Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto
Werbung deaktivieren
Werbung deaktivieren

Verbaalne konditsioneerimine vähendab notsebo efekte

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am
ImpressumRedaktionMediadaten

Viide Bartels D, van Laarhoven A, Stroo M, et al. Nocebo efektide minimeerimine verbaalsete soovituste abil: randomiseeritud kliiniline uuring tervetel inimestel. Pluss üks. 2017;12(9):e0182959. Eesmärk Selgitada, kas notsebo mõju saab vähendada positiivsete ootuste esilekutsumisega elektrilise ja histamiini sügeluse kaudu. Kujundus Juhuslik, kontrollitud, mitme haruga, ühepime, paralleelrühmaga uuring Osalejad Sada kakskümmend üheksa Hollandi kodakondsusega osalejat vanuses 18 aastat ja vanemad keskmise vanusega 20,25 ± 2,46 aastat; 78,7% olid naised. Välistamiskriteeriumid olid raske füüsiline haigestumus, psühhiaatrilised haigused, kroonilised sügelus- või valukaebused, histamiini ülitundlikkus, retseptiravimite regulaarne kasutamine viimase 3 kuu jooksul, südamestimulaatorite kasutamine ja värvipimedus. Uuringu parameetrid...

Bezug Bartels D, van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimierung von Nocebo-Effekten durch Konditionierung mit verbalen Suggestionen: eine randomisierte klinische Studie an gesunden Menschen. Plus eins. 2017;12(9):e0182959. Zielsetzung Um herauszufinden, ob Nocebo-Effekte reduziert werden können, indem positive Erwartungen durch elektrische und histaminische Juckreize induziert werden. Entwurf Randomisierte, kontrollierte, mehrarmige, einfach verblindete Parallelgruppenstudie Teilnehmer Einhundertneunundzwanzig Teilnehmer niederländischer Nationalität ab 18 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 20,25 ± 2,46 Jahren; 78,7 % waren Frauen. Ausschlusskriterien waren schwere körperliche Morbidität, psychiatrische Erkrankungen, chronische Juckreiz- oder Schmerzbeschwerden, Histaminüberempfindlichkeit, regelmäßige Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente in den letzten 3 Monaten, Verwendung von Herzschrittmachern und Farbenblindheit. Studienparameter …
Viide Bartels D, van Laarhoven A, Stroo M, et al. Nocebo efektide minimeerimine verbaalsete soovituste abil: randomiseeritud kliiniline uuring tervetel inimestel. Pluss üks. 2017;12(9):e0182959. Eesmärk Selgitada, kas notsebo mõju saab vähendada positiivsete ootuste esilekutsumisega elektrilise ja histamiini sügeluse kaudu. Kujundus Juhuslik, kontrollitud, mitme haruga, ühepime, paralleelrühmaga uuring Osalejad Sada kakskümmend üheksa Hollandi kodakondsusega osalejat vanuses 18 aastat ja vanemad keskmise vanusega 20,25 ± 2,46 aastat; 78,7% olid naised. Välistamiskriteeriumid olid raske füüsiline haigestumus, psühhiaatrilised haigused, kroonilised sügelus- või valukaebused, histamiini ülitundlikkus, retseptiravimite regulaarne kasutamine viimase 3 kuu jooksul, südamestimulaatorite kasutamine ja värvipimedus. Uuringu parameetrid...

Suhe

Bartels D, van Laarhoven A, Stroo M jt. Nocebo efektide minimeerimine verbaalsete soovituste abil: randomiseeritud kliiniline uuring tervetel inimestel.Pluss üks. 2017;12(9):e0182959.

Eesmärk

Et teada saada, kas notsebo mõju saab vähendada positiivsete ootuste esilekutsumisega elektriliste ja histamiini sügeluse stiimulite kaudu.

Mustand

Randomiseeritud, kontrollitud, mitme haruga, ühepime, paralleelrühmade uuring

Osaleja

sada kakskümmend üheksa Hollandi kodakondsusega osalejat vanuses 18 aastat ja vanemad keskmise vanusega 20,25 ± 2,46 aastat; 78,7% olid naised. Välistamiskriteeriumid olid raske füüsiline haigestumus, psühhiaatrilised haigused, kroonilised sügelus- või valukaebused, histamiini ülitundlikkus, retseptiravimite regulaarne kasutamine viimase 3 kuu jooksul, südamestimulaatorite kasutamine ja värvipimedus.

