Zlepšuje vysoké dávky perorálnej DHA demenciu?

Vzťah

Arellanes I, Choe N, Solomon V, a kol. Dodávanie doplnkovej kyseliny dokosahexaénovej (DHA) do mozgu: randomizovaná placebom kontrolovaná klinická štúdia.EBioMedicine. 2020;59:102883.

Cieľ štúdie

Táto štúdia bola štruktúrovaná tak, aby zhodnotila, či by vysoké perorálne dávky kyseliny dokosahexaénovej (DHA) zlepšili kognitívne funkcie.

Dizajn štúdie

Randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia

Účastník

Celkovo 33 účastníkov bolo náhodne zaradených do jednej z intervenčných skupín (n = 18; 8 boloAPOE4nosič) alebo placebo (n=15; 7 boloAPOE4Nosič). Po odhlásení 4 účastníkov zostalo celkovo 15 účastníkov (vo veku 58–90 rokov) v intervenčnej skupine a 14 účastníkov (vo veku 58–79 rokov) zostalo v skupine s placebom. Všetci účastníci boli ženy, s výnimkou 6 mužov, z ktorých všetci neboliAPOE4Vehikulum (placebo skupina, n=4; intervenčná skupina, n=2).

Rasové charakteristiky každého ramena: Intervenčná skupina bola 61 % belochov (nehispánskych), 33 % hispánskych, 6 % čiernych a 0 % ázijských. Skupina s placebom bola 47 % belochov (nehispánskych), 33 % hispánskych, 13 % ázijských, 7 % iných a 0 % černochov.

Všetci účastníci boli obyvateľmi oblasti Los Angeles, ktorých naverbovali medzi rokmi 2016 a 2018. Všetci nemali kognitívne poruchy, ale mali v anamnéze aspoň 1 príbuzného prvého stupňa s demenciou.

Kritériá vylúčenia zahŕňali súčasných fajčiarov, kardiovaskulárne ochorenie v anamnéze, zlyhanie obličiek alebo slepotu, diagnózu rakoviny za posledných 6 mesiacov, nekontrolovanú funkciu štítnej žľazy (hyper alebo hypo), užívanie antikoagulačných liekov, pravidelné cvičenie (>150 minút aeróbneho cvičenia týždenne). ), nadmerné pitie (>30 jednotiek týždenne) a konzumácia kapsúl omega-3 mastných kyselín (polynenasýtené mastné kyseliny [PUFA]) za posledné 3 mesiace.

zásah

Obe skupiny dostávali vysoké dávky vitamínov B: B₁₂1 mg, kyselina listová 800 mcg a B₆100 mg spolu s trimetylglycínom 2 g a pyridoxal-5′-fosfátom 12 mg. Ošetrovaná skupina tiež dostávala perorálne omega-3 mastné kyseliny obsahujúce predovšetkým DHA (60 %, s obsahom DHA 2 152 mg) denne počas 6 mesiacov. Táto kapsula v podstate neobsahovala EPA.

Primárne ukazovatele výsledku

Primárnym cieľovým ukazovateľom bola akákoľvek zmena hladín DHA oproti východiskovej hodnote po 6 mesiacoch. Sekundárne cieľové ukazovatele zahŕňali zmeny v mozgovomiechovom moku (CSF), kyseline eikozapentaénovej (EPA) a zmenách obrazu (objem hipokampu a hrúbka entorinálnej kôry) zobrazovanou magnetickou rezonanciou (MRI). Výsledky prieskumu zahŕňali Montreal Cognitive Assessment (hodnotenie globálneho poznania), Craft Stories a California Verbal Learning Test 2 (hodnotenie verbálnej pamäte) a Trail Making Tests A a B (hodnotenie rýchlosti a výkonných funkcií).

