Il condizionamento verbale riduce gli effetti di nocebo

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Bartels D, van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimierung von Nocebo-Effekten durch Konditionierung mit verbalen Suggestionen: eine randomisierte klinische Studie an gesunden Menschen. Plus eins. 2017;12(9):e0182959. Zielsetzung Um herauszufinden, ob Nocebo-Effekte reduziert werden können, indem positive Erwartungen durch elektrische und histaminische Juckreize induziert werden. Entwurf Randomisierte, kontrollierte, mehrarmige, einfach verblindete Parallelgruppenstudie Teilnehmer Einhundertneunundzwanzig Teilnehmer niederländischer Nationalität ab 18 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 20,25 ± 2,46 Jahren; 78,7 % waren Frauen. Ausschlusskriterien waren schwere körperliche Morbidität, psychiatrische Erkrankungen, chronische Juckreiz- oder Schmerzbeschwerden, Histaminüberempfindlichkeit, regelmäßige Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente in den letzten 3 Monaten, Verwendung von Herzschrittmachern und Farbenblindheit. Studienparameter …
Riferimento Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M, et al. Riduzione della minimizzazione degli effetti di noce attraverso il condizionamento con suggerimenti verbali: uno studio clinico randomizzato a persone sane. Più uno. 2017; 12 (9): E0182959. Obiettivo scoprire se gli effetti di nocebo possono essere ridotti inducendo aspettative positive da stimoli elettrici e di prurito all'istamina. Progettato partecipanti randomizzati, controllati, multi -armati, semplicemente in cieco in cieco di gruppi paralleli centotre e venti partecipanti di nazionalità olandese dall'età di 18 anni con un'età media di 20,25 ± 2,46 anni; Il 78,7 % erano donne. I criteri di esclusione sono stati gravi morbilità fisica, malattie psichiatriche, prurito cronico o lamentele del dolore, ipersensibilità all'istamina, uso regolare di farmaci da prescrizione negli ultimi 3 mesi, uso di pacemaker e cecità del colore. Parametri di studio ... (Symbolbild/natur.wiki)
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Riferimento

Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M, et al. Riduzione della minimizzazione degli effetti di noce attraverso il condizionamento con suggerimenti verbali: uno studio clinico randomizzato a persone sane. più uno . 2017; 12 (9): E0182959.

obiettivo

Per scoprire se gli effetti di nocebo possono essere ridotti inducendo aspettative positive da stimoli elettrici e di prurito all'istamina.

bozza

Studio di gruppo parallelo randomizzato, controllato, multi -arm, semplicemente in cieco

Partecipante

Centove partecipanti Nine di nazionalità olandese dall'età di 18 anni con un'età media di 20,25 ± 2,46 anni; Il 78,7 % erano donne. I criteri di esclusione sono stati gravi morbilità fisica, malattie psichiatriche, prurito cronico o lamentele del dolore, ipersensibilità all'istamina, uso regolare di farmaci da prescrizione negli ultimi 3 mesi, uso di pacemaker e cecità del colore.

Parametri di studio valutati

Effetto del condizionamento, del contromissione e del suggerimento verbale sugli effetti di noce del prurito elettrico e di istamina; Influenza sulle caratteristiche psicologiche sugli effetti di noce.

Misurazioni del risultato primario

gradi di prurito, che i partecipanti hanno detto per via orale; Caratteristiche psicologiche/tratti di personalità che sono stati sollevati da questionari per l'auto -divulgazione.

Conoscenza importante

Gli effetti NOCEBO erano significativamente più bassi nel gruppo con induzione di aspettative positive e persino viceversa. Le caratteristiche psicologiche dei partecipanti non hanno influenzato i risultati.

Restrizioni di studio

Lo studio ha incluso solo volontari sani, ha usato solo una sessione per testare l'inversione dell'effetto NECEBO, aveva una piccola popolazione di studio e includeva principalmente donne.

Implicazioni pratiche

Gli effetti NOCEBO sono effetti indesiderati dei trattamenti che sono innescati dalle aspettative negative dei pazienti. È un noto fenomeno di studi clinici randomizzati: i pazienti nel gruppo placebo possono non solo i benefici (effetto placebo), ma anche sperimentare lo stesso miglioramento del trattamento dei pazienti che ricevono un trattamento attivo. 1 Le aspettative negative possono anche colpire i pazienti che ricevono un trattamento attivo: i pazienti possono non ricevere il sollievo dal dolore previsto. 2

Gli effetti NOCEBO possono influenzare una vasta gamma di sintomi, tra cui percezione del dolore, affaticamento, nausea, sintomi allergici e prurito. Pertanto, questo può essere uno strumento clinico molto utile.

Come medico, siamo responsabili di informare i nostri pazienti sui possibili effetti collaterali, ma il consenso dopo chiarimenti può portare involontariamente a aspettative negative in relazione all'intervento del trattamento proposto.

