Vingrinājumi glikozes līmeņa kontrolei diabēta un prediabēta gadījumā

Attiecības

Sjoros TJ, Heiskanen MA, Motiani KK u.c. Palielināta insulīna stimulēta glikozes uzņemšana gan kāju, gan roku muskuļos pēc sprinta intervāliem un vidējas intensitātes slodzes pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu vai prediabētu [publicēts tiešsaistē pirms drukāšanas 2017. gada 13. martā].Scand J Med Sci Sports. 2017;1.-11.

Studiju mērķis

Novērtēt sprinta intervāla treniņa (SIT) un vidējas intensitātes nepārtrauktas slodzes treniņa (MICT) ietekmi uz glikozes un taukskābju uzņemšanu roku un kāju perifērajos muskuļos, tostarp ietekmi uz insulīna jutību šajos muskuļos.

Melnraksts

Randomizēts kontrolēts pētījums; Dalībnieki tika nejauši izvēlēti, lai izietu SIT vai MICT, lai salīdzinātu fiziskās aktivitātes ietekmi uz glikozes un insulīna parametriem.

Dalībnieks

26 mazkustīgi cilvēki vecumā no 40 līdz 55 gadiem ar diagnozi 2.tipa cukura diabēts jeb prediabēts. Pamatojoties uz izslēgšanas kritērijiem, neviens no dalībniekiem nesmēķēja, nelietoja narkotiskās vielas, nebija hronisku slimību vai defektu, kas traucēja ikdienas dzīvi, anamnēzē nav bijusi anoreksija/bulīmija vai astma, viņš pašlaik vai iepriekš nav regulāri vingrinājies, vai arī viņam nebija maksimālā skābekļa patēriņa (VO_2padoms) > 40 ml/kg/min (VO_2padomspozitīvi korelē ar fizisko sagatavotību). SIT grupā bija 9 vīrieši un 4 sievietes; MICT grupā bija 7 vīrieši un 6 sievietes.

Novērtēti pētījuma parametri

Gan SIT, gan MICT grupas trenējās 6 sesijās 2 nedēļu laikā kontrolētos laboratorijas apstākļos. Sprinta intervāla treniņš ietvēra 4 līdz 6 pilnas riteņbraukšanas kārtas 30 sekundes, kam sekoja 4 minūšu atveseļošanās periods (vai nu neko nedarot, vai ļoti vieglu riteņbraukšanu). Apmācība sākās ar 4 uzbrukumiem sesijā un palielinājās par 1, maksimāli 6 pēc katras otrās sesijas.

Šie rezultāti liecina, ka regulāras fiziskās aktivitātes salīdzinoši īsā laika periodā (2 nedēļas) var palīdzēt samazināt glikozes līmeni pacientiem ar traucētu glikozes kontroli.

Katra MICT sesija sastāvēja no 40 līdz 60 minūšu riteņbraukšanas ar intensitāti 60% no maksimālās VO₂. Apmācība sākās ar 40 minūtēm vienā sesijā un palielinājās par 10 minūtēm pēc katras otrās sesijas līdz maksimāli 60 minūtēm. Abi vingrinājumu režīmi ietvēra arī 5 minūšu zemas intensitātes iesildīšanās un atdzišanas periodu pirms un pēc katras nodarbības.

Pirms un pēc pētījuma tika veikts hiperinsulīnēmisks euglikēmiskās skavas pētījums (dalībnieki saņēma insulīna un glikozes infūzijas, lai noteiktu insulīna jutību) un perorālais glikozes tolerances tests (OGTT). Lai izmērītu glikozes un brīvo taukskābju (FFA) uzņemšanu augšstilbu un roku muskuļos, tika izmantota pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) analīze ar marķētiem marķieriem.

Primārie iznākuma pasākumi

Pirms un pēc treniņiem tika mērīti šādi parametri: svars, ķermeņa masas indekss (ĶMI), tauki (%), beztauku masa, VO_2padomsglikozilēts hemoglobīns (HbA_1.c), hemoglobīns, hematokrīts, glikoze tukšā dūšā, insulīns tukšā dūšā, FFA tukšā dūšā, OGTT 2 stundu glikoze, OGTT 2 stundu insulīns, glikozes laukums zem līknes (AUC) OGTT, insulīna AUC OGTT.

Galvenās atziņas

Gan SIT, gan MICT treniņu sesijas izraisīja insulīna stimulētās glikozes uzņemšanas pieaugumu visā organismā par 25%. Ievērojami palielinājās insulīna stimulētās glikozes uzņemšana visos augšstilbu un augšdelmu muskuļos. Divu nedēļu SIT vai MICT rezultāts bija dramatisks 138% (P<0,001) un 93% (P<0,001) palielina glikozes uzņemšanu augšstilba četrgalvu muskuļos (QF).

Abās grupās taukskābju uzņemšana tika palielināta QF muskuļos, bet ne paceles muskuļos vai bicepsā un tricepsā.

Top VO₂uzlabota par 5% (P=0,013) SIT grupā, bez būtiskiem uzlabojumiem MICT grupā.

Prakses sekas

Šis pētījums parāda, ka gan SIT, gan MICT var uzlabot glikozes kontroles pasākumus pacientiem ar cukura diabētu vai prediabētu. Gan intervāls, gan nepārtraukts vingrinājums uzlaboja vispārējo insulīna jutību un ievērojami palielināja QF glikozes un FFA uzsūkšanos; Glikozes uzsūkšanās palielinājās arī citos muskuļos. Šie rezultāti liecina, ka regulāras fiziskās aktivitātes salīdzinoši īsā laika periodā (2 nedēļas) var palīdzēt samazināt glikozes līmeni pacientiem ar traucētu glikozes kontroli. Regulāras fiziskās aktivitātes trenē muskuļus labāk reaģēt uz insulīnu un veicina glikozes un taukskābju uzsūkšanos no seruma.¹Iesakot vingrošanu mūsu pacientiem ar prediabētu vai 2. tipa cukura diabētu, mēs varam mudināt viņus veikt nepārtrauktu vai intervālu vingrošanu atkarībā no tā, kura no tām ir ērtāka (vai sasniedzama), un informēt, ka abi var palīdzēt kontrolēt viņu stāvokli.

Lai gan glikozes līmenis tukšā dūšā neatšķīrās no HbA vērtībām pirms un pēc pētījuma_1.csamazinājās pēcpētījuma analīzē. HbA samazināšanās_1.cvisticamāk, ir saistīts ar glikozes līmeņa pazemināšanos pēc ēšanas, jo ir pierādīts, ka slodze samazina glikozes līmeni pēc ēšanas līdz 24 stundām atkarībā no ilguma un intensitātes.^2.3

Šajā pētījumā tika iekļauts tikai ļoti neliels dalībnieku skaits, un tajā netika ņemta vērā iespējamā sieviešu menstruālā cikla vai menopauzes hormonterapijas ietekme, kas ir divi svarīgi ierobežojumi. Estrogēnu hormoni var ietekmēt insulīna rezistenci dažām sievietēm: var rasties premenstruālā insulīna rezistence,⁴un hormonu aizstājterapija sievietēm pēcmenopauzes periodā var samazināt insulīna rezistenci.⁵Tomēr šī pētījuma rezultāti ir iepriecinoši un var sniegt mūsu ieteikumus par vingrinājumiem pacientiem ar cukura diabētu vai prediabētu.