Витамин D и титоредит на хашимото

Справка

Chahahadoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili Azi F. Hashimoto щитовидната жлеза? Двойно, рандомизирано клинично проучване. хормен метаб res . 2019; 51 (5): 296-301.

Проект

Рандомизирано, двойно сляпо, плацебо -контролирано клинично проучване.

Участник

Проучването включва 42 жени на възраст между 18 и 48 години с тироидит на Хашимото. Всички участници бяха лекувани с левотироксин за хипотиреоидизъм. Критериите за изключване са заболявания на имунната система, чернодробната дисфункция, недохранването, индекса на телесната маса (ИТМ) 40 и други автоимунни заболявания, включително диабет тип 1, възпалителни заболявания на червата и множествена склероза. Жените, които са приемали хранителни добавки с витамин D, витамин А или омега-3 мастни киселини през последните 6 месеца, също бяха изключени от проучването.

Параметри на изследването оценени

Участниците бяха разделени на 2 групи на случаен принцип. Група получава перорални 50 000 т.е. витамин D перли седмично в продължение на 3 месеца. Другата група получи плацебо перла, изработена от ядливо парафиново масло.

At the beginning and at the end of the study, the researchers measured the serum levels of TSH (thyroid-stimulating hormone), T 4 (left-wing thyroxine), t _{3 (trijodthyronin), 25-hydroxy-vitamin D [25 (oh) d], calcium, Antithyreoglobulin antibodies (анти-TG-AB) и антитиропни оксидазни антитела (анти-TPO-AB). Те също оцениха слънчевата експозиция (в часове/ден) в началото и в края на изследването и приема на храна на витамин D (чрез хранителни записи).}

Измервания на първичните резултати

Първичните крайни точки бяха всички промени, които бяха наблюдавани при споменатите по -горе кръвни тестове.

Важни знания

След 3 месеца добавка, групата на витамин D е повишила серумните нива от витамин D и калций. В хода на изследването се наблюдава значително намаляване на анти-TG-AK и TSH. Няма значителни промени в нивата на Anti-TPO AK в групата на витамин D в сравнение с плацебо. Няма значителни промени в нивото на T 3 или T 4 , настъпили и в двете групи.

Последици от практиката

Това е най -новото от няколко проучвания, които показват, че витамин D може да повлияе на титореоита на Хашимото. ^1.2 В допълнение към известните ефекти на витамин D върху метаболизма на калций, витамин D играе съществена роля в регулирането на имунната система. Курсът на автоимунитет, особено по отношение на щитовидната жлеза.

рецепторите за витамин D могат да бъдат открити в лимфоцити, макрофаги и антиген-представящи клетки. ⁴ Също така 1-алфа-хидроксилаза, която се среща в антиген-представящи клетки, е необходима за преобразуване на витамин D в неговата активна форма. Витамин D също регулира производството на фактор на тумор некроза Alpha (TNF-α) и интерлевкин 6 (IL-6) и намалява Т-клетъчната пролиферация. Nettore et al. Ясно е, че вроденият имунитет се засилва и придобитият имунен отговор (както се намира в хешимото тироидит) се потиска в присъствието на витамин D. <блок квота>

Независимо от специфичната причина и ефект, намалената автоимунна реакция обикновено се свързва с по -високи нива на витамин D в литературата.

Антителата, които се намират при автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, са TPO антитела и TG антитела. TPO е ензим, който синтезът на T 4 и T 3 . Анти-TPO от увеличаване на производството на TNF-α и интерферон-гама (IFN-γ). Както бе споменато по -горе, е показано, че витамин D инхибира тези възпалителни цитокини.

TG е гликопротеин, който се среща в щитовидната жлеза, където хормоните на щитовидната жлеза се синтезират. Увеличаването на анти-TG-AK е свързано с силно регулиран Th1 и Th2 отговор. И тук витамин D потиска тези реакции. В това проучване ефектът на витамин D върху анти-TG-AK е по-изразен, отколкото върху анти-TPO-AK. Други проучвания установяват по-голямо влияние върху анти-TPO-AK, 5.6 , а друго изследване теоретизира, че повишените антитела на щитовидната жлеза причиняват намаляване на системния витамин D. ^{7 , независимо от специфичната причина и ефект в литературата, като цяло се донесе намалена автоимунна реакция с по-висока витамин D огледало се в комбинация.}

Важно е да запомните, че витамин D не е единственото хранително вещество, което играе роля за поддържането и възстановяването на здравето на щитовидната жлеза. В допълнение към очевидните субстрати за производството на хормон на щитовидната жлеза (йод и тирозин), селенът помага за намаляване на титъра на антитялото при тироидит на Хашимото.

Ако погледнем ролята на витамин D при лечението на болестта на щитовидната жлеза на Хашимото, има смисъл от този фон да се помни, че неговият механизъм вероятно е в модификацията на имунния отговор. В проучването, проверено тук, се наблюдава известна промяна в производството на TSH и щитовидната жлеза, но основното предимство се наблюдава при намаляването на антителата. Витамин D е само част от протокол за лечение, който се харесва на цялото лице. Стратегически терапии за намаляване на инициирането на автоимунния отговор, за подобряване на производството на t 4 и t 3 и оптимизиране на преобразуването на t 4 3 е. Лечението на стресори, други ендокринни дисбаланси, метаболизъм, влияние върху околната среда и др. Също е решаваща част от цялостен подход за автоимунни заболявания на щитовидната жлеза.