运动控制糖尿病和糖尿病前期的血糖

关系

Sjoros TJ、Heiskanen MA、Motiani KK 等人。 2 型糖尿病或糖尿病前期患者在冲刺间隔和中等强度运动后，胰岛素刺激的腿部和手臂肌肉的葡萄糖摄取增加[2017 年 3 月 13 日在线发布]。斯堪的纳维亚医学科学体育杂志。 2017；1-11。

学习目的

评估冲刺间歇训练 (SIT) 和中等强度连续运动训练 (MICT) 对手臂和腿部周围肌肉葡萄糖和脂肪酸摄取的影响，包括对这些肌肉胰岛素敏感性的影响。

草稿

随机对照试验； 参与者被随机分配接受 SIT 或 MICT，以比较运动对血糖和胰岛素参数的影响。

参加者

26 名 40 至 55 岁、诊断为 2 型糖尿病或糖尿病前期、久坐的人。 根据排除标准，所有参与者均不吸烟、使用麻醉品、患有干扰日常生活的慢性疾病或缺陷、有神经性厌食症/贪食症或哮喘病史、目前或以前定期锻炼、或有峰值耗氧量（VO_2提示) > 40 毫升/公斤/分钟 (VO_2提示与体质呈正相关）。 SIT组包括9名男性和4名女性； MICT 组包括 7 名男性和 6 名女性。

评估的研究参数

SIT 和 MICT 小组在受控实验室条件下在 2 周内接受了 6 次培训。 冲刺间歇训练包括 4 到 6 轮 30 秒的完整骑行，然后是 4 分钟的恢复期（什么都不做或非常轻量的骑行）。 训练开始时每节训练 4 次，之后每隔一节训练增加 1 次，最多 6 次。

这些结果表明，在相对较短的时间内（2周）进行规律运动有助于降低血糖控制受损患者的血糖水平。

每个 MICT 课程包括 40 至 60 分钟的骑行，强度为最大摄氧量的 60%₂。 训练开始时每节课 40 分钟，每隔一节课增加 10 分钟，最多 60 分钟。 两种锻炼模式还包括每次训练前后 5 分钟的低强度热身和放松时间。

在研究之前和之后进行了高胰岛素正常血糖钳夹研究（参与者接受胰岛素和葡萄糖输注以测量胰岛素敏感性）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。 使用标记示踪剂的正电子发射断层扫描 (PET) 分析用于测量大腿和手臂肌肉中葡萄糖和游离脂肪酸 (FFA) 的摄取。

主要结果指标

训练前后测量以下参数：体重、体重指数 (BMI)、脂肪 (%)、去脂体重、摄氧量_2提示糖化血红蛋白 (HbA_1c)、血红蛋白、血细胞比容、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹 FFA、OGTT 2 小时血糖、OGTT 2 小时胰岛素、OGTT 中的葡萄糖曲线下面积 (AUC)、OGTT 中的胰岛素 AUC。

关键见解

SIT 和 MICT 训练课程均使胰岛素刺激下的全身葡萄糖摄取量增加了 25%。 所有大腿和上臂肌肉中胰岛素刺激的葡萄糖摄取显着增加。 两周的 SIT 或 MICT 效果显着提高了 138%（磷<0.001) 和 93% (磷<0.001) 增加股四头肌 (QF) 的葡萄糖摄取。

在两组中，QF 肌肉的脂肪酸摄取量有所增加，但腿筋或肱二头肌和肱三头肌的脂肪酸摄取量没有增加。

顶级画外音₂提高了 5%（磷=0.013）在SIT组中，在MICT组中没有显着改善。

实践意义

这项研究表明，SIT 和 MICT 都可以改善糖尿病或糖尿病前期患者的血糖控制措施。 间歇运动和持续运动均可改善整体胰岛素敏感性，并显着增加 QF 葡萄糖和 FFA 吸收； 其他肌肉的葡萄糖吸收也有所增加。 这些结果表明，在相对较短的时间内（2周）进行规律运动有助于降低血糖控制受损患者的血糖水平。 定期锻炼可以训练肌肉对胰岛素做出更好的反应，并促进血清中葡萄糖和脂肪酸的吸收。¹当向糖尿病前期或 2 型糖尿病患者推荐运动时，我们可以鼓励他们进行连续或间歇运动，无论哪种形式对他们来说更舒适（或可实现），并让他们知道这两种运动都可以帮助控制他们的病情。

尽管空腹血糖与研究前和研究后的值没有差异，但 HbA1c_1c研究后分析中有所下降。 HbA1c 降低_1c运动可能与餐后血糖水平下降有关，因为运动已被证明可以在长达 24 小时内降低餐后血糖水平，具体取决于持续时间和强度。^2.3

这项研究仅包括极少数参与者，并且没有考虑女性月经周期或更年期激素治疗的可能影响，这是两个重要的限制。 雌激素会影响一些女性的胰岛素抵抗：可能会出现经前胰岛素抵抗，⁴绝经后妇女的激素替代疗法可以降低胰岛素抵抗。⁵然而，这项研究的结果令人鼓舞，可以为我们对糖尿病或糖尿病前期患者的运动建议提供参考。