Verbaalne konditsioneerimine vähendab Nocebo efekte

Von Natur.wiki Autoren-Team

Bezug Bartels D, van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimierung von Nocebo-Effekten durch Konditionierung mit verbalen Suggestionen: eine randomisierte klinische Studie an gesunden Menschen. Plus eins. 2017;12(9):e0182959. Zielsetzung Um herauszufinden, ob Nocebo-Effekte reduziert werden können, indem positive Erwartungen durch elektrische und histaminische Juckreize induziert werden. Entwurf Randomisierte, kontrollierte, mehrarmige, einfach verblindete Parallelgruppenstudie Teilnehmer Einhundertneunundzwanzig Teilnehmer niederländischer Nationalität ab 18 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 20,25 ± 2,46 Jahren; 78,7 % waren Frauen. Ausschlusskriterien waren schwere körperliche Morbidität, psychiatrische Erkrankungen, chronische Juckreiz- oder Schmerzbeschwerden, Histaminüberempfindlichkeit, regelmäßige Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente in den letzten 3 Monaten, Verwendung von Herzschrittmachern und Farbenblindheit. Studienparameter …
Viide Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M jt. Nocebo efektide minimeerimine verbaalsete ettepanekutega konditsioneerimise kaudu: randomiseeritud kliiniline uuring tervetele inimestele. Pluss üks. 2017; 12 (9): E0182959. Eesmärk välja selgitada, kas Nocebo efekte saab vähendada, kutsudes esile positiivseid ootusi elektriliste ja histamiini sügelevate stiimulite abil. Kavandatud randomiseeritud, kontrollitud, mitme relvastatud, lihtsalt pimestatud paralleelses rühmas uuringus osalejaid sada üheksa ja kakskümmend osalejat Hollandi kodakondsuses alates 18 -aastasest vanusest keskmise vanusega 20,25 ± 2,46 aastat; 78,7 % olid naised. Väljajätmiskriteeriumid olid raske füüsiline haigestumus, psühhiaatrilised haigused, kroonilised sügelus- või valukaebused, ülitundlikkus histamiini suhtes, retseptiravimite regulaarne kasutamine viimase 3 kuu jooksul, südamestimulaatorite kasutamine ja värvipimedus. Uurimisparameetrid ... (Symbolbild/natur.wiki)

viide

Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M jt. Nocebo efektide minimeerimine verbaalsete ettepanekutega konditsioneerimise kaudu: randomiseeritud kliiniline uuring tervetele inimestele. pluss üks . 2017; 12 (9): E0182959.

objektiivne

Et teada saada, kas Nocebo efekte saab vähendada, indutseerides positiivseid ootusi elektriliste ja histamiini sügelevate stiimulite abil.

mustand

randomiseeritud, kontrollitud, mitme relvastatud, lihtsalt pimeda paralleelse rühmauuringu

osaleja

Sada üheksa osalejat Hollandi kodakondsusest alates 18 -aastasest vanusest vanuses 20,25 ± 2,46 aastat; 78,7 % olid naised. Väljajätmiskriteeriumid olid raske füüsiline haigestumus, psühhiaatrilised haigused, kroonilised sügelus- või valukaebused, ülitundlikkus histamiini suhtes, retseptiravimite regulaarne kasutamine viimase 3 kuu jooksul, südamestimulaatorite kasutamine ja värvipimedus.

Uurimisparameetrid hinnati

Konditsioneerimise, konditsioneerimise ja verbaalse ettepaneku mõju elektrilise ja histamiini sügelemise notsebo mõjule; Mõju psühholoogilistele omadustele Nocebo mõjudele.

primaarse tulemuse mõõtmised

sügeluse kraadid, mida osalejad suuliselt ütlesid; Psühholoogilised omadused/isiksuseomadused, mis tõstatasid iseenda avalikustamise küsimustikud.

olulised teadmised

Nocebo efektid olid rühmas oluliselt madalamad, positiivse ootuse indutseerimisega ja isegi vastupidi. Osalejate psühholoogilised omadused ei mõjutanud tulemusi.

uuringupiirangud

Uuring hõlmas ainult terveid vabatahtlikke, kasutas Nocebo efekti ümberpööramise kontrollimiseks ainult ühte seanssi, oli väike uuringupopulatsioon ja peamiselt naised.

Harjutage mõju

Nocebo mõjud on ravimeetodite ebasoovitav mõju, mille põhjustavad patsientide negatiivsed ootused. See on randomiseeritud kliiniliste uuringute üldtuntud nähtus: platseeborühma patsiendid ei saa mitte ainult eeliseid (platseeboefekt), vaid kogeda ka ravi sama paranemist kui patsientidel, kes saavad aktiivset ravi. 1

Negatiivsed ootused võivad mõjutada ka patsiente, kes saavad aktiivset ravi: patsiendid ei pruugi saada eeldatavat valu leevendamist. 2

Nocebo toimed võivad mõjutada mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas valu tajumist, väsimust, iiveldust, allergilisi sümptomeid ja sügelust. Seetõttu võib see olla väga kasulik kliiniline tööriist.

Kliinikuna vastutame oma patsientide võimalike kõrvaltoimete teavitamise eest, kuid pärast selgitamist võib nõusolek põhjustada tahtmatult negatiivseid ootusi seoses kavandatud ravi sekkumisega.

