Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto

فيتامين د والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am
ImpressumRedaktionMediadaten

مرجع Chahardoli R، Saboor-Yaraghi AA، Amouzegar A، خليلي D، Vakili AZ، عزيزي F. هل يمكن لمكملات فيتامين د أن تغير الأجسام المضادة للغدة الدرقية (anti-TPO Abs، anti-Tg Abs) وملف الغدة الدرقية (T3، T4، TSH) في الغدة الدرقية لهاشيموتو؟ تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية. هورم متعب الدقة. 2019;51(5):296-301. تصميم التجارب السريرية العشوائية، مزدوجة التعمية، التي تسيطر عليها وهمي. المشاركون شملت الدراسة 42 امرأة تتراوح أعمارهن بين 18 إلى 48 سنة مصابات بالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. تم علاج جميع المشاركين باستخدام ليفوثيروكسين لعلاج قصور الغدة الدرقية. وكانت معايير الاستبعاد أمراض الجهاز المناعي، واختلال وظائف الكبد، وسوء التغذية، ومؤشر كتلة الجسم (BMI) 40، وأمراض المناعة الذاتية الأخرى، بما في ذلك مرض السكري من النوع 1، وأمراض الأمعاء الالتهابية، والتصلب المتعدد. النساء اللاتي تناولن مكملات فيتامين د خلال الستة أشهر الماضية...

Bezug Chahardoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili AZ, Azizi F. Kann eine Supplementierung mit Vitamin D die Schilddrüsen-Autoantikörper (Anti-TPO-Ak, Anti-Tg-Ak) und das Schilddrüsenprofil (T3, T4, TSH) verändern Hashimoto-Schilddrüse? Eine doppelblinde, randomisierte klinische Studie. Horm Metab Res. 2019;51(5):296-301. Entwurf Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte klinische Studie. Teilnehmer Die Studie umfasste 42 Frauen im Alter von 18 bis 48 Jahren mit Hashimoto-Thyreoiditis. Alle Teilnehmer wurden mit Levothyroxin wegen Hypothyreose behandelt. Ausschlusskriterien waren Erkrankungen des Immunsystems, Leberfunktionsstörungen, Unterernährung, Body-Mass-Index (BMI) 40 und andere Autoimmunerkrankungen, einschließlich Typ-1-Diabetes, entzündliche Darmerkrankungen und Multiple Sklerose. Frauen, die in den letzten 6 Monaten Nahrungsergänzungsmittel mit Vitamin D, …
مرجع Chahardoli R، Saboor-Yaraghi AA، Amouzegar A، خليلي D، Vakili AZ، عزيزي F. هل يمكن لمكملات فيتامين د أن تغير الأجسام المضادة للغدة الدرقية (anti-TPO Abs، anti-Tg Abs) وملف الغدة الدرقية (T3، T4، TSH) في الغدة الدرقية لهاشيموتو؟ تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية. هورم متعب الدقة. 2019;51(5):296-301. تصميم التجارب السريرية العشوائية، مزدوجة التعمية، التي تسيطر عليها وهمي. المشاركون شملت الدراسة 42 امرأة تتراوح أعمارهن بين 18 إلى 48 سنة مصابات بالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. تم علاج جميع المشاركين باستخدام ليفوثيروكسين لعلاج قصور الغدة الدرقية. وكانت معايير الاستبعاد أمراض الجهاز المناعي، واختلال وظائف الكبد، وسوء التغذية، ومؤشر كتلة الجسم (BMI) 40، وأمراض المناعة الذاتية الأخرى، بما في ذلك مرض السكري من النوع 1، وأمراض الأمعاء الالتهابية، والتصلب المتعدد. النساء اللاتي تناولن مكملات فيتامين د خلال الستة أشهر الماضية...

العلاقة

Chahardoli R، Saboor-Yaraghi AA، Amouzegar A، خليلي D، Vakili AZ، عزيزي F. هل يمكن لمكملات فيتامين د أن تغير الأجسام المضادة للغدة الدرقية (anti-TPO Ab، anti-Tg Ab) وملف الغدة الدرقية (T3، T4، TSH) في الغدة الدرقية لهاشيموتو؟ تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية.هورم متعب الدقة. 2019;51(5):296-301.

مسودة

تجربة سريرية عشوائية، مزدوجة التعمية، خاضعة للتحكم الوهمي.

