Ćwiczenia w celu kontroli poziomu glukozy w cukrzycy i stanie przedcukrzycowym

Relacja

Sjoros TJ, Heiskanen MA, Motiani KK i in. Zwiększony stymulowany insuliną wychwyt glukozy w mięśniach nóg i ramion po interwałach sprinterskich i ćwiczeniach o umiarkowanej intensywności u pacjentów z cukrzycą typu 2 lub stanem przedcukrzycowym [opublikowano w Internecie przed drukiem 13 marca 2017 r.].Scand J Med Sci Sports. 2017;1-11.

Cel badania

Ocena wpływu treningu interwałowego sprintu (SIT) i treningu ciągłego o umiarkowanej intensywności (MICT) na wychwyt glukozy i kwasów tłuszczowych w mięśniach obwodowych rąk i nóg, w tym wpływ na wrażliwość tych mięśni na insulinę.

Projekt

Randomizowane badanie kontrolowane; Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do badania SIT lub MICT w celu porównania wpływu ćwiczeń na parametry glukozy i insuliny.

Uczestnik

26 osób prowadzących siedzący tryb życia w wieku od 40 do 55 lat ze zdiagnozowaną cukrzycą typu 2 lub stanem przedcukrzycowym. Na podstawie kryteriów wykluczenia żaden z uczestników nie palił, nie zażywał narkotyków, nie cierpiał na przewlekłą chorobę lub wadę utrudniającą codzienne życie, nie miał w przeszłości jadłowstrętu psychicznego/bulimii lub astmy, nie ćwiczył obecnie lub w przeszłości regularnie ani nie miał szczytowego zużycia tlenu (VO_{2 wskazówka}) > 40 ml/kg/min (VO_{2 wskazówka}dodatnio skorelowane ze sprawnością fizyczną). W grupie SIT znalazło się 9 mężczyzn i 4 kobiety; w grupie MICT znalazło się 7 mężczyzn i 6 kobiet.

Oceniono parametry badania

Obie grupy SIT i MICT trenowały przez 6 sesji w ciągu 2 tygodni w kontrolowanych warunkach laboratoryjnych. Trening interwałowy sprintu obejmował od 4 do 6 rund pełnej jazdy na rowerze przez 30 sekund, po których następował 4-minutowy okres regeneracji (albo nic nie robienie, albo bardzo lekka jazda na rowerze). Trening rozpoczynał się od 4 ataków na sesję i zwiększał się o 1 do maksymalnie 6 po każdej drugiej sesji.

Wyniki te sugerują, że regularne ćwiczenia w stosunkowo krótkim czasie (2 tygodnie) mogą pomóc w obniżeniu poziomu glukozy u pacjentów z zaburzoną kontrolą glikemii.

Każda sesja MICT składała się z 40 do 60 minut jazdy na rowerze z intensywnością 60% maksymalnego VO₂. Trening rozpoczynał się od 40 minut na sesję i zwiększał się o 10 minut po każdej drugiej sesji do maksymalnie 60 minut. Obydwa tryby ćwiczeń obejmowały także 5-minutową rozgrzewkę o niskiej intensywności i okres odpoczynku przed i po każdej sesji.

Przed i po badaniu przeprowadzono badanie hiperinsulinemicznej klamry euglikemicznej (uczestnicy otrzymywali wlewy insuliny i glukozy w celu pomiaru wrażliwości na insulinę) oraz doustny test tolerancji glukozy (OGTT). Do pomiaru wychwytu glukozy i wolnych kwasów tłuszczowych (FFA) w mięśniach ud i ramion wykorzystano analizę pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) ze znakowanymi znacznikami.

Podstawowe miary wyniku

Przed i po treningu mierzono następujące parametry: masę ciała, wskaźnik masy ciała (BMI), zawartość tłuszczu (%), masę beztłuszczową, VO_{2 wskazówka}hemoglobina glikozylowana (HbA_1c), hemoglobina, hematokryt, glukoza na czczo, insulina na czczo, FFA na czczo, glukoza w 2-godzinnym OGTT, insulina w 2-godzinnym OGTT, pole pod krzywą glukozy (AUC) w OGTT, AUC insuliny w OGTT.

Kluczowe spostrzeżenia

Zarówno sesje treningowe SIT, jak i MICT spowodowały 25% wzrost stymulowanego insuliną wychwytu glukozy w całym organizmie. Stwierdzono znacząco zwiększony stymulowany insuliną wychwyt glukozy we wszystkich mięśniach ud i ramion. Dwa tygodnie SIT lub MICT przyniosły dramatyczny wynik 138% (P<0,001) i 93% (P<0,001) zwiększa wychwyt glukozy przez mięsień czworogłowy uda (QF).

W obu grupach wychwyt kwasów tłuszczowych był zwiększony w mięśniu QF, ale nie w ścięgnach podkolanowych oraz mięśniu dwugłowym i trójgłowym ramienia.

Najlepsze głosy₂poprawiona o 5% (P=0,013) w grupie SIT, bez istotnej poprawy w grupie MICT.

Implikacje praktyczne

Badanie to pokazuje, że zarówno SIT, jak i MICT mogą poprawić kontrolę glikemii u pacjentów z cukrzycą lub stanem przedcukrzycowym. Zarówno ćwiczenia interwałowe, jak i ciągłe poprawiały ogólną wrażliwość na insulinę i znacząco zwiększały wchłanianie glukozy i FFA QF; Wchłanianie glukozy było również zwiększone w innych mięśniach. Wyniki te sugerują, że regularne ćwiczenia w stosunkowo krótkim czasie (2 tygodnie) mogą pomóc w obniżeniu poziomu glukozy u pacjentów z zaburzoną kontrolą glikemii. Regularne ćwiczenia trenują mięśnie, aby lepiej reagowały na insulinę i wspomagają wchłanianie glukozy i kwasów tłuszczowych z surowicy.¹Zalecając ćwiczenia naszym pacjentom ze stanem przedcukrzycowym lub cukrzycą typu 2, możemy zachęcić ich do wykonywania ćwiczeń ciągłych lub interwałowych, w zależności od tego, która forma jest dla nich wygodniejsza (lub osiągalna), i poinformować ich, że oba mogą pomóc w kontrolowaniu ich stanu.

Chociaż poziom glukozy na czczo nie różnił się od wartości przed i po badaniu, HbA1c_1cspadła w analizie po badaniu. Spadek HbA_1cjest prawdopodobnie związane z poposiłkowym spadkiem poziomu glukozy, ponieważ wykazano, że ćwiczenia zmniejszają poposiłkowy poziom glukozy do 24 godzin, w zależności od czasu trwania i intensywności.^2.3

W badaniu tym uczestniczyła jedynie bardzo mała liczba uczestniczek i nie uwzględniono możliwych skutków kobiecego cyklu menstruacyjnego ani terapii hormonalnej w okresie menopauzy, co stanowi dwa istotne ograniczenia. U niektórych kobiet hormony estrogenowe mogą wpływać na insulinooporność: może wystąpić przedmiesiączkowa insulinooporność,⁴a hormonalna terapia zastępcza u kobiet po menopauzie może zmniejszyć insulinooporność.⁵Wyniki tego badania są jednak zachęcające i mogą stanowić podstawę dla naszych zaleceń dotyczących ćwiczeń dla pacjentów chorych na cukrzycę lub stan przedcukrzycowy.