Gli effetti di nocebo e placebo sono stati ampiamente esaminati. In psicologia, vengono spesso utilizzate 2 procedure di induzione delle aspettative: suggerimento verbale e condizionamento. Il suggerimento verbale offre informazioni orali o scritte su possibili vantaggi ed effetti collaterali. Il condizionamento utilizza uno stimolo neutro indipendente (ad es. Colore o suono), che è accoppiato a uno stimolo attivo (ad es. Induzione del dolore o del prurito). Nel tempo, uno stimolo neutro accoppiato (vedere un certo colore o ascoltare il suono) può portare ad una maggiore percezione del dolore o del prurito, anche se manca lo stimolo attivo. Il presente studio ha utilizzato sia le procedure verbali di suggerimenti che di condizionamento.

I risultati dello studio hanno mostrato che gli effetti di nocebo possono essere indeboliti o addirittura invertiti da un'induzione di aspettativa positiva. Questa è una scoperta clinica importante perché molti pazienti con aspettative spesso negative vengono ai loro fornitori che potrebbero fare appello ai trattamenti. Comprendere le fonti delle aspettative del paziente può aiutare i medici a rispettare i loro piani di trattamento e, a sua volta, può migliorare i risultati del trattamento. Queste fonti includono dichiarazioni di consenso, precedenti esperienze dei pazienti, malattie precedenti e influenze non cliniche da parte dei media e degli amici.

È interessante che le caratteristiche psicologiche dei partecipanti di questo studio non abbiano influenzato i risultati. Un altro studio è arrivato a un risultato simile: i fattori di personalità (ansia, paura) non hanno avuto alcuna influenza diretta sul livello di dolore. 5 Una revisione sistematica della letteratura sull'effetto NECEBO ha mostrato che le aspettative degli umani hanno influenzato principalmente la reazione del placebo, 6 Ciò rende in influenza il ruolo del fornitore di servizi sanitari e gli effetti di nocebo e placebo hanno enfatizzato di più.

Il principio Docere (medico come insegnante) è al centro della pratica naturopatica. Cerchiamo di educare i nostri pazienti e aiutarli anche ad assumersi la responsabilità della loro salute. Come medico, siamo responsabili di informare i nostri pazienti sui possibili effetti collaterali, ma il consenso dopo chiarimenti può portare involontariamente a aspettative negative in relazione all'intervento del trattamento proposto.

Come diamo efficacemente informazioni?

Indagini suggeriscono che il modo in cui forniamo le informazioni ai nostri pazienti fa la differenza. In uno studio di Howe et al. Le aspettative positive (effetto placebo) sono state rafforzate dal 2017 quando i fornitori erano caldi e sicuri. 7

Altri studi hanno dimostrato che uno stile autentico di comunicazione che fornisce informazioni adeguate, feedback e valutazioni delle paure, delle preoccupazioni e delle prescrizioni dei pazienti, contribuisce a ridurre al minimo gli effetti del NOcebo dei farmaci. Proteggere. 10-12

Tali approcci alla fine portano a un miglioramento dei risultati dei pazienti e quindi sottolineano l'importanza di costruire una relazione positiva e rafforzare i nostri pazienti nel loro percorso per una migliore salute.

  1. Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Effetti collaterali non specifici dei farmaci e del fenomeno di NECEBO. Jama . 2002; 287 (5): 622-627.
  2. u. Bingel, V. Wanigasekera, K. Wiech et al. L'effetto del trattamento sull'efficacia del farmaco: rappresentazione del beneficio analgesico del remifentanil degli oppiacei. Traspr. Scientific. Med . 2011; 3 (70): 70ra14.
  3. Reicherts P, Gerdes, Pauli P, Wieser M. Gli effetti psicologici e noci sul dolore si basano sull'aspettativa e sull'esperienza precedente. J Pain . 2016; 17 (2): 203-214.
  4. Colloca L, Miller F. L'effetto nocebo e la sua rilevanza per la pratica clinica. Psychosom Med . 2011; 73 (7): 598-603.
  5. Effetti Corsi N, Colloca L. Placebo e NECEBO: il vantaggio di misurare le aspettative e i fattori psicologici. Front Psychol . 2017; 8: 308. Vai a:
  6. Originario B, Weimer K, Muth E, ENCK P. Previsione delle reazioni placebo: una panoramica della letteratura sistematica. Front Psychol . 2014; 5: 1079.
  7. Howe LC, Goyer JP, Crum AJ. Uso dell'effetto placebo: ricerca dell'influenza delle caratteristiche del medico sulla reazione del placebo. Psicologia della salute . 2017; 36 (11): 1074-1082.
  8. Bingel U. Evitamento degli effetti di noce per ottimizzare il risultato del trattamento. Jama . 2014; 312 (7): 693-694.
  9. Petrie KJ, Cameron LD, Ellis CJ, Buick D, Weinman J. Cambia la percezione della malattia dopo l'infarto del miocardio: uno studio randomizzato controllato sull'intervento precoce. Psychosom Med . 2002; 64 (4): 580-586.
  10. Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Effetti collaterali non specifici dei farmaci e del fenomeno di NECEBO. Jama . 2002; 287: 622-627.
  11. Colloca L, Finniss D. Effetti di nocebo, comunicazione paziente-clinica e risultati terapeutici. Jama . 2012; 307: 567-568.
  12. Lawrence D, Egbert, MD, Battit GE, What CE, Barett MK. Riduzione del dolore postoperatorio attraverso l'incoraggiamento e l'istruzione dello studio dei pazienti-A sulla relazione medico-paziente. n Engl. J Med . 1964; 270: 825-827.