El acondicionamiento verbal reduce los efectos de nocebo
El acondicionamiento verbal reduce los efectos de nocebo
referencia
Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimización de los efectos de nocebo a través del acondicionamiento con sugerencias verbales: un estudio clínico aleatorizado para personas sanas. más uno . 2017; 12 (9): E0182959.
Objetivo
Para averiguar si los efectos nocebo pueden reducirse induciendo expectativas positivas por estímulos con picazón eléctrica e histamina.
borrador
Estudio aleatorizado, controlado, múltiple, simplemente cegado paralelo de grupo paralelo
participante
Ciento nueve participantes de la nacionalidad holandesa desde la edad de 18 años con una edad promedio de 20.25 ± 2.46 años; El 78.7 % eran mujeres. Los criterios de exclusión fueron morbilidad física severa, enfermedades psiquiátricas, picazón crónica o quejas de dolor, hipersensibilidad a la histamina, el uso regular de medicamentos recetados en los últimos 3 meses, el uso de marcapasos y ceguera de color.
Parámetros de estudio evaluados
Efecto del acondicionamiento, el acondicionamiento de contador y la sugerencia verbal sobre los efectos nocebo de la picazón eléctrica e histamina; Influencia en las características psicológicas en los efectos de nocebo.
Medidas de resultados primarios
grados de la picazón, que los participantes dijeron oralmente; Características psicológicas/rasgos de personalidad que fueron planteados por cuestionarios para la auto -divulgación.
conocimiento importante
Los efectosnocebo fueron significativamente menores en el grupo con inducción de expectativa positiva e incluso viceversa. Las características psicológicas de los participantes no tuvieron influencia en los resultados.
Restricciones de estudio
El estudio incluyó solo voluntarios sanos, solo usó una sesión para probar la reversión del efecto nocebo, tuvo una pequeña población de estudio y principalmente mujeres incluidas.
Implicaciones de práctica
Los efectos nocebo son efectos indeseables de los tratamientos que se desencadenan por las expectativas negativas de los pacientes. Es un fenómeno bien conocido de estudios clínicos aleatorios: los pacientes en el grupo de placebo no solo pueden los beneficios (efecto placebo), sino que también experimentarán la misma mejora del tratamiento que los pacientes que reciben tratamiento activo. 1 Las expectativas negativas también pueden afectar a los pacientes que reciben tratamiento activo: los pacientes pueden no recibir el alivio del dolor esperado. 2
Los efectos nocebo pueden afectar una amplia gama de síntomas, que incluyen percepción del dolor, fatiga, náuseas, síntomas alérgicos y picazón. Por lo tanto, esta puede ser una herramienta clínica muy útil.
Como médico, somos responsables de informar a nuestros pacientes sobre posibles efectos secundarios, pero el consentimiento después de la aclaración puede conducir involuntariamente a expectativas negativas en relación con la intervención de tratamiento propuesta.
Los efectos de nocebo y placebo han sido ampliamente examinados. En psicología, a menudo se utilizan procedimientos de inducción de 2 expectativas: sugerencia verbal y acondicionamiento. La sugerencia verbal ofrece información oral o escrita sobre posibles ventajas y efectos secundarios. El acondicionamiento utiliza un estímulo neutro independiente (por ejemplo, color o sonido), que se combina con un estímulo activo (por ejemplo, inducción de dolor o picazón). Con el tiempo, un estímulo neutro acoplado (ver un cierto color o escuchar el sonido) puede conducir a una mayor percepción de dolor o picazón, incluso si falta el estímulo activo. El presente estudio utilizó tanto la sugerencia verbal como los procedimientos de acondicionamiento.
Los resultados del estudio mostraron que los efectos nocebo pueden debilitarse o incluso revertirse por una inducción de expectativa positiva. Este es un hallazgo clínico importante porque muchos pacientes con expectativas a menudo negativas llegan a sus proveedores que podrían apelar a los tratamientos. Comprender las fuentes de las expectativas del paciente puede ayudar a los médicos a cumplir con sus planes de tratamiento y, a su vez, puede mejorar los resultados del tratamiento. Estas fuentes incluyen declaraciones de consentimiento, experiencias previas de los pacientes, enfermedades anteriores e influencias no clínicas de los medios y amigos.
Es interesante que las características psicológicas de los participantes de este estudio no afecten los resultados. Otro estudio llegó a un resultado similar: los factores de personalidad (ansiedad, miedo) no tuvieron influencia directa en el nivel de dolor.
El principio docere (doctor como maestro) es el foco de la práctica naturista. Tratamos de educar a nuestros pacientes y también ayudarlos a asumir la responsabilidad de su salud. Como médico, somos responsables de informar a nuestros pacientes sobre posibles efectos secundarios, pero el consentimiento después de la aclaración puede conducir involuntariamente a expectativas negativas en relación con la intervención de tratamiento propuesta.
¿Cómo damos información efectivamente?
Las investigaciones sugieren que la forma en que proporcionamos a nuestros pacientes información hace la diferencia. En un estudio de Howe et al. Las expectativas positivas (efecto placebo) se reforzaron a partir de 2017 cuando los proveedores estaban cálidos y seguros. 7
Otros estudios han demostrado que un estilo de comunicación auténtico que proporciona información, retroalimentación y evaluaciones adecuadas de los temores, preocupaciones y prescripciones de los pacientes, contribuye a minimizar los efectos nocebo de la medicación. Proteger. 10-12
Tales enfoques finalmente conducen a mejores resultados del paciente y, por lo tanto, subrayan la importancia de construir una relación positiva y fortalecer a nuestros pacientes en su camino hacia una mejor salud.
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