A verbális kondicionálás csökkenti a Nocebo hatásait

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Bartels D, van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimierung von Nocebo-Effekten durch Konditionierung mit verbalen Suggestionen: eine randomisierte klinische Studie an gesunden Menschen. Plus eins. 2017;12(9):e0182959. Zielsetzung Um herauszufinden, ob Nocebo-Effekte reduziert werden können, indem positive Erwartungen durch elektrische und histaminische Juckreize induziert werden. Entwurf Randomisierte, kontrollierte, mehrarmige, einfach verblindete Parallelgruppenstudie Teilnehmer Einhundertneunundzwanzig Teilnehmer niederländischer Nationalität ab 18 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 20,25 ± 2,46 Jahren; 78,7 % waren Frauen. Ausschlusskriterien waren schwere körperliche Morbidität, psychiatrische Erkrankungen, chronische Juckreiz- oder Schmerzbeschwerden, Histaminüberempfindlichkeit, regelmäßige Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente in den letzten 3 Monaten, Verwendung von Herzschrittmachern und Farbenblindheit. Studienparameter …
Referencia Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M, et al. A Nocebo hatásainak minimalizálása a szóbeli javaslatokkal történő kondicionálás révén: Randomizált klinikai vizsgálat az egészséges emberek számára. Plusz egy. 2017; 12 (9): E0182959. Célja annak kiderítésére, hogy a Nocebo hatásai csökkenthetők -e azáltal, hogy pozitív elvárásokat indukálnak elektromos és hisztamin viszketési ingerekkel. Tervezett véletlenszerű, kontrollált, többszörösen felmerülő, egyszerűen vak, párhuzamos csoportos tanulmány résztvevői a holland állampolgárság százkilenc és húsz húsz résztvevői 18 éves kortól, átlagos életkora 20,25 ± 2,46 év; 78,7 % volt nő. A kizárási kritériumok a súlyos fizikai morbiditás, a pszichiátriai betegségek, a krónikus viszketés vagy a fájdalompanaszok, a hisztamin elleni túlérzékenység, a vényköteles gyógyszerek rendszeres alkalmazása az elmúlt 3 hónapban, a szívritmus -szabályozók használata és a színvakság. Tanulmányi paraméterek ... (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M, et al. A Nocebo hatásainak minimalizálása a szóbeli javaslatokkal történő kondicionálás révén: Randomizált klinikai vizsgálat az egészséges emberek számára. plusz egy . 2017; 12 (9): E0182959.

objektív

Annak kiderítése, hogy a Nocebo hatásai csökkenthetők -e azáltal, hogy pozitív elvárásokat indukálnak elektromos és hisztamin viszketési ingerekkel.

vázlat

randomizált, kontrollált, többszörös, egyszerűen vakított párhuzamos csoportos vizsgálat

résztvevő

A holland állampolgárság százkilenc résztvevője 18 éves kortól átlagosan 20,25 ± 2,46 év; 78,7 % volt nő. A kizárási kritériumok a súlyos fizikai morbiditás, a pszichiátriai betegségek, a krónikus viszketés vagy a fájdalompanaszok, a hisztamin elleni túlérzékenység, a vényköteles gyógyszerek rendszeres alkalmazása az elmúlt 3 hónapban, a szívritmus -szabályozók használata és a színvakság.

Vizsgálati paraméterek értékelt

A kondicionálás, az ellenkondicionálás és a verbális javaslat hatása az elektromos és hisztamin viszketésének Nocebo hatásaira; A Nocebo hatásainak pszichológiai tulajdonságainak hatása.

Elsődleges eredménymérések

A viszketés foka, amelyet a résztvevők szóban mondtak; Pszichológiai jellemzők/személyiségjegyek, amelyeket az önmeghatározás kérdőívei felvetettek.

Fontos tudás

A

nocebo hatások szignifikánsan alacsonyabbak voltak a csoportban, pozitív elvárások indukciójával, sőt fordítva is. A résztvevők pszichológiai tulajdonságai nem befolyásolták az eredményeket.

Tanulási korlátozások

A tanulmány csak egészséges önkénteseket tartalmazott, csak egy munkamenetet használt a Nocebo -effektus megfordításának tesztelésére, kis tanulmányi populációval és főként a nőkkel.

Gyakorlati következmények

A

nocebo hatások a kezelések nemkívánatos hatásai, amelyeket a betegek negatív elvárásai váltanak ki. Ez a randomizált klinikai vizsgálatok közismert jelensége: a placebo-csoportban a betegek nemcsak az előnyöket (placebo hatás) tudják ugyanolyan javulni, mint a kezelés, mint az aktív kezelésben részesülő betegek. 1 A negatív elvárások befolyásolhatják az aktív kezelést kapó betegeket is: a betegek nem kaphatják meg a várt fájdalomcsillapítást. 2

A

nocebo hatások a tünetek széles skáláját befolyásolhatják, beleértve a fájdalom észlelését, a fáradtságot, az émelygést, az allergiás tüneteket és a viszketést. Ezért ez nagyon hasznos klinikai eszköz lehet.

Klinikusként felelősek vagyunk a betegeink tájékoztatásáért a lehetséges mellékhatásokról, de a pontosítás utáni hozzájárulás szándékosan negatív elvárásokhoz vezethet a javasolt kezelési beavatkozással kapcsolatban.

