Suche
Mein Konto
Vztah
Arellanes I, Choe N, Solomon V a kol. Dodání doplňkové kyseliny dokosahexaenové (DHA) do mozku: randomizovaná placebem kontrolovaná klinická studie.EBioMedicine. 2020;59:102883.
Cíl studie
Tato studie byla strukturována tak, aby vyhodnotila, zda vysoké perorální dávky kyseliny dokosahexaenové (DHA) zlepší kognitivní funkce.
Návrh studie
Randomizovaná, placebem kontrolovaná studie
Účastník
Celkem 33 účastníků bylo náhodně rozděleno do obou intervenčních ramen (n=18; 8 byloAPOE4nosič) nebo rameno s placebem (n=15; 7 byloAPOE4Dopravce). Po stažení 4 účastníků zůstalo v intervenční skupině celkem 15 účastníků (ve věku 58–90 let) a 14 účastníků (ve věku 58–79 let) zůstalo ve skupině s placebem. Všichni účastníci byli ženy, s výjimkou 6 mužů, z nichž všichni nebyliAPOE4Vehikulum (placebo skupina, n=4; intervenční skupina, n=2).
Rasové charakteristiky každé větve: Intervenční skupinu tvořili 61 % běloši (nehispánci), 33 % hispánci, 6 % černoši a 0 % Asiaté. Skupina s placebem byla 47 % bělochů (nehispánských), 33 % Hispánců, 13 % Asiatů, 7 % ostatních a 0 % černochů.
Všichni účastníci byli obyvatelé oblasti Los Angeles rekrutovaní v letech 2016 až 2018. Všichni sami nebyli kognitivně postiženi, ale měli v anamnéze alespoň 1 příbuzného prvního stupně s demencí.
Kritéria vyloučení zahrnovala současné kuřáky, kardiovaskulární onemocnění v anamnéze, selhání ledvin nebo slepotu, diagnózu rakoviny v posledních 6 měsících, nekontrolovanou funkci štítné žlázy (hyper nebo hypo), užívání antikoagulačních léků, pravidelné cvičení (>150 minut aerobního cvičení týdně). ), nadměrné pití (>30 jednotek týdně) a konzumace kapslí s omega-3 mastnými kyselinami (polynenasycené mastné kyseliny [PUFA]) v posledních 3 měsících.
zásah
Obě skupiny dostávaly velké dávky vitamínů B: B121 mg, kyselina listová 800 mcg a B6100 mg spolu s trimethylglycinem 2 g a pyridoxal-5'-fosfátem 12 mg. Léčená skupina také dostávala orálně omega-3 mastné kyseliny obsahující primárně DHA (60 %, s obsahem DHA 2 152 mg) denně po dobu 6 měsíců. Tato kapsle neobsahovala v podstatě žádnou EPA.
Primární měření výsledku
Primárním cílovým parametrem byla jakákoliv změna oproti výchozí hodnotě v hladinách DHA po 6 měsících. Sekundární cílové ukazatele zahrnovaly změny v mozkomíšním moku (CSF), eikosapentaenové kyselině (EPA) a změny zobrazení na magnetické rezonanci (MRI) (objem hippocampu a tloušťka entorhinální kůry). Průzkumné výsledky zahrnovaly Montreal Cognitive Assessment (hodnocení globálního poznání), Craft Stories a California Verbal Learning Test 2 (hodnocení verbální paměti) a Trail Making Tests A a B (hodnocení rychlosti a exekutivních funkcí).
Klíčové poznatky
Došlo ke zvýšení DHAaEPA v CSF (což je samo o sobě zajímavé, protože účastníci nedoplňovali EPA) léčebné skupiny. V léčené skupině došlo k 28% zvýšení DHA v CSF (průměrný rozdíl pro DHA [95% CI]: 0,08 mg/ml [0,05, 0,10],P<0,0001); a 43% zvýšení CSF EPA v léčené skupině (průměrný rozdíl pro EPA: 0,008 mg/ml [0,004, 0,011],P<0,0001).
Po 6 měsících nebylo prokázáno, že by DHA zlepšila kognitivní funkce nebo oddálila nástup demence.
Důležití jsou i účastníci, kteří neAPOE4Dopravci zvýšili své hladiny EPA v CSF trojnásobněAPOE4Dopravce.
Praktické důsledky
Co mě v tomto článku zaujalo, bylo znění názvu: „Dodání doplňkové DHA mozkem“. Představoval jsem si, že by výzkumníci nějakým způsobem skutečně dopravili DHA přímo do mozku, jako intratekální injekci. Možná se této myšlence zasmějete, ale vzpomínám si, že jsem asi před 25 lety četl o intracerebrálním použití kyseliny gama-linolenové k léčbě lidských gliomů, což mělo určitý příslib.1.2Přemýšlel jsem, proč jsem nikdy neslyšel o nikom, kdo by šel tímto způsobem podání. Takže jsem si myslel, že tato studie na tom bude stavět. Bohužel ne. Jednalo se o ústní doplněk. Stručně řečeno, výsledky této studie ukazují, že tato intervence není užitečná jako jediný nástroj k oddálení nebo léčbě demence, alespoň v krátkodobém horizontu (6 měsíců).
Tato studie zanechává tolik otázek, kolik odpovídá. Studie dokazuje, že můžete zvýšit CSF DHA podáváním vysokých dávek. To také naznačuje, že DHA může být přeměněna na EPA. Cílem studie však bylo zjistit, zda podávání vysokých dávek DHA může zlepšit kognitivní funkce a snížit riziko demence. Na konci studie (6 měsíců) nedošlo u těchto 2 koncových bodů k žádnému zlepšení. To by nás nemělo překvapovat, protože 6 měsíců je v životě 55letého mozku relativně krátká doba.
Stříbrné střely jen zřídka proniknou svým cílem, ať už jde o konvenční nebo přírodní zásahy.
Hlavní otázkou, která zůstává, je: Pokud budete podávat vysoké dávky DHA po dlouhou dobu, bude to mít požadovaný přínos? Existují důkazy, že vysoké dávky DHA by měly zabránit demenci,3.4zejména pro lidi, kteří nejsou homozygotní proAPOE4Gen, který je „selektivní“ pro časnou Alzheimerovu chorobu. (Důležitá poznámka: DHA použitá v těchto studiích byla molekulární forma nalezená v rybách, nikoli dekonstruovaná forma mastných kyselin, která se nachází v mnoha doplňcích stravy.)
Moje frustrace z tohoto článku je, že předpokládá, že bude existovat jedna živina, která bude odpovědí na hádanku Alzheimerovy choroby/demence. Stříbrné střely jen zřídka proniknou svým cílem, ať už jde o konvenční nebo přírodní zásahy. Chronická onemocnění jsou multifaktoriální a vyžadují multifaktoriální intervence. Různé studie poukázaly na různé faktory, které přispívají a řeší tento odrazující stav, jako jsou: B. Problémy s metabolismem cukrů v centrálním nervovém systému (CNS),5.6Cvičení,7spát,8virové infekce,9nutriční nedostatky,10,11konzumace alkoholu,12brát léky,13a další. Bylo by úžasné, ale vysoce nepravděpodobné, kdyby existovala jediná živina, která by byla řešením prevence a léčby této nemoci.