Verbalna kondicioniranje zmanjšuje učinke na nocebo

Von Natur.wiki Autoren-Team

Bezug Bartels D, van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimierung von Nocebo-Effekten durch Konditionierung mit verbalen Suggestionen: eine randomisierte klinische Studie an gesunden Menschen. Plus eins. 2017;12(9):e0182959. Zielsetzung Um herauszufinden, ob Nocebo-Effekte reduziert werden können, indem positive Erwartungen durch elektrische und histaminische Juckreize induziert werden. Entwurf Randomisierte, kontrollierte, mehrarmige, einfach verblindete Parallelgruppenstudie Teilnehmer Einhundertneunundzwanzig Teilnehmer niederländischer Nationalität ab 18 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 20,25 ± 2,46 Jahren; 78,7 % waren Frauen. Ausschlusskriterien waren schwere körperliche Morbidität, psychiatrische Erkrankungen, chronische Juckreiz- oder Schmerzbeschwerden, Histaminüberempfindlichkeit, regelmäßige Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente in den letzten 3 Monaten, Verwendung von Herzschrittmachern und Farbenblindheit. Studienparameter …
Reference Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M et al. Minimizacija učinkov nocebo s kondicioniranjem z verbalnimi predlogi: randomizirana klinična študija zdravim ljudem. Plus ena. 2017; 12 (9): E0182959. Cilj, da ugotovimo, ali je mogoče učinke na nocebo zmanjšati s spodbujanjem pozitivnih pričakovanj z električnimi in histaminskimi srbečimi dražljaji. Zasnovan randomizirano, nadzorovano, večkratno, preprosto zaslepljeno udeležence vzporedne skupine, sto devet in dvajset udeležencev nizozemske državljanstva od starosti 18 let s povprečno starostjo 20,25 ± 2,46 let; 78,7 % je bilo žensk. Merila za izključitev so bila huda fizična obolevnost, psihiatrične bolezni, kronično srbenje ali bolečine, preobčutljivost na histamin, redna uporaba zdravil na recept v zadnjih 3 mesecih, uporaba spodbujevalnikov in barvna slepota. Študijski parametri ... (Symbolbild/natur.wiki)

referenca

Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M et al. Minimizacija učinkov nocebo s kondicioniranjem z verbalnimi predlogi: randomizirana klinična študija zdravim ljudem. plus en . 2017; 12 (9): E0182959.

Cilj

Če želite ugotoviti, ali je mogoče učinke na nocebo zmanjšati z induciranjem pozitivnih pričakovanj z električnimi in histaminskimi srbečimi dražljaji.

osnutek

randomizirana, nadzorovana, več orijena, preprosto zaslepljena študija vzporedne skupine

udeleženec

sto devet -deninih udeležencev nizozemske državljanstva v starosti 18 let s povprečno starostjo 20,25 ± 2,46 let; 78,7 % je bilo žensk. Merila za izključitev so bila huda fizična obolevnost, psihiatrične bolezni, kronično srbenje ali bolečine, preobčutljivost na histamin, redna uporaba zdravil na recept v zadnjih 3 mesecih, uporaba spodbujevalnikov in barvna slepota.

ocenjeni parametri študije

Vpliv kondicioniranja, nasprotnega kondicioniranja in verbalnega predloga na nocebo učinke električnega in histaminskega srbenja; Vpliv na psihološke značilnosti na nocebo učinke.

Meritve primarnih rezultatov

stopinje srbenja, kar so udeleženci rekli ustno; Psihološke značilnosti/osebnostne lastnosti, ki so jih vzgajali z vprašalniki za samorazkritje.

Pomembno znanje

Nocebo učinki so bili v skupini bistveno manjši s pozitivno indukcijo pričakovanja in celo obratno. Psihološke značilnosti udeležencev niso vplivale na rezultate.

Omejitve študije

Študija je vključevala samo zdrave prostovoljce, uporabili samo eno sejo za testiranje preobrata učinka noceba, imela je majhno populacijo študije in vključevala predvsem ženske.

Posledice prakse

Nocebo učinki so nezaželeni učinki zdravljenja, ki jih sprožijo negativna pričakovanja bolnikov. Gre za dobro znan pojav randomiziranih kliničnih študij: bolniki v skupini s placebom ne morejo le koristi (placebo učinek), ampak tudi enake izboljšave zdravljenja kot bolniki, ki se aktivno zdravijo. 1 Negativna pričakovanja lahko vplivajo tudi na bolnike, ki prejemajo aktivno zdravljenje: bolniki morda ne bodo prejeli pričakovanega lajšanja bolečine. 2

Nocebo učinki lahko vplivajo na široko paleto simptomov, vključno z zaznavanjem bolečine, utrujenostjo, slabostjo, alergijskimi simptomi in srbenjem. Zato je to lahko zelo koristno klinično orodje.

Kot klinik smo odgovorni za obveščanje svojih pacientov o možnih neželenih učinkih, vendar lahko privolitev po pojasnilu nenamerno vodi do negativnih pričakovanj v zvezi s predlaganim intervencijo zdravljenja.

