Η υψηλή δόση DHA από το στόμα βελτιώνει την άνοια;

Σχέση

Arellanes I, Choe N, Solomon V, et αϊ. Παροχή συμπληρωματικού εικοσιδυοεξανοϊκού οξέος (DHA) στον εγκέφαλο: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο κλινική δοκιμή.EBioMedicine. 2020; 59: 102883.

Στόχος μελέτης

Αυτή η μελέτη σχεδιάστηκε για να αξιολογήσει εάν υψηλές από του στόματος δόσεις εικοσιδυοεξανοϊκού οξέος (DHA) θα βελτιώσουν τη γνωστική λειτουργία.

Σχεδιασμός μελέτης

Τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή

Συμμέτοχος

Συνολικά 33 συμμετέχοντες κατανεμήθηκαν τυχαία σε οποιοδήποτε σκέλος παρέμβασης (n=18, 8 ήτανΑΠΟΕ4φορέας) ή σκέλος εικονικού φαρμάκου (n=15, 7 ήτανΑΠΟΕ4Φορέας). Μετά την απόσυρση 4 συμμετεχόντων, συνολικά 15 συμμετέχοντες (ηλικίας 58–90 ετών) παρέμειναν στην ομάδα παρέμβασης και 14 συμμετέχοντες (ηλικίας 58–79 ετών) παρέμειναν στην ομάδα εικονικού φαρμάκου. Όλοι οι συμμετέχοντες ήταν γυναίκες, με εξαίρεση 6 άνδρες, οι οποίοι δεν ήτανΑΠΟΕ4Όχημα (ομάδα εικονικού φαρμάκου, n=4, ομάδα παρέμβασης, n=2).

Φυλετικά χαρακτηριστικά κάθε βραχίονα: Η ομάδα παρέμβασης ήταν 61% λευκοί (μη Ισπανόφωνοι), 33% Ισπανόφωνοι, 6% μαύροι και 0% Ασιάτες. Η ομάδα εικονικού φαρμάκου ήταν 47% λευκοί (μη Ισπανόφωνοι), 33% Ισπανόφωνοι, 13% Ασιάτες, 7% άλλοι και 0% μαύροι.

Όλοι οι συμμετέχοντες ήταν κάτοικοι της περιοχής του Λος Άντζελες που στρατολογήθηκαν μεταξύ 2016 και 2018. Όλοι δεν είχαν γνωστικά προβλήματα οι ίδιοι, αλλά είχαν ιστορικό τουλάχιστον 1 συγγενή πρώτου βαθμού με άνοια.

Τα κριτήρια αποκλεισμού περιελάμβαναν τρέχοντες καπνιστές, ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου, νεφρική ανεπάρκεια ή τύφλωση, διάγνωση καρκίνου τους τελευταίους 6 μήνες, ανεξέλεγκτη λειτουργία του θυρεοειδούς (υπερή υπογλυκαιμία), χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων, τακτική άσκηση (>150 λεπτά αερόβιας άσκησης την εβδομάδα). ), βαριά κατανάλωση αλκοόλ (>30 μονάδες την εβδομάδα) και κατανάλωση καψουλών ωμέγα-3 λιπαρών οξέων (πολυακόρεστα λιπαρά οξέα [PUFA]) τους τελευταίους 3 μήνες.

παρέμβαση

Και οι δύο ομάδες έλαβαν μεγάλες δόσεις βιταμινών Β: Β₁₂1 mg, φολικό οξύ 800 mcg και Β₆100 mg μαζί με τριμεθυλογλυκίνη 2 g και 5′-φωσφορική πυριδοξάλη 12 mg. Η ομάδα θεραπείας έλαβε επίσης από του στόματος ωμέγα-3 λιπαρά οξέα που περιείχαν κυρίως DHA (60%, με περιεκτικότητα σε DHA 2.152 mg) καθημερινά για 6 μήνες. Αυτή η κάψουλα ουσιαστικά δεν περιείχε EPA.

Μέτρα πρωτογενούς αποτελέσματος

Το πρωτεύον τελικό σημείο ήταν οποιαδήποτε αλλαγή από την αρχική τιμή στα επίπεδα DHA στους 6 μήνες. Τα δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία περιελάμβαναν αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ), στο εικοσαπεντανοϊκό οξύ (EPA) και στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) (όγκος ιππόκαμπου και πάχος του ενδορινικού φλοιού). Τα διερευνητικά αποτελέσματα περιελάμβαναν τη Γνωστική Αξιολόγηση του Μόντρεαλ (αξιολόγηση της παγκόσμιας γνώσης), τις ιστορίες χειροτεχνίας και το τεστ 2 για τη λεκτική μάθηση της Καλιφόρνια (αξιολόγηση της λεκτικής μνήμης) και τα τεστ Α και Β (αξιολόγηση ταχύτητας και εκτελεστικών λειτουργιών).

Βασικές γνώσεις

Υπήρξε αύξηση στο DHAκαιEPA στο ΕΝΥ (που είναι από μόνο του ενδιαφέρον αφού οι συμμετέχοντες δεν συμπλήρωσαν EPA) της ομάδας θεραπείας. Στην ομάδα θεραπείας υπήρξε αύξηση 28% στο DHA του ΕΝΥ (μέση διαφορά για το DHA [95% CI]: 0,08 mg/ml [0,05, 0,10],Π<0,0001); και αύξηση 43% στο EPA του ΕΝΥ στην ομάδα θεραπείας (μέση διαφορά για το EPA: 0,008 mg/mL [0,004, 0,011],Π<0,0001).