Hinnatud uuringu parameetreid

Konditsioneerimise, vastukonditsioneerimise ja verbaalse soovituse mõju elektrilise ja histamiini sügeluse nocebo-efektidele; Psühholoogiliste omaduste mõju notsebo efektidele.

Esmased tulemusnäitajad

osalejate suuliselt teatatud sügeluse määr; psühholoogilised omadused/isiksuseomadused, mida hinnatakse enesearuannete küsimustike kaudu.

Peamised arusaamad

Nocebo efektid olid positiivse ootuse induktsiooniga rühmas oluliselt väiksemad ja isegi vastupidi. Osalejate psühholoogilised omadused tulemusi ei mõjutanud.

Õppepiirangud

Uuring hõlmas ainult terveid vabatahtlikke, kasutas notseboefekti pöördumise testimiseks ainult ühte seanssi, uuringus oli väike populatsioon ja see hõlmas peamiselt naisi.

Praktika tagajärjed

Notsebo efektid on ravi ebasoovitavad tagajärjed, mis on põhjustatud patsientide negatiivsetest ootustest. See on hästi tuntud nähtus randomiseeritud kliinilistest uuringutest: platseeborühma patsientidel võib lisaks eelistele (platseeboefekt) ilmneda ka samad ravi kõrvalmõjud kui aktiivset ravi saavate rühmade patsientidel.1Negatiivsed ootused võivad mõjutada ka aktiivset ravi saavatel patsientidel: patsiendid ei pruugi saada oodatud valu leevendamist.2

Notsebo efektid võivad mõjutada paljusid sümptomeid, sealhulgas valu tajumist, väsimust, iiveldust, allergilisi sümptomeid ja sügelust. Seetõttu võib notsebo efektide muutmise teadmine olla väga kasulik kliiniline tööriist.

Arstidena on meil kohustus teavitada oma patsiente võimalikest kõrvaltoimetest, kuid teadlik nõusolek võib tahtmatult kaasa tuua negatiivseid ootusi kavandatava ravisekkumise suhtes.

Notsebo ja platseebo toimet on põhjalikult uuritud. Psühholoogias kasutatakse sageli kahte ootuse esilekutsumise meetodit: verbaalne soovitus ja konditsioneerimine. Suuline soovitus annab suulist või kirjalikku teavet võimalike eeliste ja kõrvaltoimete kohta. Konditsioneerimine kasutab sõltumatut neutraalset stiimulit (nt värv või toon), mis on ühendatud aktiivse stiimuliga (nt valu või sügeluse esilekutsumine). Aja jooksul võib seotud neutraalne stiimul (teatud värvi nägemine või heli kuulmine) põhjustada valu või sügeluse suurenenud tajumist isegi aktiivse stiimuli puudumisel. Käesolevas uuringus kasutati nii verbaalseid soovitusi kui ka konditsioneerimisprotseduure.

Uuringu tulemused näitasid, et positiivse ootuse esilekutsumisega saab notsebo efekte nõrgendada või isegi tagasi pöörata. See on oluline kliiniline leid, sest paljud patsiendid pöörduvad oma teenuseosutajate poole sageli negatiivsete ootustega selle kohta, kuidas nad võivad ravile reageerida. Patsientide ootuste allikate mõistmine võib aidata arstidel oma raviplaanidest kinni pidada ja võib omakorda parandada patsiendi tulemusi. Nende allikate hulka kuuluvad nõusolekuvormid, patsiendi varasemad kogemused, olemasolevad haigusseisundid ning meedia ja sõprade mittekliinilised mõjud.3.4

Huvitav on see, et selles uuringus osalejate psühholoogilised omadused tulemusi ei mõjutanud. Teises uuringus jõuti sarnasele järeldusele: isiksuse tegurid (ärevus, hirm) ei mõjutanud otseselt valu oodatavat taset.5Süstemaatiline notseboefekti käsitleva kirjanduse ülevaade näitas, et inimeste ootused mõjutasid peamiselt platseebovastust,6See paneb suurema rõhu tervishoiuteenuse osutaja rollile ootuste ning notsebo ja platseebo mõju mõjutamisel.

