Suche
Mein Konto
Razmerje
Rong S, Snetselaar LG, Xu G, et al. Povezava izpuščanja zajtrka s kardiovaskularno smrtnostjo in smrtnostjo zaradi vseh vzrokov. (Povezava odstranjena). 2019; 73 (16): 2025-2032.
Cilj študija
Avtorji so preučevali povezavo med preskakovanjem zajtrka in smrtnostjo zaradi kardiovaskularnih bolezni in vseh vzrokov.
Osnutek
To je prospektivna kohortna študija. Pogostost zajtrkovanja so primerjali s tveganjem za srčno-žilne bolezni in smrtnost zaradi vseh vzrokov z uporabo uteženih Coxovih regresijskih modelov sorazmernih tveganj.
Udeleženec
Študija je sledila kohorti 6.550 odraslih v ZDA, starih od 40 do 75 let, ki so sodelovali v Nacionalni raziskavi o zdravju in prehrani III od leta 1988 do 1994. Pogostost zajtrka je bila zabeležena med internim intervjujem. Smrt in osnovni vzroki smrti so bili določeni s povezavo do mrliških listov do 31. decembra 2011.
Ključni vpogledi
S spremljanjem te kohorte v obdobju od 17 do 23 let so raziskovalci ugotovili, da je preskakovanje zajtrka povezano z znatno povečanim tveganjem umrljivosti zaradi bolezni srca in ožilja. 59 % kohorte je zajtrkovalo vsak dan. Ostalih 40 % je zajtrkovalo redkeje: 5 % jih ni nikoli zajtrkovalo, 11 % jih je zajtrkovalo redko, 25 % pa je zajtrkovalo le ob nekaterih dnevih. Študija je zagotovila 112.148 osebnih let podatkov o spremljanju, v katerih je bilo 2.318 smrti, vključno s 619 smrtnimi primeri zaradi bolezni srca in ožilja (KVB).
Po prilagoditvi glede na starost, spol, raso/etnično pripadnost, socialno-ekonomski status, dejavnike prehrane in življenjskega sloga, indeks telesne mase in dejavnike tveganja za srčno-žilne bolezni so imeli udeleženci, ki niso nikoli zajtrkovali, v primerjavi s tistimi, ki so zajtrkovali vsak dan, razmerje tveganja 1,87 (95-odstotni interval zaupanja [CI]: 1,14–3,04) za srčno-žilno umrljivost in 1,19 (95-odstotno). CI: 0,99–1,42) za umrljivost zaradi vseh vzrokov. Slednji trend naraščanja ni dosegel statistične pomembnosti.
Po prilagoditvi glede na starost, spol in raso/etnično pripadnost je bilo pri udeležencih, ki niso nikoli zajtrkovali, 75 % večje tveganje za umrljivost zaradi vseh vzrokov (razmerje ogroženosti [HR]: 1,75; 95 % IZ: 1,46–2,10) in 2,58-krat večje tveganje za srčno-žilno umrljivost (HR: 2,58; 95 % IZ: 1,64–4,06) v primerjavi s tistimi, ki so zajtrkovali vsak dan. Povezave uživanja zajtrka z umrljivostjo, specifično za srčno bolezen in možgansko kap, so bile nadalje raziskane. V primerjavi s tistimi, ki so zajtrkovali vsak dan, je bilo pri udeležencih, ki niso nikoli zajtrkovali, večje tveganje za specifično umrljivost zaradi bolezni srca (HR: 2,34; 95-odstotni IZ: 1,44-3,80) in umrljivost zaradi možganske kapi (HR: 3,53; 95-odstotni IZ). : 1,40–8,95) v modelih, prilagojenih glede na starost, spol in raso/etnično pripadnost. V popolnoma prilagojenem modelu je povezava med izpuščanjem zajtrka in smrtnostjo zaradi možganske kapi ostala pomembna (HR: 3,39; 95 % IZ: 1,40–8,24).
Posledice prakse
Po tej študiji uživanje rednega zajtrka zmanjša tveganje smrti zaradi bolezni srca in ožilja in verjetno možganske kapi. Ali povedano drugače: nezajtrk znatno poveča tveganje. Pri naših bolnikih moramo spodbujati navado zajtrkovanja.
Ne pozabite, da zaradi bolezni srca in ožilja umre več ljudi kot zaradi katerega koli drugega vzroka – ne samo v Združenih državah, ampak po vsem svetu.1Celo majhna zmanjšanja tveganja lahko močno vplivajo na bolezni in bolezni.
Pogosto slišimo, da je "zajtrk najpomembnejši obrok dneva". Vedno sem domneval, da je to le oglaševalski slogan, ki si ga je Kellogg's izmislil pred stoletjem za prodajo svojih kosmičev za zajtrk. Po raziskavah skoraj četrtina mlajših vsak dan preskoči zajtrk.2.3Videti je, da bi to lahko imelo dolgoročne škodljive posledice za njeno zdravje.