A

nocebo és placebo hatásokat széles körben megvizsgálták. A pszichológiában gyakran 2 elvárási indukciós eljárást alkalmaznak: verbális javaslat és kondicionálás. A verbális javaslat szóbeli vagy írásbeli információkat kínál a lehetséges előnyökről és mellékhatásokról. A kondicionálás független semleges ingeret (például színt vagy hangot) használ, amelyet aktív ingerrel (például fájdalom vagy viszketés indukciója) párosítanak. Az idő múlásával egy kapcsolt semleges inger (egy bizonyos szín látása vagy a hang meghallgatása) a fájdalom vagy viszketés fokozott észleléséhez vezethet, még akkor is, ha az aktív inger hiányzik. A jelen tanulmány mind a verbális javaslatot, mind a kondicionálási eljárásokat alkalmazta.

A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a Nocebo hatásai gyengülhetnek vagy akár megfordíthatók a pozitív elvárások indukciója. Ez egy fontos klinikai megállapítás, mivel sok olyan beteg, akinek gyakran negatív elvárása van, szolgáltatóik számára, amelyek vonzóak lehetnek a kezelésekhez. A beteg elvárásainak forrásainak megértése segíthet az orvosoknak a kezelési terveik betartásában, és viszont javíthatja a kezelési eredményeket. Ezek a források magukban foglalják az egyetértési nyilatkozatokat, a korábbi betegek tapasztalatait, a korábbi betegségek és a média és a barátok nem klinikai hatásait.

Érdekes, hogy a tanulmány résztvevőinek pszichológiai tulajdonságai nem befolyásolták az eredményeket. Egy másik tanulmány hasonló eredményt ért el: a személyiségi tényezők (szorongás, félelem) nem befolyásolták a fájdalom szintjét. 5 A Nocebo -effektusról szóló irodalom szisztematikus áttekintése azt mutatta, hogy az emberek elvárásai elsősorban a placebo reakciót befolyásolták, 6 Ez az egészségügyi szolgáltató befolyásában, valamint a NoCebo és Placebo hatásokban jobban hangsúlyozta.

A docere (orvos mint tanár) elv a naturopátiás gyakorlat középpontjában. Megpróbáljuk oktatni a betegeinket, és segítünk nekik az egészségükért való felelősségvállalásban is. Klinikusként felelősek vagyunk a betegeink tájékoztatásáért a lehetséges mellékhatásokról, de a tisztázás utáni hozzájárulás szándékosan negatív elvárásokhoz vezethet a javasolt kezelési beavatkozással kapcsolatban.

Hogyan adhatunk hatékonyan információt?

A vizsgálatok azt sugallják, hogy az a mód, ahogyan a betegeinknek információt nyújtunk, változtat. Howe et al. A pozitív elvárásokat (placebo -effektus) 2017 -től erősítették meg, amikor a szolgáltatók melegek és magabiztosak voltak. 7

Más tanulmányok kimutatták, hogy egy hiteles kommunikációs stílus, amely megfelelő információkat, visszajelzést és értékelést nyújt a betegek félelmeiről, aggodalmainak és előírásairól, hozzájárul a NOCEBO hatásainak minimalizálásához. Védj. 10-12

Az ilyen megközelítések végső soron a betegek javításához vezetnek, és ezért hangsúlyozzák a pozitív kapcsolat kiépítésének fontosságát és a betegeink erősítését a jobb egészség felé vezető úton.

  1. Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. A gyógyszerek és a Nocebo jelenség nem specifikus mellékhatásai. jama . 2002; 287 (5): 622-627.
  2. u. Bingel, V. Wanigasekera, K. Wiech et al. A kezelés hatása a gyógyszer hatékonyságára: az opioid remifentanil fájdalomcsillapító előnyeinek ábrázolása. Tudományos fordítás. Med . 2011; 3 (70): 70ra14.
  3. Reicherts P, Gerdes, Pauli P, Wieser M. A pszichológiai placebo és a Nocebo -hatások a fájdalomra és a korábbi tapasztalatokra épülnek. j fájdalom . 2016; 17 (2): 203-214.
  4. Colloca L, Miller F. A Nocebo -hatás és annak relevanciája a klinikai gyakorlatban. psychosom med . 2011; 73 (7): 598-603.
  5. Corsi N, Colloca L. Placebo és Nocebo hatásai: Az elvárások és a pszichológiai tényezők mérésének előnye. elülső pszichol . 2017; 8: 308. Menj el:
  6. B, Weimer K, Muth E, ENCK P. A placebo reakciók előrejelzése: szisztematikus irodalom áttekintése. elülső pszichol . 2014; 5: 1079.
  7. Howe LC, Goyer JP, Crum AJ. A placebo hatás használata: Az orvos jellemzőinek a placebo reakcióra gyakorolt ​​hatása kutatása. Health Psychology . 2017; 36 (11): 1074-1082.
  8. Bingel U. A Nocebo hatásainak elkerülése a kezelés eredményének optimalizálása érdekében. jama . 2014; 312 (7): 693-694.
  9. Petrie KJ, Cameron LD, Ellis CJ, Buick D, Weinman J. Változtassa meg a betegség észlelését a miokardiális infarktus után: randomizált, ellenőrzött vizsgálat a korai beavatkozásról. psychosom med . 2002; 64 (4): 580-586.
  10. Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. A gyógyszerek és a Nocebo jelenség nem specifikus mellékhatásai. jama . 2002; 287: 622-627.
  11. Colloca L, Finniss D. Nocebo hatásai, a beteg-klinikus kommunikáció és a terápiás eredmények. jama . 2012; 307: 567-568.
  12. Lawrence D, Egbert, MD, Battit GE, What CE, Barett MK. A posztoperatív fájdalom csökkentése a betegek bátorításával és oktatásával-az orvos-beteg kapcsolat vizsgálata. n Engl. J Med . 1964; 270: 825-827.