Cvičenie na kontrolu glukózy pri cukrovke a prediabete

Vzťah

Sjoros TJ, Heiskanen MA, Motiani KK a kol. Zvýšené vychytávanie glukózy stimulované inzulínom v svaloch nôh aj rúk po šprintérskych intervaloch a stredne intenzívnom cvičení u pacientov s diabetom 2. typu alebo prediabetom [publikované online pred tlačou 13. marca 2017].Scand J Med Sci Sports. 2017;1-11.

Cieľ štúdie

Vyhodnotiť účinky šprintérskeho intervalového tréningu (SIT) a kontinuálneho tréningu strednej intenzity (MICT) na vychytávanie glukózy a mastných kyselín v periférnych svaloch rúk a nôh, vrátane účinkov na citlivosť na inzulín v týchto svaloch.

Návrh

Randomizovaná kontrolovaná štúdia; Účastníci boli náhodne pridelení, aby podstúpili buď SIT alebo MICT, aby porovnali účinky cvičenia na parametre glukózy a inzulínu.

Účastník

26 sedavých ľudí vo veku 40 až 55 rokov s diagnózou diabetes mellitus 2. typu alebo prediabetes. Na základe vylučovacích kritérií nikto z účastníkov nefajčil, neužíval narkotiká, nemal chronické ochorenie alebo defekt, ktorý by zasahoval do každodenného života, nemal v anamnéze mentálnu anorexiu/bulímiu alebo astmu, v súčasnosti alebo predtým pravidelne cvičil alebo mal najvyššiu spotrebu kyslíka (VO_{2 tip}) > 40 ml/kg/min (VO_{2 tip}pozitívne koreluje s fyzickou zdatnosťou). Skupina SIT zahŕňala 9 mužov a 4 ženy; skupina MICT zahŕňala 7 mužov a 6 žien.

Hodnotené parametre štúdie

Skupiny SIT aj MICT trénovali 6 sedení v priebehu 2 týždňov v kontrolovaných laboratórnych podmienkach. Šprintový intervalový tréning zahŕňal 4 až 6 kôl plného bicyklovania po dobu 30 sekúnd, po ktorých nasledovalo 4-minútové zotavenie (buď nič nerobenie alebo veľmi ľahké bicyklovanie). Tréning začínal 4 zápasmi na reláciu a zvýšil sa o 1 až maximálne 6 po každom ďalšom tréningu.

Tieto výsledky naznačujú, že pravidelné cvičenie v relatívne krátkom časovom období (2 týždne) môže pomôcť znížiť hladinu glukózy u pacientov s poruchou kontroly glukózy.

Každá relácia MICT pozostávala zo 40 až 60 minút bicyklovania s intenzitou 60 % maximálnej VO₂. Tréning začínal 40 minútami na reláciu a po každom ďalšom tréningu sa predĺžil o 10 minút na maximálne 60 minút. Oba cvičebné režimy tiež zahŕňali 5-minútové zahrievanie a ochladzovanie s nízkou intenzitou pred a po každom cvičení.

Pred a po štúdii sa uskutočnila hyperinzulinemická euglykemická svorková štúdia (účastníci dostávali infúzie inzulínu a glukózy na meranie citlivosti na inzulín) a orálny glukózový tolerančný test (OGTT). Na meranie absorpcie glukózy a voľných mastných kyselín (FFA) stehennými a ramennými svalmi sa použila analýza pozitrónovou emisnou tomografiou (PET) so značenými indikátormi.

Primárne ukazovatele výsledku

Pred a po tréningu boli merané tieto parametre: hmotnosť, index telesnej hmotnosti (BMI), tuk (%), hmotnosť bez tuku, VO_{2 tip}glykozylovaný hemoglobín (HbA_1c), hemoglobín, hematokrit, glukóza nalačno, inzulín nalačno, FFA nalačno, 2-hodinová glukóza OGTT, 2-hodinový inzulín OGTT, plocha glukózy pod krivkou (AUC) v OGTT, AUC inzulínu v OGTT.

Kľúčové poznatky

Tréningy SIT aj MICT viedli k 25 % zvýšeniu príjmu glukózy stimulovaného inzulínom v tele. Došlo k signifikantne zvýšenému inzulínu stimulovanému vychytávaniu glukózy vo všetkých svaloch stehna a hornej časti ramena. Dva týždne SIT alebo MICT viedli k dramatickým 138 % (P<0,001) a 93 % (P<0,001) zvyšuje vychytávanie glukózy štvorhlavým stehenným svalom (QF).

V oboch skupinách sa príjem mastných kyselín zvýšil v svale QF, ale nie v hamstringoch alebo bicepsoch a tricepsoch brachii.

Top VO₂zlepšenie o 5 % (P=0,013) v skupine SIT, bez významného zlepšenia v skupine MICT.

Praktické dôsledky

Táto štúdia ukazuje, že SIT aj MICT môžu zlepšiť opatrenia na kontrolu glukózy u pacientov s diabetom alebo prediabetom. Intervalové aj nepretržité cvičenie zlepšilo celkovú citlivosť na inzulín a významne zvýšilo absorpciu glukózy a FFA v QF; Absorpcia glukózy bola zvýšená aj v iných svaloch. Tieto výsledky naznačujú, že pravidelné cvičenie v relatívne krátkom časovom období (2 týždne) môže pomôcť znížiť hladinu glukózy u pacientov s poruchou kontroly glukózy. Pravidelné cvičenie trénuje svaly, aby lepšie reagovali na inzulín a podporuje vstrebávanie glukózy a mastných kyselín zo séra.¹Keď našim pacientom s prediabetom alebo diabetes mellitus 2. typu odporúčame cvičenie, môžeme ich povzbudiť k nepretržitému alebo intervalovému cvičeniu, podľa toho, ktorá forma je pre nich pohodlnejšia (alebo dosiahnuteľná), a dať im vedieť, že obe môžu pomôcť kontrolovať ich stav.

Hoci sa glukóza nalačno nelíšila od hodnôt pred a po štúdii, HbA_1cv analýze po štúdii. Zníženie HbA_1cpravdepodobne súvisí s postprandiálnym poklesom hladín glukózy, keďže sa ukázalo, že cvičenie znižuje postprandiálne hladiny glukózy až na 24 hodín, v závislosti od trvania a intenzity.^2.3

Táto štúdia zahŕňala len veľmi malý počet účastníkov a nezohľadňovala možné účinky ženského menštruačného cyklu alebo menopauzálnej hormonálnej terapie, čo sú dve dôležité obmedzenia. Estrogénové hormóny môžu u niektorých žien ovplyvniť inzulínovú rezistenciu: môže sa vyskytnúť predmenštruačná inzulínová rezistencia,⁴a hormonálna substitučná liečba u žien po menopauze môže znížiť inzulínovú rezistenciu.⁵Výsledky tejto štúdie sú však povzbudivé a môžu informovať o našich odporúčaniach na cvičenie pre pacientov s cukrovkou alebo prediabetom.