Oefening voor glucoseregulatie bij diabetes en prediabetes

Relatie

Sjoros TJ, Heiskanen MA, Motiani KK, et al. Verhoogde insuline-gestimuleerde glucoseopname in zowel been- als armspieren na sprintintervallen en matige intensiteitsoefeningen bij patiënten met diabetes type 2 of prediabetes [online gepubliceerd voorafgaand aan de druk op 13 maart 2017].Scan J Med Sci Sports. 2017;1-11.

Studiedoel

Om de effecten van sprintintervaltraining (SIT) en continue inspanningstraining met matige intensiteit (MICT) op de opname van glucose en vetzuren in de perifere spieren van de armen en benen te evalueren, inclusief de effecten op de insulinegevoeligheid in deze spieren.

Voorlopige versie

Gerandomiseerde gecontroleerde studie; Deelnemers werden willekeurig toegewezen om SIT of MICT te ondergaan om de effecten van lichaamsbeweging op glucose- en insulineparameters te vergelijken.

Deelnemer

26 sedentaire mensen van 40 tot 55 jaar met de diagnose diabetes mellitus type 2 of prediabetes. Op basis van de uitsluitingscriteria rookte geen van de deelnemers, gebruikte geen verdovende middelen, had een chronische ziekte of afwijking die het dagelijks leven verstoorde, had een voorgeschiedenis van anorexia nervosa/boulimia of astma, deed momenteel of vroeger regelmatig aan lichaamsbeweging, of had een piekzuurstofverbruik (VO)._{2 fooi}) > 40 ml/kg/min (VO_{2 fooi}positief gecorreleerd met fysieke fitheid). De SIT-groep bestond uit 9 mannen en 4 vrouwen; de MICT-groep bestond uit 7 mannen en 6 vrouwen.

Studieparameters beoordeeld

Zowel SIT- als MICT-groepen trainden gedurende 6 sessies binnen 2 weken onder gecontroleerde laboratoriumomstandigheden. De sprintintervaltraining omvatte 4 tot 6 ronden volledig fietsen gedurende 30 seconden, gevolgd door een herstelperiode van 4 minuten (niets doen of heel licht fietsen). De training begon met 4 periodes per sessie en werd na elke andere sessie met 1 verhoogd tot maximaal 6.

Deze resultaten suggereren dat regelmatige lichaamsbeweging in een relatief korte periode (2 weken) kan helpen de glucosespiegels te verlagen bij patiënten met een verminderde glucoseregulatie.

Elke MICT-sessie bestond uit 40 tot 60 minuten fietsen met een intensiteit van 60% van de maximale VO₂. De training begon met 40 minuten per sessie en werd na elke volgende sessie met 10 minuten verlengd tot maximaal 60 minuten. Beide trainingsmodi omvatten ook een warming-up- en cool-downperiode van 5 minuten met lage intensiteit voor en na elke sessie.

Een hyperinsulinemisch euglycemisch klemonderzoek (deelnemers kregen insuline- en glucose-infusies om de insulinegevoeligheid te meten) en een orale glucosetolerantietest (OGTT) werden vóór en na het onderzoek uitgevoerd. Positronemissietomografie (PET)-analyse met gelabelde tracers werd gebruikt om de opname van glucose en vrije vetzuren (FFA) in de dij- en armspieren te meten.

Primaire uitkomstmaten

Voor en na de trainingen werden de volgende parameters gemeten: gewicht, body mass index (BMI), vet (%), vetvrije massa, VO_{2 fooi}geglycosyleerde hemoglobine (HbA_1c), hemoglobine, hematocriet, nuchtere glucose, nuchtere insuline, nuchtere FFA, OGTT 2-uurs glucose, OGTT 2-uurs insuline, glucosegebied onder de curve (AUC) bij OGTT, insuline AUC bij OGTT.

Belangrijkste inzichten

Zowel SIT- als MICT-trainingssessies resulteerden in een toename van 25% in de door insuline gestimuleerde glucoseopname door het hele lichaam. Er was een significant verhoogde insuline-gestimuleerde glucoseopname in alle dij- en bovenarmspieren. Twee weken SIT of MICT resulteerden in een dramatische 138% (P<0,001) en 93% (P<0,001) verhoogt de glucoseopname door de quadriceps femoris (QF).

In beide groepen was de opname van vetzuren verhoogd in de QF-spier, maar niet in de hamstrings of biceps en triceps brachii.

Top-VO₂verbeterd met 5% (P=0,013) in de SIT-groep, zonder significante verbetering in de MICT-groep.

Oefen implicaties

Deze studie toont aan dat zowel SIT als MICT de glucoseregulatiemaatregelen kunnen verbeteren bij patiënten met diabetes of prediabetes. Zowel interval- als continue inspanning verbeterden de algehele insulinegevoeligheid en verhoogden de QF-glucose- en FFA-absorptie aanzienlijk; De glucose-opname was ook in andere spieren verhoogd. Deze resultaten suggereren dat regelmatige lichaamsbeweging in een relatief korte periode (2 weken) kan helpen de glucosespiegels te verlagen bij patiënten met een verminderde glucoseregulatie. Regelmatige lichaamsbeweging traint de spieren om beter op insuline te reageren en bevordert de opname van glucose en vetzuren uit het serum.¹Wanneer we onze patiënten met prediabetes of diabetes mellitus type 2 lichaamsbeweging aanbevelen, kunnen we hen aanmoedigen om continue of intervaloefeningen te doen, welke vorm dan ook het meest comfortabel (of haalbaar) voor hen is, en hen laten weten dat beide kunnen helpen hun toestand onder controle te houden.

Hoewel de nuchtere glucose niet verschilde van de waarden vóór en na het onderzoek, was de HbA_1cdaalde in de analyse na het onderzoek. De daling van het HbA1c_1cis waarschijnlijk gerelateerd aan een postprandiale daling van de glucosespiegels, aangezien is aangetoond dat inspanning de postprandiale glucosespiegels tot 24 uur verlaagt, afhankelijk van de duur en intensiteit.^2.3

Deze studie omvatte slechts een zeer klein aantal deelnemers en hield geen rekening met de mogelijke effecten van de vrouwelijke menstruatiecyclus of hormoontherapie in de menopauze, twee belangrijke beperkingen. Oestrogeenhormonen kunnen bij sommige vrouwen de insulineresistentie beïnvloeden: er kan premenstruele insulineresistentie optreden.⁴en hormoonsubstitutietherapie bij postmenopauzale vrouwen kan de insulineresistentie verminderen.⁵De resultaten van dit onderzoek zijn echter bemoedigend en kunnen als basis dienen voor onze bewegingsaanbevelingen voor patiënten met diabetes of prediabetes.