A verbális kondicionálás csökkenti a Nocebo hatásait
A verbális kondicionálás csökkenti a Nocebo hatásait
referencia
Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M, et al. A Nocebo hatásainak minimalizálása a szóbeli javaslatokkal történő kondicionálás révén: Randomizált klinikai vizsgálat az egészséges emberek számára. plusz egy . 2017; 12 (9): E0182959.
objektív
Annak kiderítése, hogy a Nocebo hatásai csökkenthetők -e azáltal, hogy pozitív elvárásokat indukálnak elektromos és hisztamin viszketési ingerekkel.
vázlat
randomizált, kontrollált, többszörös, egyszerűen vakított párhuzamos csoportos vizsgálat
résztvevő
A holland állampolgárság százkilenc résztvevője 18 éves kortól átlagosan 20,25 ± 2,46 év; 78,7 % volt nő. A kizárási kritériumok a súlyos fizikai morbiditás, a pszichiátriai betegségek, a krónikus viszketés vagy a fájdalompanaszok, a hisztamin elleni túlérzékenység, a vényköteles gyógyszerek rendszeres alkalmazása az elmúlt 3 hónapban, a szívritmus -szabályozók használata és a színvakság.
Vizsgálati paraméterek értékelt
A kondicionálás, az ellenkondicionálás és a verbális javaslat hatása az elektromos és hisztamin viszketésének Nocebo hatásaira; A Nocebo hatásainak pszichológiai tulajdonságainak hatása.
Elsődleges eredménymérések
A viszketés foka, amelyet a résztvevők szóban mondtak; Pszichológiai jellemzők/személyiségjegyek, amelyeket az önmeghatározás kérdőívei felvetettek.
Fontos tudás
Anocebo hatások szignifikánsan alacsonyabbak voltak a csoportban, pozitív elvárások indukciójával, sőt fordítva is. A résztvevők pszichológiai tulajdonságai nem befolyásolták az eredményeket.
Tanulási korlátozások
A tanulmány csak egészséges önkénteseket tartalmazott, csak egy munkamenetet használt a Nocebo -effektus megfordításának tesztelésére, kis tanulmányi populációval és főként a nőkkel.
Gyakorlati következmények
Anocebo hatások a kezelések nemkívánatos hatásai, amelyeket a betegek negatív elvárásai váltanak ki. Ez a randomizált klinikai vizsgálatok közismert jelensége: a placebo-csoportban a betegek nemcsak az előnyöket (placebo hatás) tudják ugyanolyan javulni, mint a kezelés, mint az aktív kezelésben részesülő betegek. 1 A negatív elvárások befolyásolhatják az aktív kezelést kapó betegeket is: a betegek nem kaphatják meg a várt fájdalomcsillapítást. 2
Anocebo hatások a tünetek széles skáláját befolyásolhatják, beleértve a fájdalom észlelését, a fáradtságot, az émelygést, az allergiás tüneteket és a viszketést. Ezért ez nagyon hasznos klinikai eszköz lehet.
Klinikusként felelősek vagyunk a betegeink tájékoztatásáért a lehetséges mellékhatásokról, de a pontosítás utáni hozzájárulás szándékosan negatív elvárásokhoz vezethet a javasolt kezelési beavatkozással kapcsolatban.
Anocebo és placebo hatásokat széles körben megvizsgálták. A pszichológiában gyakran 2 elvárási indukciós eljárást alkalmaznak: verbális javaslat és kondicionálás. A verbális javaslat szóbeli vagy írásbeli információkat kínál a lehetséges előnyökről és mellékhatásokról. A kondicionálás független semleges ingeret (például színt vagy hangot) használ, amelyet aktív ingerrel (például fájdalom vagy viszketés indukciója) párosítanak. Az idő múlásával egy kapcsolt semleges inger (egy bizonyos szín látása vagy a hang meghallgatása) a fájdalom vagy viszketés fokozott észleléséhez vezethet, még akkor is, ha az aktív inger hiányzik. A jelen tanulmány mind a verbális javaslatot, mind a kondicionálási eljárásokat alkalmazta.
A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a Nocebo hatásai gyengülhetnek vagy akár megfordíthatók a pozitív elvárások indukciója. Ez egy fontos klinikai megállapítás, mivel sok olyan beteg, akinek gyakran negatív elvárása van, szolgáltatóik számára, amelyek vonzóak lehetnek a kezelésekhez. A beteg elvárásainak forrásainak megértése segíthet az orvosoknak a kezelési terveik betartásában, és viszont javíthatja a kezelési eredményeket. Ezek a források magukban foglalják az egyetértési nyilatkozatokat, a korábbi betegek tapasztalatait, a korábbi betegségek és a média és a barátok nem klinikai hatásait.
