Витамин D и тиреоидит на Хашимото

Връзка

Chahardoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili AZ, Azizi F. Може да витамин D Добавка за промяна на щитовидната жлеза (TPO AB, Anti-TG AB) и профил на тиреоид (T3, T4, TSH) в щитовидната профила на Hashimoto? Двойно сляпо, рандомизирано клинично изпитване.Хормен метаб res. 2019; 51 (5): 296-301.

Чернова

Рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано клинично изпитване.

Участник

Проучването включва 42 жени на възраст от 18 до 48 години с тиреоидит на Хашимото. Всички участници бяха лекувани с левотироксин за хипотиреоидизъм. Критериите за изключване са заболявания на имунната система, чернодробна дисфункция, недохранване, индекс на телесна маса (ИТМ) 40 и други автоимунни заболявания, включително диабет тип 1, възпалително заболяване на червата и множествена склероза. Жените, които са приемали витамин D, витамин А или омега-3 добавки с мастни киселини през последните 6 месеца, също са били изключени от проучването.

Оценявани параметри на изследването

Участниците бяха разделени на случаен принцип на 2 групи. Една група получи 50 000 IU витамин D мъниста перорално седмично в продължение на 3 месеца. Другата група получи плацебо топче, направено от ядливо парафиново масло.

В началото и в края на изследването изследователите измерват серумните нива на TSH (стимулиращ щитовидната хормон), t₄(лява тироксин), t₃(трийодтиронин), 25-хидрокси-витамин D [25 (OH) D], калций, антитироглобулинови антитела (анти-TG-AB) и антитиропероксидазни антитела (анти-TPO-AB). Те също така оценяваха излагането на слънце (в часове/ден) и диетичния прием на витамин D (чрез диетични записи) в началото и в края на изследването.

Първични мерки за резултат

Основните крайни точки бяха всякакви промени, наблюдавани при кръвните изследвания, споменати по -горе.

Ключови прозрения

След 3 месеца добавка, групата на витамин D е повишила серумните нива на витамин D и калций. По време на изследването се наблюдава значително намаляване на анти-TG ABS и TSH. Няма значителни промени в нивата на анти-TPO AB в групата на витамин D в сравнение с плацебо. Няма значителни промени в t₃или t₄Нивата са възникнали и в двете групи.

Последици на практиката

Това е най -новото от няколко проучвания, които показват, че витамин D може да окаже влияние върху тиреоидита на Хашимото.^1.2В допълнение към добре познатите ефекти на витамин D върху калциевия метаболизъм, витамин D играе съществена роля в регулирането на имунната система.²Това проучване допълнително подчертава техния потенциал да променят хода на автоимунитета, особено във връзка с щитовидната жлеза.³

Рецепторите на витамин D се намират в лимфоцити, макрофаги и антиген-представящи клетки.⁴1-алфа-хидроксилаза, която се намира в антиген-представящите клетки, също е необходима за преобразуване на витамин D в неговата активна форма. Витамин D също понижава производството на фактор на тумор некроза Alpha (TNF-α) и интерлевкин 6 (IL-6) и намалява Т-клетъчната пролиферация. Nettore et al. Намерете, че вродения имунитет е засилен и придобитият имунен отговор (както се намира при тироидит на Хашимото) се потиска в присъствието на витамин D.⁴

Независимо от специфичната причина и ефект, намаленият автоимунен отговор обикновено се свързва в литературата с по -високи нива на витамин D.

Антителата, открити при автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, включват TPO антитела и TG антитела. TPO е ензим, който улеснява синтеза на t₄и t₃. Анти-TPO AB увеличава производството на TNF-α и интерферон-гама (IFN-γ). Както бе споменато по -горе, е показано, че витамин D инхибира тези възпалителни цитокини.

TG е гликопротеин, открит в щитовидната жлеза, където се синтезират хормони на щитовидната жлеза. Увеличаването на анти-TG ABS е свързано с регулиран Th1 и Th2 отговор. И тук витамин D потиска тези реакции. В това проучване ефектът на витамин D върху анти-TG ABS е по-изразен, отколкото върху анти-TPO ABS. Други проучвания са открили по-голямо влияние върху анти-ТПО ABS,^5.6и друго проучване теоретизира, че повишените антитела на щитовидната жлеза причиняват намаляване на системния витамин D.⁷Независимо от специфичната причина и ефект, намаленият автоимунен отговор обикновено се свързва в литературата с по -високи нива на витамин D.

Важно е да запомните, че витамин D не е единственото хранително вещество, което играе роля за поддържането и възстановяването на здравето на щитовидната жлеза. В допълнение към очевидните субстрати за производството на хормон на щитовидната жлеза (йод и тирозин), селенът помага за намаляване на титрите на антитела при тиреоидит на Хашимото.⁸Съответно, комбинацията от селенометионин заедно с терапията с витамин D повишава общата ефективност на терапията.⁶

Имайки това предвид, когато разглеждаме ролята на витамин D при лечението на болестта на щитовидната жлеза на Хашимото, е полезно да се помни, че неговият механизъм вероятно се намира в модификацията на имунния отговор. В разгледаното тук проучване има известна промяна в производството на TSH и щитовидната жлеза, но основната полза се наблюдава при намаляване на антителата. Витамин D е само една част от протокол за лечение, който адресира цялото лице. Стратегически терапии за намаляване на инициирането на автоимунния отговор, за подобряване на производството на t₄и t₃и оптимизирайте преобразуването на t₄до t₃е необходимо. Разглеждането на стресорите, други ендокринни дисбаланси, метаболизма, влиянието на околната среда и др. Също е критична част от цялостен подход към автоимунната болест на щитовидната жлеза.