Thedocere(Arst kui õpetaja) põhimõte on naturopaatilise praktika keskmes. Püüame oma patsiente harida ja aidata neil ka oma tervise eest vastutust võtta. Arstidena on meil kohustus teavitada oma patsiente võimalikest kõrvaltoimetest, kuid teadlik nõusolek võib tahtmatult kaasa tuua negatiivseid ootusi kavandatava ravisekkumise suhtes.

Kuidas anname tõhusalt teadlikku nõusolekut?

Uuringud näitavad, et see, kuidas me oma patsientidele teavet anname, on oluline. Howe jt uuringus. Alates 2017. aastast suurenesid positiivsed ootused (platseeboefekt), kui pakkujad olid soojad ja enesekindlad.7

Teised uuringud on näidanud, et autentne suhtlusstiil, mis annab asjakohast teavet, tagasisidet ja hinnangut patsientide hirmudele, muredele ja retseptidele, aitab minimeerida ravimite notsebo-efekte.8.9Protseduuride ja sekkumiste lihtsas keeles selgitamine ning patsiendi harimine võib kaitsta soovimatute kõrvalmõjude eest.10-12

Sellised lähenemisviisid viivad lõppkokkuvõttes patsientide paremate tulemusteni ja rõhutavad seetõttu positiivse suhtluse loomise ja patsientide volitamise tähtsust nende teekonnal parema tervise poole.

  1. Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Unspezifische Nebenwirkungen von Medikamenten und das Nocebo-Phänomen. JAMA. 2002;287(5):622-627.
  2. U. Bingel, V. Wanigasekera, K. Wiech et al. Die Auswirkung der Behandlungserwartung auf die Arzneimittelwirksamkeit: Darstellung des analgetischen Nutzens des Opioids Remifentanil. Wissenschaftliche Transl. Med. 2011;3(70):70ra14.
  3. Reicherts P, Gerdes AB, Pauli P, Wieser M. Psychologische Placebo- und Nocebo-Effekte auf Schmerzen beruhen auf Erwartung und Vorerfahrung. J Schmerz. 2016;17(2):203-214.
  4. Colloca L, Miller F. Der Nocebo-Effekt und seine Relevanz für die klinische Praxis. Psychosom Med. 2011;73(7):598-603.
  5. Corsi N, Colloca L. Placebo- und Nocebo-Effekte: Der Vorteil der Messung von Erwartungen und psychologischen Faktoren. Vorderseite Psychol. 2017;8:308.Gehe zu:
  6. Horing B, Weimer K, Muth E, Enck P. Vorhersage von Placebo-Reaktionen: eine systematische Literaturübersicht. Vorderseite Psychol. 2014;5:1079.
  7. Howe LC, Goyer JP, Crum AJ. Nutzung des Placebo-Effekts: Erforschung des Einflusses von Arztmerkmalen auf die Placebo-Reaktion. Gesundheitspsycholog. 2017;36(11):1074-1082.
  8. Bingel U. Vermeidung von Nocebo-Effekten zur Optimierung des Behandlungsergebnisses. JAMA. 2014;312(7):693-694.
  9. Petrie KJ, Cameron LD, Ellis CJ, Buick D, Weinman J. Ändern der Krankheitswahrnehmung nach Myokardinfarkt: eine randomisierte kontrollierte Studie zur Frühintervention. Psychosom Med. 2002;64(4):580-586.
  10. Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Unspezifische Nebenwirkungen von Medikamenten und das Nocebo-Phänomen. JAMA. 2002;287:622-627.
  11. Colloca L, Finniss D. Nocebo-Effekte, Patienten-Kliniker-Kommunikation und therapeutische Ergebnisse. JAMA. 2012;307:567-568.
  12. Lawrence D, Egbert, MD, Battit GE, Welch CE, Barlett MK. Reduktion postoperativer Schmerzen durch Ermutigung und Instruktion von Patienten – eine Studie zur Arzt-Patienten-Beziehung. N Engl. J Med. 1964;270:825-827.

Weitersagen oder Speichern

Das Neueste

Natuerliche-medizin

CBD-Produkte im Fokus: Rechtliche Lage und Forschung auf dem Prüfstand!

Premium-artikel

Ashwagandha: Wundermittel oder Risiko? Die Wahrheit über die Heilpflanze!

Allgemein

Longevity: Mehr als ein Trend?

Premium-artikel

Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

Natuerliche-medizin

Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer