Suche
Mein Konto
Relacja
Arellanes I, Choe N, Solomon V i in. Dostarczanie dodatkowego kwasu dokozaheksaenowego (DHA) do mózgu: randomizowane badanie kliniczne kontrolowane placebo.EBioMedycyna. 2020;59:102883.
Cel badania
Struktura tego badania miała na celu ocenę, czy wysokie doustne dawki kwasu dokozaheksaenowego (DHA) poprawią funkcje poznawcze.
Projekt badania
Randomizowane badanie kontrolowane placebo
Uczestnik
Łącznie 33 uczestników zostało losowo przydzielonych do którejkolwiek grupy interwencyjnej (n=18; 8APOE4nosiciel) lub ramię placebo (n=15; 7 byłoAPOE4Przewoźnik). Po wycofaniu 4 uczestników łącznie 15 uczestników (w wieku 58–90 lat) pozostało w grupie interwencyjnej, a 14 uczestników (w wieku 58–79 lat) pozostało w grupie placebo. Wszyscy uczestnicy to kobiety, z wyjątkiem 6 mężczyzn, z których wszyscy nie byliAPOE4Nośnik (grupa placebo, n=4; grupa interwencyjna, n=2).
Charakterystyka rasowa każdego ramienia: Grupa interwencyjna składała się z 61% osób rasy białej (nie-Latynosów), 33% Latynosów, 6% osób rasy czarnej i 0% Azjatów. W grupie placebo było 47% osób rasy białej (nie-Latynosów), 33% Latynosów, 13% Azjatów, 7% innych osób i 0% osób rasy czarnej.
Wszyscy uczestnicy byli mieszkańcami obszaru Los Angeles, rekrutowanymi w latach 2016–2018. Wszyscy nie mieli upośledzenia funkcji poznawczych, ale w przeszłości co najmniej 1 krewny pierwszego stopnia cierpiał na demencję.
Kryteria wykluczenia obejmowały: palenie tytoniu, chorobę układu krążenia w wywiadzie, niewydolność nerek lub ślepotę, rozpoznanie raka w ciągu ostatnich 6 miesięcy, niekontrolowaną czynność tarczycy (nadczynność lub niedoczynność), stosowanie leków przeciwzakrzepowych, regularne ćwiczenia (> 150 minut ćwiczeń aerobowych tygodniowo). ), intensywne picie (>30 jednostek tygodniowo) i spożywanie kapsułek z kwasami tłuszczowymi omega-3 (wielonienasycone kwasy tłuszczowe [PUFA]) w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
interwencja
Obie grupy otrzymały duże dawki witamin z grupy B: B121 mg, kwas foliowy 800 mcg i B6100 mg razem z trimetyloglicyną 2 g i 5′-fosforanem pirydoksalu 12 mg. Grupa leczona otrzymywała także doustnie kwasy tłuszczowe omega-3 zawierające głównie DHA (60%, przy zawartości DHA 2152 mg) codziennie przez 6 miesięcy. Kapsułka ta zasadniczo nie zawierała EPA.
Podstawowe miary wyniku
Pierwszorzędowym punktem końcowym była jakakolwiek zmiana w stężeniu DHA w stosunku do wartości wyjściowych po 6 miesiącach. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF), kwasie eikozapentaenowym (EPA) i zmiany w obrazie rezonansu magnetycznego (MRI) (objętość hipokampa i grubość kory śródwęchowej). Wyniki eksploracyjne obejmowały Montrealską ocenę poznawczą (ocena globalnego poznania), Craft Stories i Kalifornijski test uczenia się werbalnego 2 (ocena pamięci werbalnej) oraz testy szlaku A i B (ocena szybkości i funkcji wykonawczych).
Kluczowe spostrzeżenia
Nastąpił wzrost DHAIEPA w płynie mózgowo-rdzeniowym (co samo w sobie jest interesujące, ponieważ uczestnicy nie uzupełniali EPA) grupy leczonej. W grupie leczonej nastąpił 28% wzrost DHA w płynie mózgowo-rdzeniowym (średnia różnica dla DHA [95% CI]: 0,08 mg/ml [0,05, 0,10],P<0,0001); oraz 43% wzrost poziomu EPA w płynie mózgowo-rdzeniowym w grupie leczonej (średnia różnica dla EPA: 0,008 mg/ml [0,004, 0,011],P<0,0001).
