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Relation
Fiolet T, Srour B, Sellem L et al. Consommation d'aliments ultra-transformés et risque de cancer : résultats de la cohorte prospective NutriNet-Santé.BMJ. 2018;360 : k322.
Brouillon
Étude de cohorte basée sur la population
Objectif
Évaluer les associations prospectives entre la consommation d'aliments ultra-transformés* et le risque de cancer
Participant
Les participants à cette étude sont la cohorte française NutriNet-Santé (2009-17), qui comprend 104 980 adultes (âge moyen 42,8 ans).
Paramètres de l'étude évalués
L'apport alimentaire a été évalué au moyen d'enregistrements alimentaires répétés sur 24 heures, conçus pour capturer la consommation habituelle de 3 300 aliments différents. Les articles ont été classés en fonction de leur niveau de transformation à l'aide de la classification NOVA, une classification des aliments basée sur l'étendue et le but de la transformation industrielle des aliments. Les cas de cancer ont été identifiés et confirmés à l'aide d'auto-évaluations, de dossiers médicaux, de données du système national d'assurance maladie français et du registre national des décès français.
Paramètres cibles
Associations entre la consommation d'aliments ultra-transformés et le risque global de cancer du sein, de la prostate et colorectal évaluées par des modèles multivariés de risque proportionnel de Cox ajustés pour les facteurs de risque connus.
Informations clés
La consommation d'aliments ultra-transformés était associée à un risque plus élevé de cancer du sein (n = 739 cas) et de cancer total (n = 2 228 cas). En augmentant de 10 % la proportion d'aliments ultra-transformés dans l'alimentation, le rapport de risque [HR] était de 1,12 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,06-1,18 ;P.pour la tendance < 0,001) pour le cancer en général et 1,11 (IC : 1,02-1,22 ;P.pour tendance = 0,02) pour le cancer du sein. Cela signifie qu’une augmentation de 10 % de la proportion d’aliments ultra-transformés dans l’alimentation était associée à une augmentation statistiquement significative de 12 % du risque global de cancer et de 11 % du risque de cancer du sein. Ces résultats sont restés statistiquement significatifs après ajustement sur plusieurs marqueurs de la qualité nutritionnelle de l'alimentation (apports en lipides, sodium et glucides et/ou un modèle occidental dérivé de l'analyse en composantes principales).
Implications sur la pratique
L'Institut américain de recherche sur le cancer affirme qu'environ un tiers des cancers les plus courants dans le monde pourraient être évités en modifiant le mode de vie et les habitudes alimentaires dans les pays développés.1En naturopathie, nous avons vu des déclarations suggérant que jusqu'à 95 % des cancers peuvent être évités grâce à l'alimentation et au mode de vie.2Cela semble exagéré et nous amène à nous demander : quel est exactement le risque de développement de cancer qui peut être attribué à l’alimentation ?
Ces dernières années, les régimes alimentaires de nombreux pays ont radicalement évolué vers des quantités plus élevées d’aliments ultra-transformés, c’est-à-dire des aliments qui ont subi de multiples processus physiques et chimiques pour augmenter leur appétence, leur durée de conservation, leur sécurité et leur prix abordable.3
Des enquêtes menées en Europe, aux États-Unis, au Canada, en Nouvelle-Zélande et au Brésil révèlent que ces aliments ultra-transformés représentent désormais entre 25 et 50 % de l'apport énergétique total quotidien.4-7Même s’il peut nous être difficile d’imaginer un tel niveau de consommation, nous devons nous rappeler que nous, les praticiens de la santé et nos patients, ne sommes pas représentatifs du consommateur mondial moyen.
Si chaque augmentation de 10 pour cent des calories provenant des aliments ultra-transformés est associée à une augmentation de 11 pour cent du risque global de cancer, nous avons certainement un sérieux problème de brassage.
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles les aliments ultra-transformés peuvent augmenter le risque de cancer. Ils sont plus riches en graisses totales et en graisses saturées que les aliments moins transformés. Manger des graisses peut être associé ou non à un risque de certains types de cancer (cancer de la prostate, oui ; cancer du sein, non). La faible densité vitaminique et la teneur élevée en sucre et en sel de ces aliments peuvent également jouer un rôle. La faible teneur en fibres affecte le biome intestinal et peut donc altérer le risque de cancer.8Le traitement peut entraîner la formation de produits chimiques cancérigènes tels que l'acrylamide, les amines hétérocycliques et les hydrocarbures polycycliques.9.10Les emballages alimentaires peuvent contenir des substances cancérigènes qui pénètrent dans les aliments pendant le stockage ou la préparation, tels que : B. Le bisphénol A. Certains additifs alimentaires, tels que : Certaines substances, telles que le nitrite de sodium, peuvent être légalement ajoutées aux viandes transformées mais peuvent néanmoins être cancérigènes.
Le concept même d’étudier les effets de la transformation des aliments sur le risque de maladie en est encore à ses balbutiements. Ce n'est que lorsque ce système de classification NOVA a été créé au cours des deux dernières années que ces impacts ont pu être quantifiés.11
Même si ces données semblent seulement confirmer un message que nous essayons de transmettre à nos patients depuis des décennies, l’ampleur de l’impact est surprenante. Si chaque augmentation de 10 pour cent des calories provenant des aliments ultra-transformés est associée à une augmentation de 11 pour cent du risque global de cancer, nous avons certainement un sérieux problème de brassage. De nombreux segments de la population consomment bien plus de 10 % de leur énergie provenant d’aliments ultra-transformés.
Beaucoup de nos patients pensent que les aliments étiquetés comme naturels, biologiques, sans organismes génétiquement modifiés (OGM) ou sans gluten constituent un choix sain. Aucune de ces catégories étiquetées ne mesure les niveaux de traitement, et peu de données relient ces catégories à un risque inverse significatif de cancer. Par conséquent, pour les patients cherchant à réduire leur risque de cancer, réduire la consommation d’aliments ultra-transformés apparaît désormais comme un choix alimentaire décent et fondé sur des données probantes.
*Ce document définit les aliments ultra-transformés selon le système de classification NOVA et comprend les éléments suivants :
"pains et petits pains emballés produits en série ; collations sucrées ou salées emballées ; confiseries et desserts industriels ; sodas et boissons sucrées ; boulettes de viande, nuggets de volaille et de poisson et autres produits carnés reconstitués traités avec l'ajout d'agents de conservation autres que le sel (par exemple, les nitrites) ; nouilles instantanées et soupes ; plats préparés surgelés ou de longue conservation ; et autres produits alimentaires fabriqués en grande partie ou entièrement à partir de sucres, d'huiles et de graisses, ainsi que d'autres substances non couramment utilisées dans les préparations culinaires, telles que les huiles hydrogénées, les amidons modifiés et les isolats de protéines. Les procédés industriels comprennent notamment l'hydrogénation, l'hydrolyse, l'extrusion, le moulage, le formage et le prétraitement par friture. des arômes, des colorants, des émulsifiants, des humectants, des édulcorants sans sucre et d'autres additifs cosmétiques sont souvent ajoutés à ces produits pour imiter les propriétés sensorielles des aliments non transformés ou peu transformés et de leurs préparations culinaires ou pour dissimuler les caractéristiques indésirables du produit final.