Kľúčové poznatky

Došlo k zvýšeniu DHAaEPA v CSF (čo je samo o sebe zaujímavé, keďže účastníci nedopĺňali EPA) liečebnej skupiny. V liečenej skupine došlo k 28 % zvýšeniu DHA v CSF (priemerný rozdiel pre DHA [95 % CI]: 0,08 mg/ml [0,05, 0,10],P<0,0001); a 43 % zvýšenie CSF EPA v liečenej skupine (priemerný rozdiel pre EPA: 0,008 mg/ml [0,004, 0,011],P<0,0001).

Po 6 mesiacoch sa nepreukázalo, že by DHA zlepšila kognitívne funkcie alebo oddialila nástup demencie.

Dôležití sú aj účastníci, ktorí nieAPOE4Dopravcovia zvýšili svoje hladiny EPA v CSF trojnásobneAPOE4Nosič.

Praktické dôsledky

Čo ma v tomto článku zaujalo, bolo znenie názvu: „Dodávanie doplnkovej DHA do mozgu“. Predstavoval som si, že výskumníci skutočne dodajú DHA priamo do mozgu nejakým spôsobom, ako intratekálna injekcia. Možno sa nad touto myšlienkou pousmejete, ale pamätám si, že som asi pred 25 rokmi čítal o intracerebrálnom použití kyseliny gama-linolénovej na liečbu ľudských gliómov, čo malo určitý prísľub.^1.2Bol som zvedavý, prečo som nikdy nepočul o nikom, kto by sa venoval tomuto spôsobu podávania. Tak som si myslel, že táto štúdia bude na tom stavať. Bohužiaľ nie. Toto bol ústny doplnok. Stručne povedané, výsledky tejto štúdie ukazujú, že tento zásah nie je užitočný ako jediný nástroj na oddialenie alebo liečbu demencie, aspoň v krátkodobom horizonte (6 mesiacov).

Táto štúdia zanecháva toľko otázok, koľko odpovedí. Štúdia dokazuje, že môžete zvýšiť CSF DHA podávaním vysokých dávok. Tiež naznačuje, že DHA sa môže premeniť na EPA. Cieľom štúdie však bolo zistiť, či podávanie vysokých dávok DHA môže zlepšiť kognitívne funkcie a znížiť riziko demencie. Na konci štúdie (6 mesiacov) nenastalo žiadne zlepšenie pre tieto 2 koncové body. To by nás nemalo prekvapiť, keďže 6 mesiacov je v živote 55-ročného mozgu relatívne krátka doba.

Strieborné guľky zriedka preniknú do svojho cieľa, či už ide o konvenčné alebo prirodzené zásahy.

Hlavná otázka, ktorá zostáva, znie: Ak podávate vysoké dávky DHA počas dlhého časového obdobia, bude to mať požadovaný prínos? Existujú dôkazy, že vysoké dávky DHA by mali zabrániť demencii,^3.4najmä pre ľudí, ktorí nie sú homozygotníAPOE4Gén, ktorý je „selektívny“ pre skorú Alzheimerovu chorobu. (Dôležitá poznámka: DHA použitá v týchto štúdiách bola molekulárna forma nachádzajúca sa v rybách, nie dekonštruovaná forma mastných kyselín, ktorá sa nachádza v mnohých doplnkoch.)

Moja frustrácia z tohto článku je, že predpokladá, že bude existovať jedna živina, ktorá bude odpoveďou na hádanku Alzheimerovej choroby/demencie. Strieborné guľky zriedka preniknú do svojho cieľa, či už ide o konvenčné alebo prirodzené zásahy. Chronické ochorenia sú multifaktoriálne a vyžadujú si multifaktoriálne zásahy. Rôzne štúdie poukázali na rôzne faktory, ktoré prispievajú a riešia tento skľučujúci stav, ako sú: B. Problémy s metabolizmom cukrov v centrálnom nervovom systéme (CNS),^5.6cvičenie,⁷spať,⁸vírusové infekcie,⁹nutričné ​​nedostatky,^10,11konzumácia alkoholu,¹²užívanie liekov,¹³a ďalšie. Bolo by úžasné, no vysoko nepravdepodobné, keby existovala jediná živina, ktorá by bola riešením na prevenciu a liečbu tejto choroby.