Čeprav obstajajo omejeni dokazi, kažejo, da je preskakovanje zajtrka povezano s povečanim tveganjem za prekomerno telesno težo/debelost.4dislipidemija,5hipertenzija,6sladkorna bolezen tipa 2,7presnovni sindrom,8koronarna srčna bolezen,9in cerebrovaskularne bolezni.10
Ne gre samo za zajtrk. Izpuščanje zajtrka lahko kaže tudi na druge nezdrave prehranjevalne in življenjske navade. Najstniki, ki preskočijo zajtrk, običajno pokažejo številne druge značilnosti, ki lahko prav tako ogrozijo njihovo zdravje (npr. uživajo več hitre hrane, imajo več čustvenih težav).11Vprašanje pacientov, ali zajtrkujejo, je nekoliko podobno starim vnosom pacientov, kjer smo paciente spraševali, ali so uporabljali varnostne pasove. Negativna reakcija lahko kaže na vzorec nezdravih življenjskih navad.
Vprašanje pacientov, ali zajtrkujejo, je nekoliko podobno starim vnosom pacientov, kjer smo paciente spraševali, ali so uporabljali varnostne pasove. Negativna reakcija lahko kaže na vzorec nezdravih življenjskih navad.
To ni prva študija, ki kaže na negativno povezavo s preskakovanjem zajtrka. Cahill et al. so leta 2013 poročali, da so ocenili prehranjevalne navade 26.902 ameriških moških iz študije spremljanja zdravstvenih delavcev. V 16-letnem obdobju je bilo pri teh moških diagnosticiranih 1527 primerov bolezni srca. Moški, ki so preskočili zajtrk, so imeli 27 % večje tveganje za koronarno srčno bolezen (CHD) v primerjavi z moškimi, ki niso (relativno tveganje (RR): 1,27; 95 % IZ: 1,06-1,53). Poleg tega moramo opozoriti, da so imeli moški, ki so jedli pozno zvečer, 55 % večje tveganje za srčno popuščanje v primerjavi z moškimi, ki niso jedli pozno zvečer (RR: 1,55; 95 % IZ: 1,05-2,29).9
Kubota idr. poročali o rezultatih velike skupine 82.772 udeležencev (38.676 moških in 44.096 žensk) na Japonskem v publikaciji iz leta 2016. Tisti, ki so preskočili zajtrk, so imeli za 14 % večje tveganje za bolezni srca in ožilja, za 18 % večje tveganje za možgansko kap in za 36 % večje tveganje za hemoragično kap.10
Razprava ni zdajčePreskakovanje zajtrka je slabozakaj. Predstavljenih je bilo več teorij. Izpuščanje zajtrka lahko povzroči prenajedanje in oslabljeno občutljivost za inzulin pozneje čez dan.12Zajtrk pomaga uravnavati apetit in izboljša glikemični odziv pri naslednjem obroku, s čimer se poveča občutljivost za inzulin.13Izpuščanje zajtrka je stresno, dolgotrajno postenje pa povzroči zvišanje krvnega tlaka zjutraj zaradi nadledvične žleze, ki jo sproži hipotalamus-hipofiza.6
Zajtrk pa znižuje krvni tlak in zmanjša togost arterij. Zaradi tega se meritve teh parametrov izvajajo na tešče.14Izpuščanje zajtrka lahko sproži tudi neželene spremembe lipidov v krvi, zlasti zvišanje holesterola LDL.5
Ne glede na razloge podatki dosledno kažejo, da izpuščanje zajtrka poveča tveganje za bolezni srca in ožilja. Nasvet o zajtrku bo morda naletel na odpor pri tistih, ki se čez noč postijo za svoje zdravje.
Carol Marinac je v članku iz leta 2016 opozorila na povezavo med dolgotrajnim nočnim postom in manjšim tveganjem za ponovitev raka dojke. Natančneje, podatki so pokazali, da so imeli tisti, ki so se postili več kot 13 ur, manj ponovitev raka dojke.petnajstTo študijo smo obravnavali leta 2016.
Težava pri spodbujanju te vrste posta je v tem, da veliko ljudi izpolni predlog 13-urnega posta tako, da preprosto preskoči zajtrk. Posledično povečanje srčno-žilnega tveganja bi lahko odtehtalo kakršno koli zmanjšanje tveganja za raka dojke. Potrebujemo pristop, ki hkrati omogoča daljši nočni post in spodbuja zajtrk, zato bi bila očitna rešitev, da večerjamo prej. Tak vzorec obrokov zgodnje večerje je pokazala študija Kogevinasa et al. financirano od leta 2018. V primerjavi z udeleženci, ki so šli spat takoj ali kmalu po večerji, so imeli tisti, ki so spanje odložili za 2 uri ali več po večerji, 20 % manjše tveganje za raka dojke in prostate skupaj (prilagojeno razmerje verjetnosti). [ALI]: 0,80; 95 % IZ: 0,67–0,96) in za vsakega raka posebej (OR prostate: 0,74; 95 % IZ: 0,55–0,99 in rak dojke: 0,84; 95 % IZ: 0,67–1,06).16Preberite našo pokritost te študije.
Če združimo ugotovitve Kogevinasa in Marianacovih, bi morali spodbujati zgodnjo večerjo (vsaj 2 uri pred spanjem) in zajtrk 13 ur kasneje. To še enkrat nakazuje raziskavačejemo, si lahko zasluži prav toliko pozornosti kotKajjemo.