Deficiência de vitamina D no melanoma metastático

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Bezug D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce et al. Ein Vitamin-D-Mangel ist mit einer schlechteren Prognose beim metastasierten Melanom verbunden. Oncotarget. 2017;8(4):6873-6882. Studienziel Um zu bestimmen, ob Vitamin-D-Mangel und -Sättigung mit dem Melanom-Ergebnis assoziiert sind. Patienten mit 25-Hydroxyvitamin D3 (25[OH]D3) < 21 ng/ml wurde empfohlen, 8 Wochen lang 50.000 IE Vitamin D3 pro Woche einzunehmen und dann mit 4.000 IE pro Woche fortzufahren. Entwurf Retrospektive monozentrische Studie von Krankenakten von Januar 2007 bis Juni 2013. Teilnehmer Aufzeichnungen von 252 Personen mit einem 25(OH)D3-Spiegel, der innerhalb von 1 Jahr nach der histopathologischen Diagnose eines Melanoms aufgezeichnet wurde, wurden in die Studie …
Relacionamento D. Timerman, M. McEnery Stonelake, C. Joyce et al. Uma deficiência de vitamina D está associada a uma previsão mais pior no melanoma metastático. ONCOTARGET. 2017; 8 (4): 6873-6882. O alvo do estudo para determinar se a deficiência e a saturação da vitamina D estão associadas ao resultado do melanoma. Pacientes com 25-hidroxivitamina D3 (25 [OH] D3) <21 ng/ml foram recomendados para tomar 50.000 IE Vitamina D3 por semana durante 8 semanas e depois continuam com 4.000 IE por semana. Projeto Estudo monocêntrico retrospectivo de registros médicos de janeiro de 2007 a junho de 2013. Participantes de 252 pessoas com um espelho de 25 (OH) D3, que foi registrado dentro de 1 ano após o diagnóstico histopatológico de um melanoma, estavam no estudo ... (Symbolbild/natur.wiki)

Referência

d. Timerman, M. McEnery Stonelake, C. Joyce et al. Uma deficiência de vitamina D está associada a uma previsão mais pior no melanoma metastático. onctarget . 2017; 8 (4): 6873-6882.

Objetivo de estudo

Determinar se a deficiência e a saturação da vitamina D estão associadas ao resultado do melanoma. Pacientes com 25-hidroxivitamina D3 (25 [OH] D3) <21 ng/ml foram recomendados para tomar 50.000 IE Vitamina D3 por semana durante 8 semanas e depois continuam com 4.000 IE por semana.

Draft

Estudo monocêntrico retrospectivo de registros médicos de janeiro de 2007 a junho de 2013.

Participante

Registros de 252 pessoas com um espelho de 25 (OH) D3, que foi registrado dentro de 1 ano após o diagnóstico histopatológico de um melanoma, foram incluídos no estudo. Características individuais e melanosas, como idade, sexo, breslow-espessura, ulceração, estágio, mitoseratos e espelho de lactato hidrogenase (LDH) foram retirados de registros médicos. A análise de subgrupos compreendeu 168 pacientes com um espelho D3 subsequente de 25 (OH) que foi registrado a qualquer momento (ou seja, pacientes com mais de 1 nível de vitamina D em seus registros).

Parâmetros de estudo avaliados

O status de deficiência de vitamina D foi baseado nas diretrizes práticas atuais da sociedade endócrina. Para comparação, a análise incluiu os efeitos das alterações nos níveis de 25 (OH) D3 na sobrevivência.

Medições de resultado primário

espelho de vitamina D, marcador de crescimento de melanoma (nível de LDH, crescimento da mitose, ulceração, estágio) e sobrevivência/morte.

Conhecimento importante

Os pacientes que morreram tiveram uma maior probabilidade de deficiência de vitamina D (<21 ng/ml; p = 0,012), ldh> 240 u/l ( p 50 anos; mitoserados ( p = 0,001) em comparação com aqueles que estavam vivos no final do estudo ou foram perdidos para seguir -up. Pacientes com deficiência de vitamina D (<21 ng/ml) tiveram maior probabilidade de ter um nível mais alto de doença ( p = 0,01) e uma maior mortalidade ( p = 0,012). Pacientes com melanoma metastático que tiveram um defeito e renda de vitamina D, mas não aumentaram os níveis séricos em ≥ 20 ng/dl, tiveram um pior prognóstico (taxa de risco [HR]: 4,68; intervalo de confiança de 95% [IC]: 1,05-2088) do que os que foram superestados e um aumento da vitamina DL de> 20 ng/m. No geral, esses resultados indicam que uma deficiência inicial de vitamina D e enchimento insuficiente estão associados a um pior prognóstico em pacientes com melanoma metastático.

Pratique implicações

Os diagnósticos de melanoma nos Estados Unidos aumentaram 3,1 % ao ano de 1992 a 2004. 1 O risco ao longo da vida de melanomas nos Estados Unidos é de 1 a 39 para homens caucasianos e 1 a 58 para mulheres caucasianas. Tratamento promovido.

A relação entre vitamina D e câncer, incluindo melanoma. 3-5

confirma estudos anteriores nos quais foram encontrados níveis mais baixos de soro-25 (OH) D com um risco aumentado de melanoma, uma espessura de Breslow maior e uma pior sobrevida global. 25 (OH) D Mirror durante os cuidados posteriores foi um marcador prognóstico independente. 7 A conexão entre vitamina D e o risco de melanoma é falsificada por outros estudos que não mostram conexão entre os níveis de vitamina D e mortalidade e através de estudos que mostram aumento da incidência melanômica em pacientes com altos níveis de vitamina D. Nesse contexto, no entanto, é importante levar em consideração que o risco de melanoma está mais relacionado à superexposição repetida à radiação B ultravioleta (UVB) (formação de bolhas em queimaduras solares) do que com a exposição cumulativa ao longo da vida.

No geral, esses resultados indicam que uma deficiência inicial de vitamina D e reposição inadequada estão associadas a um pior prognóstico em pacientes com melanoma metastático.

Em vista do fato de os pacientes com melanoma serem aconselhados a evitar a luz solar e a vitamina D adicional, este estudo fornece uma base de evidências para essa recomendação. Um desses especialistas (Traub) publicou um estudo que mostra que uma estratégia de reposição de 10.000 IE Vitamina D3 é segura e eficaz por 3 meses

Os autores do estudo discutidos aqui sugerem que o soro 25 (OH) D, pois está associado a uma resposta imune robusta, pode ser vista como um marcador de imunossuficiência em pacientes com melanoma metastático. Também se sabe que a radiação UV, especialmente a área UVB, tem efeitos imunossupressores na pele. Os danos no DNA causados ​​pelo UVB não são apenas um cancerígeno, mas também um gatilho principal de imunossupressão induzida por UV.

Não foi possível verificar as fontes e a dose de preparações de vitamina D realizadas pelos participantes do estudo. Também reconhecemos que grandes estudos clínicos prospectivos com pacientes com melanoma que recebem um suplemento de vitamina D são necessários para provar uma conexão causal.

A descoberta mais importante é que devemos receber 25 (OH) D3 espelhos para todos os pacientes com melanoma e para aqueles que têm um suplemento de deficiência com vitamina D3 à saturação. Devemos manter a saturação de 2.000 a 4.000, ou seja, todos os dias. Use a mesma estratégia em pacientes com melanoma na história para evitar uma recorrência.

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