Упражнение за контрол на глюкозата при диабет и предиабет

Отношение

Sjoros TJ, Heiskanen MA, Motiani KK, et al. Повишено стимулирано от инсулин усвояване на глюкоза в мускулите на краката и ръцете след интервали на спринт и упражнения с умерена интензивност при пациенти с диабет тип 2 или преддиабет [публикуван онлайн преди печат на 13 март 2017 г.].Scand J Med Sci Sports. 2017; 1-11.

Цел на изследването

Да се ​​оценят ефектите от спринтовата интервална тренировка (SIT) и тренировката с продължителни упражнения с умерена интензивност (MICT) върху усвояването на глюкоза и мастни киселини в периферните мускули на ръцете и краката, включително ефектите върху инсулиновата чувствителност в тези мускули.

Чернова

Рандомизирано контролирано проучване; Участниците бяха разпределени на случаен принцип да преминат или SIT, или MICT, за да сравнят ефектите от упражненията върху параметрите на глюкозата и инсулина.

участник

26 заседнали хора на възраст от 40 до 55 години с диагноза захарен диабет тип 2 или предиабет. Въз основа на критериите за изключване никой от участниците не е пушил, не е употребявал наркотици, не е имал хронично заболяване или дефект, който пречи на ежедневния живот, не е имал анамнеза за анорексия нервоза/булимия или астма, в момента или преди това е упражнявал редовно или е имал пикова консумация на кислород (VO_{2 съвет}) > 40 ml/kg/min (VO_{2 съвет}положително корелирана с физическата годност). Групата SIT включва 9 мъже и 4 жени; групата MICT включва 7 мъже и 6 жени.

Оценени параметри на изследването

И двете групи SIT и MICT се обучаваха за 6 сесии в рамките на 2 седмици при контролирани лабораторни условия. Спринтовата интервална тренировка включваше 4 до 6 кръга на пълен цикъл за 30 секунди, последван от 4 минути период на възстановяване (или бездействие, или много леко колоездене). Тренировката започна с 4 мача на сесия и се увеличи с 1 до максимум 6 след всяка следваща сесия.

Тези резултати предполагат, че редовните упражнения за сравнително кратък период от време (2 седмици) могат да помогнат за намаляване на нивата на глюкозата при пациенти с нарушен контрол на глюкозата.

Всяка MICT сесия се състоеше от 40 до 60 минути колоездене при интензивност от 60% от максималния VO₂. Обучението започва с 40 минути на сесия и се увеличава с 10 минути след всяка следваща сесия до максимум 60 минути. И двата режима на упражнения също включват 5-минутен период на загряване и охлаждане с ниска интензивност преди и след всяка сесия.

Хиперинсулинемично еугликемично клинично изследване (участниците са получавали инфузии с инсулин и глюкоза за измерване на инсулиновата чувствителност) и орален тест за глюкозен толеранс (OGTT) са проведени преди и след изследването. Анализът с позитронно-емисионна томография (PET) с маркирани маркери беше използван за измерване на усвояването на глюкоза и свободни мастни киселини (FFA) в мускулите на бедрото и ръката.

Първични мерки за резултат

Преди и след тренировките бяха измерени следните параметри: тегло, индекс на телесна маса (ИТМ), мазнини (%), маса без мазнини, VO_{2 съвет}гликозилиран хемоглобин (HbA_1в), хемоглобин, хематокрит, глюкоза на гладно, инсулин на гладно, FFA на гладно, OGTT 2-часова глюкоза, OGTT 2-часов инсулин, площ на глюкозата под кривата (AUC) в OGTT, инсулин AUC в OGTT.

Ключови прозрения

И двете тренировъчни сесии SIT и MICT доведоха до 25% увеличение на инсулин-стимулираното усвояване на глюкоза в цялото тяло. Налице е значително повишено стимулирано от инсулин усвояване на глюкоза във всички мускули на бедрото и горната част на ръката. Две седмици SIT или MICT доведоха до драматичните 138% (П<0,001) и 93% (П<0,001) увеличава усвояването на глюкоза от четириглавия бедрен мускул (QF).

И в двете групи поглъщането на мастни киселини е увеличено в QF мускула, но не и в подколенните сухожилия или бицепсите и трицепсите на брахиите.

Топ VO₂подобрен с 5% (П=0,013) в групата SIT, без значително подобрение в групата MICT.

Практически последици

Това проучване показва, че както SIT, така и MICT могат да подобрят мерките за контрол на глюкозата при пациенти с диабет или преддиабет. Както интервалните, така и непрекъснатите упражнения подобряват общата инсулинова чувствителност и значително повишават QF глюкозата и усвояването на FFA; Усвояването на глюкоза също се повишава в други мускули. Тези резултати предполагат, че редовните упражнения за сравнително кратък период от време (2 седмици) могат да помогнат за намаляване на нивата на глюкозата при пациенти с нарушен контрол на глюкозата. Редовните упражнения тренират мускулите да реагират по-добре на инсулин и насърчават усвояването на глюкоза и мастни киселини от серума.¹Когато препоръчваме упражнения на нашите пациенти с преддиабет или захарен диабет тип 2, ние можем да ги насърчим да правят продължителни или интервални упражнения, която форма е по-удобна (или постижима) за тях, и да ги уведомим, че и двете могат да помогнат за контролиране на тяхното състояние.

Въпреки че глюкозата на гладно не се различава от стойностите преди и след изследването, HbA_1внамалява в анализа след проучването. Намаляването на HbA_1ввероятно е свързано с постпрандиално понижение на нивата на глюкозата, тъй като е доказано, че упражненията намаляват постпрандиалните нива на глюкоза до 24 часа, в зависимост от продължителността и интензивността.^2.3

Това проучване включва само много малък брой участници и не взема предвид възможните ефекти от женския менструален цикъл или менопаузалната хормонална терапия, две важни ограничения. Естрогенните хормони могат да повлияят на инсулиновата резистентност при някои жени: може да възникне предменструална инсулинова резистентност,⁴и хормонозаместителната терапия при жени след менопауза може да намали инсулиновата резистентност.⁵Въпреки това, резултатите от това проучване са окуражаващи и могат да информират нашите препоръки за упражнения за пациенти с диабет или преддиабет.