Changement du microbiome intestinal chez les personnes atteintes de diabète de type 2
Changement du microbiome intestinal chez les personnes atteintes de diabète de type 2
référence
Shin No., Gu N, Choi HS, Kim H. Effets combinés de scutellaria baicalensis avec la metformine sur la tolérance au glucose des patients atteints de diabète de type 2 en modulant le microbiote intestinal. au J Physiol Endocrinol Metab . 2020; 318 (1): E52-E61.
Objectif d'étude
Le but de cette étude était de déterminer si le traitement combiné avec scutellaria baicalensis (SB) et la metformine pourrait avoir un effet positif sur les paramètres liés au diabète de type 2 en modulant le drobiote intestinal.
Draft
Il s'agissait d'une étude croisée randomisée en double aveugle de 20 semaines. Les sujets de test ont été attribués selon le principe aléatoire 1 des 2 groupes de séquences suivants: 1) SB + Metformine en période 1, placebo + metformine dans la période 2; ou 2) placebo + metformine dans la période 1 à la metformine SB + dans la période 2. Il y avait une "phase de lavage" de 4 semaines avant que les participants ne soient "changé" à leur séquence affectée suivante.
Au cours de la période de traitement SB + metformine, les sujets de test ont reçu 4 capsules SB (3,52 grammes d'extrait d'eau chaude séchée au congélateur SB Pro 12) ainsi que leur dose normale de metformine prescrite (au moins 500 mg) trois fois par jour après les repas pendant 8 semaines.
participant
douze sujets ont mis fin à cette étude et ont été inclus dans l'analyse. Les participants étaient des hommes et des femmes âgés de 20 à 75 ans, dans lesquels le diabète de type 2 a été diagnostiqué au moins 3 mois avant le début de l'étude. Ils ont tous pris au moins 500 mg de metformine chaque jour et avaient une glycémie sobre entre 110 et 180 mg / dL ou une hémoglobine glyquée entre 8,0 et 9,0.
Paramètres d'étude évalués
Cette étude a tenté d'évaluer les changements dans la biochimie de l'urine et du sérum, la tolérance au glucose orale et le microbiote de chaise dans les groupes de traitement et placebo.
Mesures des résultats primaires
Les chercheurs ont évalué les principaux paramètres du résultat suivant: tolérance au glucose, enzymes hépatiques, expression des gènes de l'interleukine-2 (IL-2) et du facteur de nécrose tumorale alpha (TNFα) comme marqueurs inflammatoires, l'expression des gènes de l'AMPK, du GLUT4 et du PI3K comme marqueurs du métabolisme du glucose et du sang sang.
Connaissance importante
Une amélioration statistiquement significative de la tolérance au glucose orale dans le groupe SB / metformine combiné par rapport au groupe placebo a été trouvée.
L'expression du gène du TNFα (mesuré en tant qu'ARNm par réaction en chaîne en polymérase en temps réel [PCR] dans le sang) a montré une diminution statistiquement significative du groupe SB / metformine. Il y avait également une expression génique réduite de l'IL-6 dans le groupe SB / metformine, mais la réduction n'était pas statistiquement significative.
Les échantillons de selles du groupe SB / metformine ont montré significativement moins bifidobacterium et significativement plus lactobacilli et akkermansia que les échantillons de selles du groupe placebo.
Pratique Implications
Il est fascinant de voir à quel point le concept de l'intestin humain en tant que "écosystème" a été à la mode ces dernières années avec l'examen des effets du microbiote intestinal sur à peu près tout. Il est très gratifiant de voir cette tendance, car "traiter l'intestin" est un chœur commun en naturopathie depuis des décennies.
Peut-être que nous pouvons maintenant utiliser efficacement la puissance du microbiome intestinal pour améliorer les résultats de nos patients atteints de diabète de type 2. Ou peut-être que nous faisons cela depuis des années sans le savoir? Comme un enfant sur le siège arrière d'une voiture, je me demande: "Sommes-nous déjà là?" Pouvons-nous donner à un patient atteint de diabète de type 2 un supplément nutritionnel probiotique ou une herbe pour changer son microbiote intestinal et exercer un effet positif sur le contrôle glycémique?
Deux critiques antérieures qui traitent de ce sujet sont essentiellement arrivées à la conclusion que nous n'étions pas si loin. Cependant, l'étude humaine actuelle soutient l'idée que le décalage du microbiote intestinal humain est un moyen viable d'améliorer le contrôle glycémique.
Peut-être que nous pouvons maintenant utiliser la puissance du microbiome intestinal pour améliorer les résultats de nos patients atteints de diabète de type 2.
Les outils habituels avec lesquels les diabétiques doivent fonctionner consistent en nutrition, mouvement, médicaments, suppléments nutritionnels, contrôle du stress, etc. Peut-être que nous sommes maintenant au moment où nous réalisons que nous avions un autre outil précieux tout le temps: la manipulation du microbiote intestinal par la médecine botanique.
Bodogai et al. a réalisé une étude animale intéressante sur les souris «vieillissantes» et les macaques.
La prolifération des cellules 4BL a été causée par l'interaction avec les monocytes du récepteur 2 (CCR2) + CC, qui a été déclenché par l'hyperpermilité de l'intestin et l'infiltration résultante des endotoxines dans la circulation sanguine. L'hyperperméabilité intestinale a été déclenchée par l'épuisement de akkermansia muciniphila et a réduit la concentration de butyrat dans l'intestin.
La chose intéressante à propos de l'étude de Bodogai et al. était que la résistance à l'insuline qui en résulte était réversible en ajoutant les animaux avec des Akkermansia muciniphila complétés ou par l'antibiotique enrofloxacine (que le Akkermansia ). Le traitement avec du butyrat ou des anticorps contre les monocytes CCR2 + et les cellules 4BL a également eu le même effet.
contrairement à l'étude de Bodogai et al. La présente étude a montré que vous pouviez utiliser un probiotique au lieu d'administrer scutellaria baicalensis en conjonction avec la metformine pour reporter le microbiote intestinal (en particulier lactobacilli et akkermansia ) dans une direction qui a un effet positif sur le contrôle du glycémique et le contrôle inflammatoire et l'inflammatoire. Je décrirais cela comme une interaction "positive" entre les médicaments et les herbes. Le fait que cette combinaison médicamenteuse / à base de plantes ait également réduit l'expression des gènes du TNFα est un autre bonus compte tenu de la nature inflammatoire du diabète.