Le conditionnement verbal réduit les effets Nocebo

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Bezug Bartels D, van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimierung von Nocebo-Effekten durch Konditionierung mit verbalen Suggestionen: eine randomisierte klinische Studie an gesunden Menschen. Plus eins. 2017;12(9):e0182959. Zielsetzung Um herauszufinden, ob Nocebo-Effekte reduziert werden können, indem positive Erwartungen durch elektrische und histaminische Juckreize induziert werden. Entwurf Randomisierte, kontrollierte, mehrarmige, einfach verblindete Parallelgruppenstudie Teilnehmer Einhundertneunundzwanzig Teilnehmer niederländischer Nationalität ab 18 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 20,25 ± 2,46 Jahren; 78,7 % waren Frauen. Ausschlusskriterien waren schwere körperliche Morbidität, psychiatrische Erkrankungen, chronische Juckreiz- oder Schmerzbeschwerden, Histaminüberempfindlichkeit, regelmäßige Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente in den letzten 3 Monaten, Verwendung von Herzschrittmachern und Farbenblindheit. Studienparameter …
Référence Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimisation des effets Nocebo par conditionnement avec des suggestions verbales: une étude clinique randomisée à des personnes en bonne santé. Plus un. 2017; 12 (9): E0182959. Objectif pour savoir si les effets Nocebo peuvent être réduits en induisant des attentes positives par des stimuli électriques et démangeaisons d'histamine. Conçu des participants à l'étude de groupe parallèle randomisées, contrôlées, multi-armées, simplement aveuglées, cent neuf et vingt participants de nationalité néerlandaise à partir de l'âge de 18 ans avec un âge moyen de 20,25 ± 2,46 ans; 78,7% étaient des femmes. Les critères d'exclusion étaient une morbidité physique sévère, des maladies psychiatriques, des démangeaisons chroniques ou des plaintes de douleur, une hypersensibilité à l'histamine, une utilisation régulière de médicaments sur ordonnance au cours des 3 derniers mois, l'utilisation de stimulateurs cardiaques et la cécité couleur. Paramètres d'étude ... (Symbolbild/natur.wiki)

référence

Bartels D, Van Laarhoven A, Stro M, et al. Minimisation des effets Nocebo par conditionnement avec des suggestions verbales: une étude clinique randomisée à des personnes en bonne santé. plus un . 2017; 12 (9): E0182959.

Objectif

pour savoir si les effets Nocebo peuvent être réduits en induisant des attentes positives par des stimuli électriques et démangeaisons.

Draft

Randomisé, contrôlé, multi-armé, simplement en aveugle étude parallèle

participant

Cent neuf participants nine de nationalité néerlandaise à partir de l'âge de 18 ans avec un âge moyen de 20,25 ± 2,46 ans; 78,7% étaient des femmes. Les critères d'exclusion étaient une morbidité physique sévère, des maladies psychiatriques, des démangeaisons chroniques ou des plaintes de douleur, une hypersensibilité à l'histamine, une utilisation régulière de médicaments sur ordonnance au cours des 3 derniers mois, l'utilisation de stimulateurs cardiaques et la cécité couleur.

Paramètres d'étude évalués

Effet du conditionnement, du contre-conditionnement et de la suggestion verbale sur les effets Nocebo des démangeaisons électriques et histamines; Influence sur les caractéristiques psychologiques sur les effets Nocebo.

Mesures des résultats primaires

degrés de démangeaisons, ce que les participants ont dit oralement; Caractéristiques psychologiques / traits de personnalité soulevés par des questionnaires pour la divulgation de soi.

Connaissance importante

Les effets

Nocebo étaient significativement plus faibles dans le groupe avec une induction positive des attentes et même vice versa. Les caractéristiques psychologiques des participants n'ont eu aucune influence sur les résultats.

Étude des restrictions

L'étude ne comprenait que des volontaires sains, n'a utilisé qu'une seule session pour tester l'inversion de l'effet Nocebo, avait une petite population d'étude et comprenait principalement des femmes.