Nocebo in placebo učinki so bili obsežno pregledani. V psihologiji se pogosto uporabljata 2 postopka indukcije pričakovanja: verbalni predlog in kondicioniranje. Verbalni predlog ponuja ustne ali pisne informacije o možnih prednostih in stranskih učinkih. Kondicioniranje uporablja neodvisen nevtralni dražljaj (npr. Barva ali zvok), ki je povezan z aktivnim dražljajem (npr. Indukcija bolečine ali srbenja). Sčasoma lahko povezani nevtralni dražljaj (ki vidi določeno barvo ali posluša zvok) privede do povečanega dojemanja bolečine ali srbenja, tudi če manjka aktivni dražljaj. V tej študiji so uporabili tako verbalne predloge kot postopke kondicioniranja.

Rezultati študije so pokazali, da je mogoče učinke na nocebo oslabiti ali celo obrniti s pozitivnim pričakovanjem indukcije. To je pomembna klinična ugotovitev, saj mnogim bolnikom s pogosto negativnimi pričakovanji pride do njihovih izvajalcev, ki bi lahko bili všeč zdravljenju. Razumevanje virov pričakovanj pacienta lahko pomaga zdravnikom pri izpolnjevanju načrtov zdravljenja in lahko izboljša rezultate zdravljenja. Ti viri vključujejo izjave o privolitvi, prejšnje izkušnje s pacientom, prejšnje bolezni in neklinične vplive medijev in prijateljev.

Zanimivo je, da psihološke značilnosti udeležencev te študije niso vplivale na rezultate. Druga študija je prišla do podobnega rezultata: osebnostni dejavniki (tesnoba, strah) niso imeli neposrednega vpliva na raven bolečine. 5 Sistematičen pregled literature o učinku nocebo je pokazal, da so pričakovanja ljudi v glavnem vplivala na placebo reakcijo, 6 Zaradi tega je vloga ponudnika zdravstvenih storitev v vplivu, pa tudi nocebo in placebo učinki bolj poudarjeni.

načelo docere (Doctor kot učitelj) je v središču naturopatske prakse. Svoje paciente poskušamo izobraziti in jim tudi pomagati prevzeti odgovornost za svoje zdravje. Kot klinik smo odgovorni za obveščanje svojih pacientov o možnih stranskih učinkih, vendar soglasje po pojasnilu lahko nenamerno privede do negativnih pričakovanj v zvezi s predlaganim intervencijo zdravljenja.

Kako učinkovito dajemo informacije?

Preiskave kažejo, da način, kako svojim pacientom zagotavljamo informacije, vpliva. V raziskavi Howe in sod. Pozitivna pričakovanja (placebo učinek) so bila okrepljena od leta 2017, ko so bili ponudniki topli in samozavestni. 7

Druge študije so pokazale, da verodostojen slog komunikacije, ki zagotavlja ustrezne informacije, povratne informacije in ocene strahov, pomislekov in receptov bolnikov, prispeva k zmanjšanju nocebo učinkov zdravil. Varovati. 10-12

Takšni pristopi na koncu vodijo do izboljšanih rezultatov pacientov in zato poudarjajo pomen vzpostavljanja pozitivnega odnosa in krepitve naših pacientov na poti k boljšemu zdravju.

  1. Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Nespecifični stranski učinki zdravil in nocebo pojava. jama . 2002; 287 (5): 622-627.
  2. u. Bingel, V. Wanigasekera, K. Wiech in sod. Vpliv zdravljenja na učinkovitost zdravila: predstavitev analgetične koristi opioidnega remifentanil. Znanstveni prevajal. Med . 2011; 3 (70): 70RA14.
  3. Reicherts P, Gerdes, Pauli P, Wieser M. Psihološki placebo in nocebo učinki na bolečino temeljijo na pričakovanjih in predhodnih izkušnjah. j bolečina . 2016; 17 (2): 203–214.
  4. Colloca L, Miller F. Učinek nocebo in njegov pomen za klinično prakso. Psychosom Med . 2011; 73 (7): 598-603.
  5. Corsi N, Colloca L. Placebo in nocebo učinki: prednost merjenja pričakovanj in psiholoških dejavnikov. Sprednji psihol . 2017; 8: 308. Pojdi na:
  6. Horing B, Weimer K, Muth E, Enck P. Napoved placebo reakcij: sistematični pregled literature. Sprednji psihol . 2014; 5: 1079.
  7. Howe LC, Goyer JP, Crum AJ. Uporaba učinka placeba: Raziskovanje vpliva zdravnikovih značilnosti na placebo reakcijo. Zdravstvena psihologija . 2017; 36 (11): 1074-1082.
  8. Bingel U. Izogibanje učinkom nocebo za optimizacijo rezultata zdravljenja. jama . 2014; 312 (7): 693-694.
  9. Petrie KJ, Cameron LD, Ellis CJ, Buick D, Weinman J. Spremenite dojemanje bolezni po miokardnem infarktu: randomizirana kontrolirana študija o zgodnjem intervenciji. Psychosom Med . 2002; 64 (4): 580-586.
  10. Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Nespecifični stranski učinki zdravil in nocebo pojava. jama . 2002; 287: 622-627.
  11. Colloca L, Finniss D. Nocebo učinki, bolnika-in-klinična komunikacija in terapevtski rezultati. jama . 2012; 307: 567-568.
  12. Lawrence D, Egbert, dr. Med., Battit GE, What CE, Barett MK. Zmanjšanje pooperativne bolečine s spodbujanjem in poučevanjem bolnikov-študije o odnosu med zdravnikom in bolnikom. n engl. J Med . 1964; 270: 825–827.