Δεν υπήρχαν στοιχεία μετά από 6 μήνες ότι το DHA βελτίωσε τη γνωστική λειτουργία ή καθυστέρησε την εμφάνιση της άνοιας.

Οι συμμετέχοντες που δεν το κάνουν είναι επίσης σημαντικοίΑΠΟΕ4Οι φορείς αύξησαν τα επίπεδα EPA του ΕΝΥ τους τριπλάσιαΑΠΟΕ4Φορέας.

Συνέπειες της πρακτικής

Αυτό που τράβηξε το ενδιαφέρον μου σε αυτό το άρθρο ήταν η διατύπωση του τίτλου: «Παροχή εγκεφάλου συμπληρωματικού DHA». Φαντάστηκα ότι οι ερευνητές θα παρέδιδαν το DHA απευθείας στον εγκέφαλο με κάποιο τρόπο, όπως μια ενδορραχιαία ένεση. Μπορεί να γελάτε με αυτή την ιδέα, αλλά θυμάμαι ότι διάβασα πριν από περίπου 25 χρόνια για την ενδοεγκεφαλική χρήση του γ-λινολενικού οξέος για τη θεραπεία των ανθρώπινων γλοιωμάτων, η οποία είχε κάποια υπόσχεση.^1.2Αναρωτιόμουν γιατί δεν είχα ακούσει ποτέ κανέναν να ακολουθήσει αυτόν τον τρόπο διοίκησης. Σκέφτηκα λοιπόν ότι αυτή η μελέτη θα βασιζόταν σε αυτό. Δυστυχώς όχι. Αυτό ήταν ένα από του στόματος συμπλήρωμα. Εν ολίγοις, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δείχνουν ότι αυτή η παρέμβαση δεν είναι χρήσιμη ως μοναδικό εργαλείο για την καθυστέρηση ή τη θεραπεία της άνοιας, τουλάχιστον βραχυπρόθεσμα (6 μήνες).

Αυτή η μελέτη αφήνει τόσες ερωτήσεις όσες απαντά. Η μελέτη αποδεικνύει ότι μπορείτε να αυξήσετε το DHA του εγκεφαλονωτιαίου υγρού χορηγώντας υψηλές δόσεις. Προτείνει επίσης ότι το DHA μπορεί να μετατραπεί σε EPA. Ωστόσο, ο στόχος της μελέτης ήταν να δει εάν η χορήγηση υψηλών δόσεων DHA θα μπορούσε να βελτιώσει τη γνωστική λειτουργία και να μειώσει τον κίνδυνο άνοιας. Στο τέλος της μελέτης (6 μήνες) δεν υπήρξε βελτίωση για αυτά τα 2 τελικά σημεία. Αυτό δεν πρέπει να μας εκπλήσσει, καθώς 6 μήνες είναι σχετικά μικρός χρόνος στη ζωή ενός εγκεφάλου 55 ετών.

Οι ασημένιες σφαίρες σπάνια διαπερνούν τον στόχο τους, είτε πρόκειται για συμβατικές είτε για φυσικές επεμβάσεις.

Το κύριο ερώτημα που παραμένει είναι: Εάν χορηγήσετε υψηλή δόση DHA για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα έχει το επιθυμητό όφελος; Υπάρχουν ενδείξεις ότι υψηλές δόσεις DHA θα πρέπει να αποτρέπουν την άνοια,^3.4ειδικά για άτομα που δεν είναι ομόζυγα για τοΑΠΟΕ4Γονίδιο που είναι «εκλεκτικό» για την πρώιμη νόσο του Αλτσχάιμερ. (Μια σημαντική σημείωση: Το DHA που χρησιμοποιήθηκε σε αυτές τις μελέτες ήταν η μοριακή μορφή που βρέθηκε στα ψάρια, όχι η μορφή αποδομημένου λιπαρού οξέος που βρέθηκε σε πολλά συμπληρώματα.)

Η απογοήτευσή μου με αυτό το άρθρο είναι ότι υποθέτει ότι θα υπάρχει ένα θρεπτικό συστατικό που θα είναι η απάντηση στο παζλ Αλτσχάιμερ/άνοια. Οι ασημένιες σφαίρες σπάνια διαπερνούν τον στόχο τους, είτε πρόκειται για συμβατικές είτε για φυσικές επεμβάσεις. Οι χρόνιες παθήσεις είναι πολυπαραγοντικές και απαιτούν πολυπαραγοντικές παρεμβάσεις. Διάφορες μελέτες έχουν επισημάνει διάφορους παράγοντες που συμβάλλουν και επιλύουν αυτή την αποθαρρυντική κατάσταση όπως: Β. Προβλήματα με το μεταβολισμό του σακχάρου στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ),^5.6Ασκηση,⁷ύπνος,⁸ιογενείς λοιμώξεις,⁹διατροφικές ελλείψεις,^10,11κατανάλωση αλκοόλ,¹²λήψη φαρμάκων,¹³και άλλα. Θα ήταν υπέροχο, αλλά πολύ απίθανο, αν υπήρχε ένα μόνο θρεπτικό συστατικό που ήταν η λύση για την πρόληψη και τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.