مشارك

شملت الدراسة 42 امرأة تتراوح أعمارهن بين 18 و48 عامًا مصابات بالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. تم علاج جميع المشاركين باستخدام ليفوثيروكسين لعلاج قصور الغدة الدرقية. وكانت معايير الاستبعاد أمراض الجهاز المناعي، واختلال وظائف الكبد، وسوء التغذية، ومؤشر كتلة الجسم (BMI) 40، وأمراض المناعة الذاتية الأخرى، بما في ذلك مرض السكري من النوع 1، وأمراض الأمعاء الالتهابية، والتصلب المتعدد. كما تم استبعاد النساء اللاتي تناولن فيتامين د أو فيتامين أ أو مكملات الأحماض الدهنية أوميغا 3 خلال الأشهر الستة الماضية من الدراسة.

تم تقييم معلمات الدراسة

تم تقسيم المشاركين بشكل عشوائي إلى مجموعتين. تلقت مجموعة واحدة 50000 وحدة دولية من حبات فيتامين د عن طريق الفم أسبوعيًا لمدة 3 أشهر. تلقت المجموعة الأخرى حبة دواء وهمي مصنوعة من زيت البارافين الصالح للأكل.

في بداية ونهاية الدراسة، قام الباحثون بقياس مستويات مصل TSH (الهرمون المحفز للغدة الدرقية)، T4(ثيروكسين أعسر)، T3(ثلاثي يودوثيرونين)، 25-هيدروكسي فيتامين د [25(OH)D]، الكالسيوم، الأجسام المضادة لمضادات الثيروجلوبيولين (anti-Tg-Ab) والأجسام المضادة لمضادات الثيروبروكسيديز (anti-TPO-Ab). وقاموا أيضًا بتقييم التعرض لأشعة الشمس (بالساعات / اليوم) وتناول فيتامين د الغذائي (من خلال السجلات الغذائية) في بداية الدراسة ونهايتها.

مقاييس النتائج الأولية

وكانت نقاط النهاية الأولية هي أي تغييرات لوحظت في اختبارات الدم المذكورة أعلاه.

رؤى رئيسية

بعد 3 أشهر من المكملات، زادت مستويات فيتامين د والكالسيوم في الدم لدى مجموعة فيتامين د. خلال فترة الدراسة كان هناك انخفاض كبير في مضادات Tg Abs و TSH. لم تكن هناك تغييرات كبيرة في مستويات مضادات TPO Ab في مجموعة فيتامين د مقارنة بالعلاج الوهمي. لا توجد تغييرات كبيرة في T3أو ت4حدثت المستويات في كلا المجموعتين.

آثار الممارسة

هذه هي أحدث الدراسات العديدة التي أظهرت أن فيتامين د قد يكون له تأثير على التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.1.2بالإضافة إلى التأثيرات المعروفة لفيتامين د على استقلاب الكالسيوم، يلعب فيتامين د دورًا أساسيًا في تنظيم جهاز المناعة.2تسلط هذه الدراسة الضوء أيضًا على قدرتها على تعديل مسار المناعة الذاتية، خاصة فيما يتعلق بالغدة الدرقية.3

توجد مستقبلات فيتامين د في الخلايا الليمفاوية والبلاعم والخلايا التي تقدم المستضد.41-ألفا هيدروكسيلاز، الموجود في الخلايا المقدمة للمستضد، ضروري أيضًا لتحويل فيتامين د إلى شكله النشط. كما يقلل فيتامين د من إنتاج عامل نخر الورم ألفا (TNF-α) والإنترلوكين 6 (IL-6) ويقلل من تكاثر الخلايا التائية. نيتوري وآخرون. وجد أن المناعة الفطرية تتعزز وأن الاستجابة المناعية المكتسبة (كما هو موجود في التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو) يتم قمعها في وجود فيتامين د.4

بغض النظر عن السبب والنتيجة المحددة، يرتبط انخفاض استجابة المناعة الذاتية بشكل عام في الأدبيات بارتفاع مستويات فيتامين د.

الأجسام المضادة الموجودة في أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية تشمل الأجسام المضادة TPO والأجسام المضادة Tg. TPO هو إنزيم يسهل تخليق T4و ت3. يعمل Anti-TPO Ab على زيادة إنتاج TNF-α والإنترفيرون جاما (IFN-γ). كما ذكرنا سابقًا، فقد ثبت أن فيتامين د يثبط هذه السيتوكينات الالتهابية.