Po 6 miesiącach nie było dowodów na to, że DHA poprawia funkcje poznawcze lub opóźnia wystąpienie demencji.
Ważni są także uczestnicy, którzy tego nie robiąAPOE4Przewoźnicy trzykrotnie zwiększyli poziom EPA w CSFAPOE4Przewoźnik.
Implikacje praktyczne
Tym, co przykuło moją uwagę w tym artykule, było sformułowanie tytułu: „Dostarczanie do mózgu dodatkowego DHA”. Wyobrażałem sobie, że badacze faktycznie w jakiś sposób dostarczą DHA bezpośrednio do mózgu, na przykład poprzez zastrzyk dooponowy. Możesz śmiać się z tego pomysłu, ale pamiętam, że około 25 lat temu czytałem o wewnątrzmózgowym zastosowaniu kwasu gamma-linolenowego w leczeniu ludzkich glejaków, co było obiecujące.1.2Zastanawiałem się, dlaczego nigdy nie słyszałem o kimś, kto podążałby tą drogą administracji. Pomyślałem więc, że niniejsze badanie będzie na tym opierać się. Niestety nie. To był suplement doustny. Krótko mówiąc, wyniki tego badania pokazują, że interwencja ta nie jest przydatna jako jedyne narzędzie opóźniające lub leczące demencję, przynajmniej w krótkim okresie (6 miesięcy).
To badanie pozostawia tyle samo pytań, co daje odpowiedzi. Badanie dowodzi, że można zwiększyć DHA w płynie mózgowo-rdzeniowym, podając wysokie dawki. Sugeruje również, że DHA można przekształcić w EPA. Celem badania było jednak sprawdzenie, czy podawanie dużych dawek DHA może poprawić funkcje poznawcze i zmniejszyć ryzyko demencji. Pod koniec badania (6 miesięcy) nie stwierdzono poprawy w przypadku tych 2 punktów końcowych. Nie powinno nas to dziwić, bo 6 miesięcy to stosunkowo krótki okres w życiu 55-letniego mózgu.
Srebrne kule rzadko przenikają cel, niezależnie od tego, czy są to interwencje konwencjonalne, czy naturalne.
Główne pytanie, jakie pozostaje, brzmi: czy jeśli będziesz podawać duże dawki DHA przez długi czas, czy przyniesie to pożądane korzyści? Istnieją dowody na to, że wysokie dawki DHA powinny zapobiegać demencji,3.4szczególnie dla osób, które nie są homozygotami pod względemAPOE4Gen „selektywny” w przypadku wczesnej choroby Alzheimera. (Ważna uwaga: DHA zastosowany w tych badaniach był w postaci molekularnej występującej w rybach, a nie w formie zdekonstruowanego kwasu tłuszczowego występującego w wielu suplementach.)
Moja frustracja związana z tym artykułem polega na tym, że zakłada się w nim, że będzie jeden składnik odżywczy, który będzie rozwiązaniem zagadki choroby Alzheimera/demencji. Srebrne kule rzadko przenikają cel, niezależnie od tego, czy są to interwencje konwencjonalne, czy naturalne. Choroby przewlekłe są wieloczynnikowe i wymagają wieloczynnikowych interwencji. W różnych badaniach wskazano różne czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia tego zniechęcającego stanu i go rozwiązują, takie jak: B. Problemy z metabolizmem cukru w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN),5.6Ćwiczenia,7spać,8infekcje wirusowe,9niedobory żywieniowe,10,11spożycie alkoholu,12zażywanie leków,13i więcej. Byłoby wspaniale, choć bardzo mało prawdopodobne, gdyby istniał jeden składnik odżywczy będący rozwiązaniem pozwalającym zapobiegać i leczyć tę chorobę.