Exerciții pentru controlul glicemiei în diabet și prediabet

Raport

Sjoros TJ, Heiskanen MA, Motiani KK, et al. Creșterea absorbției de glucoză stimulată de insulină atât în ​​mușchii picioarelor, cât și a brațului după intervale de sprint și exerciții de intensitate moderată la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sau prediabet [publicat online înainte de tipărire pe 13 martie 2017].Scand J Med Sci Sports. 2017;1-11.

Obiectivul studiului

Pentru a evalua efectele antrenamentului cu intervale de sprint (SIT) și antrenamentului continuu de intensitate moderată (MICT) asupra absorbției de glucoză și acizi grași în mușchii periferici ai brațelor și picioarelor, inclusiv efectele asupra sensibilității la insulină a acestor mușchi.

Proiect

Studiu controlat randomizat; Participanții au fost desemnați aleatoriu să fie supuși fie SIT sau MICT pentru a compara efectele exercițiului asupra parametrilor de glucoză și insulină.

Participant

26 de persoane sedentare cu vârsta cuprinsă între 40 și 55 de ani cu diagnostic de diabet zaharat tip 2 sau prediabet. Pe baza criteriilor de excludere, niciunul dintre participanți nu a fumat, a consumat narcotice, nu a avut o boală cronică sau defect care a interferat cu viața de zi cu zi, nu a avut antecedente de anorexie nervoasă/bulimie sau astm bronșic, nu a făcut exerciții fizice regulate în prezent sau anterior sau a avut un consum maxim de oxigen (VO)._{2 sfat}) > 40 ml/kg/min (VO_{2 sfat}corelat pozitiv cu forma fizică). Grupul SIT a inclus 9 bărbați și 4 femei; grupul MICT a inclus 7 bărbați și 6 femei.

Parametrii studiului evaluați

Ambele grupuri SIT și MICT s-au antrenat pentru 6 sesiuni în decurs de 2 săptămâni în condiții de laborator controlate. Antrenamentul pe intervale de sprint a inclus 4 până la 6 runde de ciclism complet timp de 30 de secunde, urmate de o perioadă de recuperare de 4 minute (fie fără a face nimic, fie ciclism foarte ușor). Antrenamentul a început cu 4 sesiuni pe sesiune și a crescut cu 1 până la maximum 6 după fiecare altă sesiune.

Aceste rezultate sugerează că exercițiile fizice regulate într-o perioadă relativ scurtă de timp (2 săptămâni) pot ajuta la reducerea nivelului de glucoză la pacienții cu control al glucozei afectat.

Fiecare sesiune MICT a constat din 40 până la 60 de minute de ciclism la o intensitate de 60% din VO maxim₂. Antrenamentul a început cu 40 de minute pe sesiune și a crescut cu 10 minute după fiecare altă sesiune până la maximum 60 de minute. Ambele moduri de exercițiu au inclus, de asemenea, o perioadă de încălzire și răcire de intensitate scăzută de 5 minute înainte și după fiecare sesiune.

Înainte și după studiu au fost efectuate un studiu de clamp euglicemic hiperinsulinemic (participanții au primit perfuzii de insulină și glucoză pentru a măsura sensibilitatea la insulină) și un test oral de toleranță la glucoză (OGTT). Analiza tomografiei cu emisie de pozitroni (PET) cu marcatori marcați a fost utilizată pentru a măsura absorbția de glucoză și acizi grași liberi (FFA) în mușchii coapsei și brațului.

Măsuri de rezultat primar

Următorii parametri au fost măsurați înainte și după sesiunile de antrenament: greutate, indice de masă corporală (IMC), grăsime (%), masă fără grăsimi, VO_{2 sfat}hemoglobina glicozilata (HbA_1c), hemoglobină, hematocrit, glucoză a jeun, insulină a jeun, FFA à jeun, OGTT glucoză 2 ore, insulina OGTT 2 ore, aria glucozei sub curbă (ASC) în OGTT, ASC insulinei în OGTT.

Informații cheie

Atât sesiunile de antrenament SIT, cât și MICT au dus la o creștere cu 25% a absorbției de glucoză stimulată de insulină în întregul corp. A existat o creștere semnificativă a absorbției de glucoză stimulată de insulină în toți mușchii coapsei și ai brațului. Două săptămâni de SIT sau MICT au dus la un procent dramatic de 138% (P<0,001) și 93% (P<0,001) crește absorbția de glucoză de către cvadricepsul femural (QF).

În ambele grupuri, absorbția acizilor grași a fost crescută în mușchiul QF, dar nu și în ischio-jambierii sau biceps și triceps brahial.

Top VO₂îmbunătățit cu 5% (P=0,013) în grupul SIT, fără o îmbunătățire semnificativă în grupul MICT.

Implicații în practică

Acest studiu arată că atât SIT, cât și MICT pot îmbunătăți măsurile de control al glucozei la pacienții cu diabet zaharat sau prediabet. Atât exercițiile de interval, cât și cele continue au îmbunătățit sensibilitatea generală la insulină și au crescut semnificativ absorbția de glucoză QF și FFA; Absorbția glucozei a fost crescută și la alți mușchi. Aceste rezultate sugerează că exercițiile fizice regulate într-o perioadă relativ scurtă de timp (2 săptămâni) pot ajuta la reducerea nivelului de glucoză la pacienții cu control al glucozei afectat. Exercițiile fizice regulate antrenează mușchii să răspundă mai bine la insulină și promovează absorbția glucozei și a acizilor grași din ser.¹Atunci când recomandăm exerciții fizice pacienților noștri cu prediabet sau diabet zaharat de tip 2, îi putem încuraja să facă fie exerciții continue, fie exerciții pe intervale, oricare dintre forme este mai confortabilă (sau realizabilă) pentru ei și le putem spune că ambele pot ajuta la controlul stării lor.

Deși glicemia a jeun nu a diferit de valorile pre- și post-studiu, HbA_1ca scăzut în analiza post-studiu. Scăderea HbA_1ceste probabil legată de o scădere postprandială a nivelului de glucoză, deoarece exercițiile fizice s-au dovedit că scad nivelul de glucoză postprandial până la 24 de ore, în funcție de durată și intensitate.^2.3

Acest studiu a inclus doar un număr foarte mic de participanți și nu a luat în considerare posibilele efecte ale ciclului menstrual feminin sau ale terapiei hormonale de menopauză, două limitări importante. Hormonii estrogeni pot afecta rezistența la insulină la unele femei: poate apărea rezistența la insulină premenstruală,⁴iar terapia de substituție hormonală la femeile aflate în postmenopauză poate reduce rezistența la insulină.⁵Cu toate acestea, rezultatele acestui studiu sunt încurajatoare și pot informa recomandările noastre de exerciții pentru pacienții cu diabet sau prediabet.