Tg هو بروتين سكري موجود في الغدة الدرقية، حيث يتم تصنيع هرمونات الغدة الدرقية. ترتبط الزيادة في مضادات Tg Abs باستجابة Th1 وTh2 المنتظمة. وهنا أيضًا، يقوم فيتامين د بقمع هذه التفاعلات. في هذه الدراسة، كان تأثير فيتامين د على مضادات Tg Abs أكثر وضوحًا منه على مضادات TPO Abs. وقد وجدت دراسات أخرى تأثيرًا أكبر على مضادات TPO Abs،5.6وافترضت دراسة أخرى أن زيادة الأجسام المضادة للغدة الدرقية تسبب انخفاضًا في فيتامين د النظامي.7بغض النظر عن السبب والنتيجة المحددة، يرتبط انخفاض استجابة المناعة الذاتية بشكل عام في الأدبيات بارتفاع مستويات فيتامين د.

من المهم أن تتذكر أن فيتامين د ليس هو العنصر الغذائي الوحيد الذي يلعب دورًا في الحفاظ على صحة الغدة الدرقية واستعادتها. بالإضافة إلى الركائز الواضحة لإنتاج هرمون الغدة الدرقية (اليود والتيروزين)، يساعد السيلينيوم على تقليل عيار الأجسام المضادة في التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.8وبناءً على ذلك، أدى الجمع بين السيلينوميثيونين مع العلاج بفيتامين د إلى زيادة الفعالية الإجمالية للعلاج.6

ومع أخذ ذلك في الاعتبار، عندما ننظر إلى دور فيتامين د في علاج مرض هاشيموتو الغدة الدرقية، فمن المفيد أن نتذكر أن آليته تكمن على الأرجح في تعديل الاستجابة المناعية. في الدراسة التي تمت مراجعتها هنا، كان هناك بعض التغيير في إنتاج هرمون TSH وهرمون الغدة الدرقية، ولكن ظهرت الفائدة الرئيسية في تقليل الأجسام المضادة. فيتامين د هو مجرد جزء واحد من بروتوكول العلاج الذي يعالج الشخص بأكمله. العلاجات الاستراتيجية للحد من بدء استجابة المناعة الذاتية، لتحسين إنتاج T4و ت3وتحسين تحويل T4إلى ت3ضروري. تعد معالجة الضغوطات، واختلالات الغدد الصماء الأخرى، والتمثيل الغذائي، والتأثيرات البيئية، وما إلى ذلك أيضًا جزءًا مهمًا من النهج الشامل لمرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

  1. Ibrahim NAK, Abbas ZN, Mohammad WJ. Assoziation zwischen Vitamin-D-Mangel und einigen Entzündungsmarkern bei irakischen Patienten mit Autoimmunthyreoiditis. Indian J Forensic Med Toxicol. 2020;14(1):655-660.
  2. Villa A, Corsello A, Cintoni M, et al. Wirkung einer Vitamin-D-Supplementierung auf den TSH-Spiegel bei euthyreoten Personen mit Autoimmunthyreoiditis. Endokrine. 2020. Online vor Druck. doi: 10.1007/s12020-020-02274-9.
  3. Kim D. Die Rolle von Vitamin D bei Schilddrüsenerkrankungen. Int. J. Mol. Sci. 2017;18(9):1949.
  4. Nettore IC, Albano L, Ungaro P, et al. Sonnenvitamin und Schilddrüse. Rev Endocr Metab Disord. 2017;18(3):347-354.
  5. Krysiak R, Szkróbka W, Okopień B. Die Wirkung von Vitamin D auf die Autoimmunität der Schilddrüse bei mit Levothyroxin behandelten Frauen mit Hashimoto-Thyreoiditis und normalem Vitamin-D-Status. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2017;125(4):229-233.
  6. Krysiak R, Kowalcze K, Okopień B. Selenomethionin potenziert die Wirkung von Vitamin D auf die Autoimmunität der Schilddrüse bei euthyreoten Frauen mit Hashimoto-Thyreoiditis und niedrigem Vitamin-D-Status. Pharmacol Rep. 2019;71(2):367-373.
  7. Botelho IMB, Neto AM, Silva CA, Tambascia MA, Alegre SM, Zantut-Wittmann DE. Vitamin D bei Hashimoto-Thyreoiditis und seine Beziehung zur Schilddrüsenfunktion und zum Entzündungsstatus. Endor J. 2018;65(10):1029-1037.
  8. Rayman MP. Mehrere Ernährungsfaktoren und Schilddrüsenerkrankungen, mit besonderem Bezug auf autoimmune Schilddrüsenerkrankungen.Proc Nutr Soc. 2019;78(1):34-44.

Weitersagen oder Speichern

Das Neueste

Premium-artikel

Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

Natuerliche-medizin

Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer

Allgemein

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Allgemein

LEG Wohnen NRW: Moers das Leiden von Frau F. 87 Jahre

Allgemein

Medikamenten-Nebenwirkungen: Einfach verständlich erklärt