Nocebo ja platseeboefekte on põhjalikult uuritud. Psühholoogias kasutatakse sageli 2 ootuse induktsiooniprotseduure: verbaalne soovitus ja konditsioneerimine. Suuline soovitus pakub suulist või kirjalikku teavet võimalike eeliste ja kõrvaltoimete kohta. Konditsioneerimisel kasutatakse sõltumatut neutraalset stiimulit (nt värv või heli), mis on ühendatud aktiivse stiimuliga (nt valu indutseerimine või sügelus). Aja jooksul võib ühendatud neutraalne stiimul (teatud värvi nägemine või heli kuulamine) põhjustada valu või sügeluse suurenenud tajumist, isegi kui aktiivne stiimul puudub. Käesolevas uuringus kasutati nii verbaalset soovitust kui ka konditsioneerimisprotseduure.

Uuringu tulemused näitasid, et positiivse ootuse esilekutsumise tõttu võib notsebo toimeid nõrgendada või isegi ümber pöörata. See on oluline kliiniline leid, kuna paljud patsiendid, kellel on sageli negatiivsed ootused, tulevad oma pakkujatele, kes võiksid ravile meeldida. Patsientide ootuste allikate mõistmine võib aidata arstidel oma raviplaane täita ja omakorda parandada ravitulemusi. Need allikad hõlmavad nõusoleku deklaratsiooni, varasemaid patsientide kogemusi, varasemaid haigusi ja meedia ja sõprade mittekliinilisi mõjusid.

Huvitav on see, et selle uuringu osalejate psühholoogilised tunnused ei mõjutanud tulemusi. Sarnase tulemuse saavutas veel üks uuring: isiksuse tegurid (ärevus, hirm) ei mõjutanud otsest mõju valu tasemele. 5 NOCEBO Efekti käsitleva kirjanduse süstemaatiline ülevaade näitas, et inimeste ootused mõjutasid peamiselt platseeboreaktsiooni, 6 See muudab tervishoiuteenuste osutaja rolli mõjutamiseks, samuti rõhutasid Nocebo ja Placebo Efektid rohkem.

Naturopaatilise praktika keskmes on docere (arst õpetajana). Püüame oma patsiente harida ja aitame neil ka vastutust oma tervise eest. Kliinikuna vastutame oma patsientide võimalike kõrvaltoimete teavitamise eest, kuid pärast selgitamist võib nõusolek põhjustada kavandatud ravi sekkumisega seoses tahtmatult negatiivseid ootusi.

Kuidas me tõhusalt teavet anname?

Uurimised viitavad sellele, et viis, kuidas me oma patsientidele teavet anname, muudab midagi. Howe jt uuringus. Positiivseid ootusi (platseeboefekt) tugevdati alates 2017. aastast, kui pakkujad olid soojad ja enesekindlad. 7

Muud uuringud on näidanud, et autentne suhtlusstiil, mis pakub piisavat teavet, tagasisidet ja patsientide hirmude, murede ja ettekirjutuste hindamist, aitab kaasa ravimite notsebo mõju minimeerimisele. Kaitske. 10-12

Sellised lähenemisviisid viivad lõppkokkuvõttes patsientide tulemuste paremate tulemusteni ja rõhutavad seetõttu positiivse suhte loomise ja meie patsientide tugevdamise olulisust parema tervise poole.

  • Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Ravimite ebaspetsiifilised kõrvaltoimed ja Nocebo nähtus. jama . 2002; 287 (5): 622-627.
  • u. Bingel, V. Wanigasekera, K. Wiech jt. Ravi mõju ravimi efektiivsusele: opioidi remifentaniili analgeetilise kasu esitamine. teaduslik tõlge. Med . 2011; 3 (70): 70RA14.
  • Reicherts P, Gerdes, Pauli P, Wieser M. Psühholoogiline platseebo ja Nocebo mõjud valule põhinevad ootustel ja varasematel kogemustel. J valu . 2016; 17 (2): 203-214.
  • Colloca L, Miller F. Nocebo efekt ja selle olulisus kliinilise praktika osas. psühhosoom Med . 2011; 73 (7): 598-603.
  • Corsi N, Colloca L. Platseebo ja Nocebo efektid: ootuste ja psühholoogiliste tegurite eeliseks. Front Psychol . 2017; 8: 308. Minge aadressile:
  • Hing B, Weimer K, Muth E, ENC P. Platseeboreaktsioonide ennustamine: süstemaatiline kirjanduse ülevaade. Front Psychol . 2014; 5: 1079.
  • Howe LC, Goyer JP, Crum AJ. Platseeboefekti kasutamine: arsti omaduste mõju uurimine platseeboreaktsioonile. tervisepsühholoogia . 2017; 36 (11): 1074-1082.
  • Bingel U. NOCEBO efektide vältimine ravi tulemuse optimeerimiseks. jama . 2014; 312 (7): 693-694.
  • Petrie KJ, Cameron LD, Ellis CJ, Buick D, Weinman J. Muutke haiguse tajumist pärast müokardi infarkti: randomiseeritud kontrollitud uuring varajase sekkumise kohta. psühhosoom Med . 2002; 64 (4): 580-586.
  • Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Ravimite ebaspetsiifilised kõrvaltoimed ja Nocebo nähtus. jama . 2002; 287: 622-627.
  • Colloca L, Finniss D. Nocebo Efektid, patsiendi kliinilised suhtlus ja terapeutilised tulemused. jama . 2012; 307: 567-568.
  • Lawrence D, Egbert, MD, Battit Ge, What CE, Barett MK. Operatsioonijärgse valu vähendamine patsientide julgustamise ja õpetamise kaudu-uuring arsti ja patsiendi suhete kohta. n Engl. J Med . 1964; 270: 825-827.