Spostare il microbioma intestinale nelle persone con diabete di tipo 2

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Riferimento

Shin No., Gu N, Choi HS, Kim H. Effetti combinati di scutellaria baicalensis con metformina sulla tolleranza al glucosio dei pazienti con diabete di tipo 2 modulando il microbiota intestinale. al J Physiol Endocrinol Metab . 2020; 318 (1): E52-E61.

Obiettivo di studio

L'obiettivo di questo studio era determinare se il trattamento di combinazione con scutellaria baicalensis (SB) e la metformina potesse avere un effetto positivo sui parametri correlati al diabete di tipo 2 modulando il drobiota intestinale.

bozza

Questo era uno studio crossover randomizzato di 20 settimane, in doppio cieco. I soggetti di prova sono stati assegnati secondo il principio casuale 1 dei seguenti 2 gruppi di sequenza: 1) metformina SB + nel periodo 1, metformina placebo + nel periodo 2; oppure 2) Placebo + Metformina nel periodo 1 a SB + Metformina nel periodo 2. C'era una "fase di lavaggio" di 4 settimane prima che i partecipanti "cambissero" nella prossima sequenza assegnata.

Nel periodo di trattamento della metformina SB +, i soggetti di prova hanno ricevuto 4 capsule SB (3,52 grammi di estratto di acqua calda secca del congelatore SB Pro 12 capsule) insieme alla loro normale dose di metformina prescritta (almeno 500 mg) tre volte al giorno dopo i pasti per 8 settimane.

Partecipante

Dodici soggetti hanno chiuso questo studio e sono stati inclusi nell'analisi. I partecipanti erano uomini e donne di età compresa tra 20 e 75 anni, in cui veniva diagnosticato il diabete di tipo 2 almeno 3 mesi prima dell'inizio dello studio. Tutti hanno preso almeno 500 mg di metformina ogni giorno e avevano una sobria glicemia tra 110 e 180 mg/dL o un'emoglobina glicata tra 8,0 e 9,0.

Parametri di studio valutati

Questo studio ha cercato di valutare i cambiamenti nella biochimica delle urine e nel siero, la tolleranza al glucosio orale e il microbiota della sedia in terapia e gruppi di placebo.

Misurazioni del risultato primario

I ricercatori hanno valutato i seguenti parametri di risultato primario: tolleranza al glucosio, enzimi epatici, espressione genica di Interleukin-2 (IL-2) e fattore di necrosi tumorale alfa (TNFα) come marcatori infiammatori, espressione genica di AMPK, Glut4 e PI3K come marker del metabolismo del glucosio e del lipide emocolica.

Conoscenza importante

È stato trovato un miglioramento statisticamente significativo della tolleranza orale del glucosio nel gruppo SB/metformina combinato rispetto al gruppo placebo.

L'espressione genica di TNFα (misurata come mRNA dalla reazione a catena della polimerasi in tempo reale [PCR] nel sangue) ha mostrato una riduzione statisticamente significativa del gruppo Sb/metformina. C'era anche una ridotta espressione genica di IL-6 nel gruppo SB/metformina, ma la riduzione non era statisticamente significativa.

I campioni di feci del gruppo Sb/Metformina hanno mostrato significativamente meno bifidobacterium e significativamente più lactobacilli e akkermansia rispetto ai campioni di feci del gruppo placebo.

Implicazioni pratiche

È affascinante quanto il concetto dell'intestino umano come "ecosistema" sia stato in moda negli ultimi anni con l'esame degli effetti del microbiota intestinale su praticamente tutto. È molto gratificante vedere questa tendenza, poiché "Treat the Intestino" è stato un coro comune nella naturopatia per decenni.

Forse ora possiamo usare efficacemente la potenza del microbioma intestinale per migliorare i risultati dei nostri pazienti con diabete di tipo 2. O forse lo facciamo da anni senza saperlo? Come un bambino sul sedile posteriore di un'auto, mi chiedo: "Siamo già lì?" Possiamo dare a un paziente con diabete di tipo 2 un integratore nutrizionale probiotico o un'erba per cambiare il suo microbiota intestinale e per esercitare un effetto positivo sul controllo glicemico?

Due recensioni precedenti che hanno affrontato questo argomento sono state essenzialmente alla conclusione che non eravamo così lontani. Tuttavia, l'attuale studio umano supporta l'idea che lo spostamento del microbiota intestinale umano sia un modo praticabile per migliorare il controllo glicemico.

Forse ora possiamo usare la potenza del microbioma intestinale per migliorare i risultati nei nostri pazienti con diabete di tipo 2.

I soliti strumenti con cui devono funzionare i diabetici sono costituiti da nutrizione, movimento, farmaci, integratori nutrizionali, controllo dello stress, ecc. Forse ora siamo ora nel momento in cui ci rendiamo conto che avevamo un altro strumento prezioso sempre: manipolazione del microbiota intestinale attraverso la medicina botanica.

Bodogai et al. Ha condotto un interessante studio sugli animali su topi e macachi "sani invecchiati". 3 i loro dati hanno mostrato che la resistenza all'insulina era causata dall'accumulo di cellule 4BL nell'intestino. È stato scoperto che le cellule 4BL sono correlate a cambiamenti nei batteri intestinali in arrivo e una diminuzione dei metaboliti batterici noti come butirat. Butyrat è una sostanza ben nota nella naturopatia e talvolta viene utilizzata nei piani di "guarigione intestinale" per i nostri pazienti.

La proliferazione delle cellule 4BL è stata causata dall'interazione con i monociti del recettore 2 (CCR2)+ CC, che è stato innescato dall'iperpermilità dell'intestino e dall'infiltrazione risultante delle endotossine nella circolazione sanguigna. L'iperpermeabilità intestinale è stata innescata dall'esaurimento di akkermansia muciniphila e ridotta la concentrazione di butirat nell'intestino.

La cosa interessante dello studio di Bodogai et al. era che la risultante resistenza all'insulina era reversibile aggiungendo gli animali con akkermansia muciniphila o con l'irrofloxacina antibiotica (che akkermansia ). Anche il trattamento con butirat o anticorpi contro i monociti CCR2+e le cellule 4BL ebbe lo stesso effetto.

Contrariamente allo studio di Bodogai et al. Il presente studio ha dimostrato che è possibile utilizzare un probiotico invece di somministrare scutellaria baicalensis in combinazione con la metformina per posticipare il microbiota intestinale (in particolare lactobacilli e akkermansia ) in una direzione che ha un effetto positivo sui marchi gliamici. Descriverei questo come un'interazione "positiva" tra farmaci ed erbe. Il fatto che questa combinazione di farmaci/erbe abbia anche ridotto l'espressione genica di TNFα è un altro bonus in vista della natura infiammatoria del diabete.