Pratique Implications

Les effets

nocebo sont des effets indésirables des traitements déclenchés par des attentes négatives des patients. Il s'agit d'un phénomène bien connu d'études cliniques randomisées: les patients du groupe placebo peuvent non seulement les avantages (effet placebo), mais également la même amélioration du traitement que les patients qui reçoivent un traitement actif. 1

Les attentes négatives peuvent également affecter les patients qui reçoivent un traitement actif: les patients peuvent ne pas recevoir le soulagement de la douleur attendu. 2

Les effets

nocebo peuvent affecter un large éventail de symptômes, notamment la perception de la douleur, la fatigue, les nausées, les symptômes allergiques et les démangeaisons. Par conséquent, cela peut être un outil clinique très utile.

En tant que clinicien, nous sommes responsables d'informer nos patients sur les effets secondaires possibles, mais le consentement après clarification peut involontairement entraîner des attentes négatives en relation avec l'intervention de traitement proposée.

Les effets

nocebo et placebo ont été largement examinés. En psychologie, 2 procédures d'induction d'attente sont souvent utilisées: suggestion verbale et conditionnement. La suggestion verbale offre des informations orales ou écrites sur les avantages possibles et les effets secondaires. Le conditionnement utilise un stimulus neutre indépendant (par exemple la couleur ou le son), qui est associé à un stimulus actif (par exemple, l'induction de la douleur ou des démangeaisons). Au fil du temps, un stimulus neutre couplé (voir une certaine couleur ou écouter le son) peut entraîner une perception accrue de la douleur ou des démangeaisons, même si le stimulus actif est manquant. La présente étude a utilisé à la fois des procédures de suggestion verbale et de conditionnement.

Les résultats de l'étude ont montré que les effets de NOCEBO peuvent être affaiblis ou même inversés par une induction d'attente positive. Il s'agit d'une conclusion clinique importante car de nombreux patients ayant des attentes souvent négatifs viennent à leurs prestataires qui pourraient plaire aux traitements. Comprendre les sources des attentes des patients peut aider les médecins à se conformer à leurs plans de traitement et peut à son tour améliorer les résultats du traitement. Ces sources comprennent les déclarations de consentement, les expériences antérieures des patients, les maladies antérieures et les influences non cliniques des médias et des amis.

Il est intéressant de noter que les caractéristiques psychologiques des participants de cette étude n'ont pas affecté les résultats. Une autre étude est arrivée à un résultat similaire: les facteurs de personnalité (anxiété, peur) n'ont eu aucune influence directe sur le niveau de douleur. 5

Une revue systématique de la littérature sur l'effet Nocebo a montré que les attentes des humains ont principalement influencé la réaction du placebo,

6

, cela rend le rôle du fournisseur de services de santé dans l'influence ainsi que les effets Nocebo et placebo davantage mis en valeur.

Le principe docère (Docteur en tant qu'enseignant) est au centre de la pratique naturopathique. Nous essayons d'éduquer nos patients et de les aider également à assumer la responsabilité de leur santé. En tant que clinicien, nous sommes responsables d'informer nos patients sur les effets secondaires possibles, mais le consentement après clarification peut involontairement entraîner des attentes négatives par rapport à l'intervention de traitement proposée.

Comment donner efficacement des informations?

Les enquêtes suggèrent que la façon dont nous fournissons à nos patients des informations fait une différence. Dans une étude de Howe et al. Des attentes positives (effet placebo) ont été renforcées à partir de 2017 lorsque les prestataires étaient chaleureux et confiants. 7

D'autres études ont montré qu'un style de communication authentique qui fournit des informations, des commentaires et des évaluations adéquats des peurs, des préoccupations et des prescriptions des patients, contribue à minimiser les effets Nocebo des médicaments. Protéger. 10-12

De telles approches conduisent finalement à une amélioration des résultats des patients et soulignent donc l'importance de développer une relation positive et de renforcer nos patients sur leur chemin vers une meilleure santé.

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