Érdekes, hogy a tanulmány résztvevőinek pszichológiai tulajdonságai nem befolyásolták az eredményeket. Egy másik tanulmány hasonló eredményt ért el: a személyiségi tényezők (szorongás, félelem) nem befolyásolták a fájdalom szintjét. 5 A Nocebo -effektusról szóló irodalom szisztematikus áttekintése azt mutatta, hogy az emberek elvárásai elsősorban a placebo reakciót befolyásolták,
A docere (orvos mint tanár) elv a naturopátiás gyakorlat középpontjában. Megpróbáljuk oktatni a betegeinket, és segítünk nekik az egészségükért való felelősségvállalásban is. Klinikusként felelősek vagyunk a betegeink tájékoztatásáért a lehetséges mellékhatásokról, de a tisztázás utáni hozzájárulás szándékosan negatív elvárásokhoz vezethet a javasolt kezelési beavatkozással kapcsolatban.
Hogyan adhatunk hatékonyan információt?
A vizsgálatok azt sugallják, hogy az a mód, ahogyan a betegeinknek információt nyújtunk, változtat. Howe et al. A pozitív elvárásokat (placebo -effektus) 2017 -től erősítették meg, amikor a szolgáltatók melegek és magabiztosak voltak. 7
Más tanulmányok kimutatták, hogy egy hiteles kommunikációs stílus, amely megfelelő információkat, visszajelzést és értékelést nyújt a betegek félelmeiről, aggodalmainak és előírásairól, hozzájárul a NOCEBO hatásainak minimalizálásához. Védj. 10-12
Az ilyen megközelítések végső soron a betegek javításához vezetnek, és ezért hangsúlyozzák a pozitív kapcsolat kiépítésének fontosságát és a betegeink erősítését a jobb egészség felé vezető úton.
- Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. A gyógyszerek és a Nocebo jelenség nem specifikus mellékhatásai. jama . 2002; 287 (5): 622-627.
- u. Bingel, V. Wanigasekera, K. Wiech et al. A kezelés hatása a gyógyszer hatékonyságára: az opioid remifentanil fájdalomcsillapító előnyeinek ábrázolása. Tudományos fordítás. Med . 2011; 3 (70): 70ra14.
- Reicherts P, Gerdes, Pauli P, Wieser M. A pszichológiai placebo és a Nocebo -hatások a fájdalomra és a korábbi tapasztalatokra épülnek. j fájdalom . 2016; 17 (2): 203-214.
- Colloca L, Miller F. A Nocebo -hatás és annak relevanciája a klinikai gyakorlatban. psychosom med . 2011; 73 (7): 598-603.
- Corsi N, Colloca L. Placebo és Nocebo hatásai: Az elvárások és a pszichológiai tényezők mérésének előnye. elülső pszichol . 2017; 8: 308. Menj el:
- B, Weimer K, Muth E, ENCK P. A placebo reakciók előrejelzése: szisztematikus irodalom áttekintése. elülső pszichol . 2014; 5: 1079.
- Howe LC, Goyer JP, Crum AJ. A placebo hatás használata: Az orvos jellemzőinek a placebo reakcióra gyakorolt hatása kutatása. Health Psychology . 2017; 36 (11): 1074-1082.
- Bingel U. A Nocebo hatásainak elkerülése a kezelés eredményének optimalizálása érdekében. jama . 2014; 312 (7): 693-694.
- Petrie KJ, Cameron LD, Ellis CJ, Buick D, Weinman J. Változtassa meg a betegség észlelését a miokardiális infarktus után: randomizált, ellenőrzött vizsgálat a korai beavatkozásról. psychosom med . 2002; 64 (4): 580-586.
- Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. A gyógyszerek és a Nocebo jelenség nem specifikus mellékhatásai. jama . 2002; 287: 622-627.
- Colloca L, Finniss D. Nocebo hatásai, a beteg-klinikus kommunikáció és a terápiás eredmények. jama . 2012; 307: 567-568.
- Lawrence D, Egbert, MD, Battit GE, What CE, Barett MK. A posztoperatív fájdalom csökkentése a betegek bátorításával és oktatásával-az orvos-beteg kapcsolat vizsgálata. n Engl. J Med . 1964; 270: 825-827.
Kommentare (0)