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荣S，Snetselaar LG，徐G，等。 不吃早餐与心血管和全因死亡率的关联。 （链接已删除）。 2019;73(16):2025-2032。
学习目的
作者研究了不吃早餐与心血管死亡率和全因死亡率之间的关联。
草稿
这是一项前瞻性队列研究。 使用加权 Cox 比例风险回归模型将早餐频率与心血管和全因死亡风险进行比较。
参加者
该研究对 6,550 名年龄在 40 岁至 75 岁之间的美国成年人进行了跟踪调查，他们参加了 1988 年至 1994 年国家健康和营养检查调查 III。早餐频率是在内部采访中记录的。 死亡和根本死因是通过与 2011 年 12 月 31 日之前的死亡证明关联来确定的。
关键见解
研究人员对这个队列进行了 17 至 23 年的跟踪研究，发现不吃早餐会显着增加心血管疾病的死亡率。 59% 的人每天吃早餐。 另外 40% 的人吃早餐的频率较低：5% 的人从不吃早餐，11% 的人很少吃早餐，25% 的人只在某些日子吃早餐。 该研究提供了 112,148 人年的随访数据，其中 2,318 人死亡，其中 619 人死于心血管疾病 (CVD)。
调整年龄、性别、种族/民族、社会经济地位、饮食和生活方式因素、体重指数和心血管危险因素后，与每天吃早餐的参与者相比，从不吃早餐的参与者心血管死亡率的风险比为 1.87（95% 置信区间 [CI]：1.14–3.04），心血管死亡率的风险比为 1.19（95% CI：0.99–1.42）。 全因死亡率。 后者的上升趋势并未达到统计显着性。
调整年龄、性别和种族/民族后，与每天吃早餐的参与者相比，从不吃早餐的参与者全因死亡风险高出 75%（风险比 [HR]：1.75；95% CI：1.46-2.10），心血管死亡风险高出 2.58 倍（HR：2.58；95% CI：1.64-4.06）。 早餐摄入量与心脏病特异性和中风特异性死亡率的关系得到了进一步研究。 与每天吃早餐的人相比，从不吃早餐的参与者的心脏病特异性死亡率（HR：2.34；95％CI：1.44-3.80）和中风特异性死亡率（HR：3.53；95％CI）的风险更高。 ：1.40-8.95）在根据年龄、性别和种族/民族进行调整的模型中。 在完全调整的模型中，不吃早餐与卒中特异性死亡率之间的关联仍然显着（HR：3.39；95％CI：1.40-8.24）。
实践意义
根据这项研究，定期吃早餐可以降低死于心血管疾病和中风的风险。 或者换句话说：不吃早餐会显着增加风险。 我们应该鼓励患者养成吃早餐的习惯。
请记住，死于心血管疾病的人比死于任何其他原因的人都要多——不仅在美国，而且在全世界。1即使风险的小幅降低也有可能对疾病产生巨大影响。
我们经常听到“早餐是一天中最重要的一餐”。 我一直以为这只是家乐氏一个世纪前为销售早餐麦片而发明的广告口号。 根据调查，近四分之一的年轻人每天不吃早餐。2.3看来这可能会对她的健康产生长期的不利影响。
尽管证据有限，但它表明不吃早餐与超重/肥胖风险增加有关。4血脂异常,5高血压，62型糖尿病，7代谢综合征，8冠心病，9和脑血管疾病。10
这不仅仅是早餐的问题。 不吃早餐还可能表明其他不健康的饮食和生活习惯。 不吃早餐的青少年往往会表现出许多其他特征，这些特征也可能危及他们的健康（例如，吃更多快餐、有更多情绪问题）。11询问患者是否吃早餐有点类似于以前我们询问患者是否使用安全带的情况。 负面反应可能表明不健康的生活习惯。
询问患者是否吃早餐有点类似于以前我们询问患者是否使用安全带的情况。 负面反应可能表明不健康的生活习惯。
这并不是第一个表明不吃早餐与不吃早餐有负面关系的研究。 卡希尔等人。 2013 年报道称，他们通过健康专业人员跟踪研究评估了 26,902 名美国男性的饮食习惯。 16 年间，这些男性中诊断出 1,527 例心脏病病例。 与不吃早餐的男性相比，不吃早餐的男性患冠心病 (CHD) 的风险高出 27%（相对风险 (RR)：1.27；95% CI：1.06-1.53）。 此外，我们应该注意到，与不吃深夜的男性相比，吃深夜的男性患冠心病的风险高出 55%（RR：1.55；95% CI：1.05-2.29）。9
久保田等人。在 2016 年的一份出版物中报告了日本 82,772 名参与者（38,676 名男性和 44,096 名女性）的结果。 不吃早餐的人患心血管疾病的风险增加 14%，中风的风险增加 18%，患出血性中风的风险增加 36%。10
讨论不是现在如果不吃早餐是不好的为什么。 已经提出了几种理论。 不吃早餐会导致当天晚些时候暴饮暴食和胰岛素敏感性受损。12吃早餐有助于调节食欲并改善下一餐的血糖反应，从而提高胰岛素敏感性。13不吃早餐会带来压力，而且由于下丘脑-垂体触发的肾上腺反应，长时间禁食会导致早上血压升高。6
另一方面，早餐可以降低血压并减少动脉僵硬。 因此，这些参数的测量是在禁食状态下进行的。14不吃早餐还会引发血脂发生不必要的变化，特别是低密度脂蛋白胆固醇的增加。5
无论出于何种原因，数据一致表明，不吃早餐会增加患心血管疾病的风险。 吃早餐的建议可能会遭到那些为了健康而禁食过夜的人的抵制。
卡罗尔·马里纳克 (Carol Marinac) 在 2016 年的一篇文章中指出了延长夜间禁食与降低乳腺癌复发风险之间的联系。 具体来说，数据显示，禁食超过 13 小时的人乳腺癌复发率较低。十五我们在 2016 年报道了这项研究。
推广这种禁食方式的问题在于，许多人只是通过不吃早餐来满足 13 小时禁食的建议。 由此导致的心血管风险的增加可能超过乳腺癌风险的降低。 我们需要一种既允许更长的夜间禁食时间又鼓励吃早餐的方法，因此显而易见的解决方案是早点吃晚餐。 Kogevinas 等人的研究证明了这种早吃晚餐的膳食模式。从 2018 年开始资助。与晚餐后立即或不久入睡的参与者相比，晚餐后延迟 2 小时或更长时间入睡的参与者患乳腺癌和前列腺癌的风险合计降低 20%（调整后的比值比）。 [或]：0.80； 95% CI: 0.67-0.96）以及每种癌症的单独分析（前列腺癌 OR：0.74；95% CI：0.55-0.99 和乳腺癌 OR：0.84；95% CI：0.67-1.06）。16阅读我们对这项研究的报道。
结合 Kogevinas 的研究结果和 Marianac 的研究结果，我们应该鼓励早吃晚餐（至少睡前 2 小时）并在 13 小时后吃早餐。 研究再次表明这一点如果我们的饮食和饮食一样值得关注什么我们吃。