Pomijanie śniadania wiąże się ze zwiększoną liczbą chorób układu krążenia i śmiercią

Relacja

Rong S, Snetselaar LG, Xu G i in. Związek pomijania śniadania ze śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych i ze wszystkich przyczyn. (Link usunięty). 2019;73(16):2025-2032.

Cel badania

Autorzy zbadali związek między pomijaniem śniadania a śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych i jakąkolwiek przyczyną.

Projekt

Jest to prospektywne badanie kohortowe. Częstotliwość śniadań porównano z ryzykiem zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych i zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, stosując modele regresji ważonych proporcjonalnych hazardów Coxa.

Uczestnik

W badaniu wzięło udział 6550 dorosłych Amerykanów w wieku od 40 do 75 lat, którzy wzięli udział w ogólnokrajowym badaniu III dotyczącym zdrowia i odżywiania w latach 1988–1994. Częstotliwość śniadań była rejestrowana podczas wywiadu wewnętrznego. Śmierć i podstawowe przyczyny śmierci ustalono na podstawie powiązań z aktami zgonu do 31 grudnia 2011 r.

Kluczowe spostrzeżenia

Obserwując tę ​​kohortę przez okres od 17 do 23 lat, naukowcy odkryli, że pomijanie śniadania wiązało się ze znacznie zwiększonym ryzykiem śmiertelności z powodu chorób układu krążenia. Codziennie śniadanie spożywało 59% kohorty. Pozostałe 40% jadało śniadania rzadziej: 5% nigdy nie jadło śniadań, 11% rzadko, a 25% jadało je tylko w niektóre dni. Badanie dostarczyło danych obserwacyjnych obejmujących 112 148 osobolat, w których doszło do 2318 zgonów, w tym 619 zgonów z powodu chorób układu krążenia (CVD).

Po uwzględnieniu wieku, płci, rasy/pochodzenia etnicznego, statusu społeczno-ekonomicznego, czynników dietetycznych i stylu życia, wskaźnika masy ciała i czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, u uczestników, którzy nigdy nie jedli śniadania w porównaniu z tymi, którzy jedli śniadanie codziennie, współczynnik ryzyka dla śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych wynosił 1,87 (95% przedział ufności [CI]: 1,14–3,04) i 1,19 (95% CI: 0,99–1,42) dla śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych. śmiertelność ze wszystkich przyczyn. Ta ostatnia tendencja wzrostowa nie osiągnęła istotności statystycznej.

Po uwzględnieniu wieku, płci i rasy/pochodzenia etnicznego, u uczestników, którzy nigdy nie jedli śniadania, ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny było o 75% wyższe (współczynnik ryzyka [HR]: 1,75; 95% CI: 1,46-2,10) i 2,58-krotnie większe ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych (HR: 2,58; 95% CI: 1,64-4,06) w porównaniu z tymi, którzy jedli śniadanie codziennie. Następnie zbadano związek spożycia śniadań ze śmiertelnością z powodu chorób serca i udaru mózgu. W porównaniu z tymi, którzy codziennie jedli śniadanie, uczestnicy, którzy nigdy nie jedli śniadania, byli bardziej narażeni na ryzyko zgonu z powodu chorób serca (HR: 2,34; 95% CI: 1,44-3,80) i zgonu z powodu udaru mózgu (HR: 3,53; 95% CI). : 1,40-8,95) w modelach dostosowanych do wieku, płci i rasy/pochodzenia etnicznego. W w pełni skorygowanym modelu związek między pomijaniem śniadania a śmiertelnością związaną z udarem pozostał istotny (HR: 3,39; 95% CI: 1,40–8,24).

Implikacje praktyczne

Według tego badania regularne śniadanie zmniejsza ryzyko śmierci z powodu chorób układu krążenia i prawdopodobnie udaru mózgu. Albo ujmując to inaczej: brak śniadania znacznie zwiększa ryzyko. Powinniśmy kształtować u naszych pacjentów nawyk spożywania śniadań.

Pamiętaj, że więcej osób umiera z powodu chorób układu krążenia niż z jakiejkolwiek innej przyczyny – nie tylko w Stanach Zjednoczonych, ale na całym świecie.¹Nawet niewielkie zmniejszenie ryzyka może mieć duży wpływ na choroby i dolegliwości.

Często słyszymy, że „śniadanie to najważniejszy posiłek dnia”. Zawsze zakładałem, że to tylko hasło reklamowe, które firma Kellogg wymyśliła sto lat temu, aby sprzedawać płatki śniadaniowe. Z badań wynika, że ​​prawie jedna czwarta młodych ludzi codziennie pomija śniadanie.^2.3Wygląda na to, że może to mieć długoterminowy niekorzystny wpływ na jej zdrowie.

Chociaż istnieją ograniczone dowody, sugerują, że pomijanie śniadania wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nadwagi/otyłości.⁴dyslipidemia,⁵Nadciśnienie,⁶cukrzyca typu 2,⁷zespół metaboliczny,⁸choroba niedokrwienna serca,⁹i choroby naczyń mózgowych.¹⁰

Nie chodzi tylko o śniadanie. Pomijanie śniadania może również wskazywać na inne niezdrowe nawyki żywieniowe i związane ze stylem życia. Nastolatki, które opuszczają śniadanie, zwykle wykazują szereg innych cech, które również mogą zagrażać ich zdrowiu (np. jedzą więcej fast foodów, mają więcej problemów emocjonalnych).¹¹Pytanie pacjentów, czy jedzą śniadanie, przypomina nieco dawną metodę, w ramach której pytaliśmy pacjentów, czy zapinają pasy bezpieczeństwa. Negatywna reakcja może wskazywać na niezdrowy styl życia.

Pytanie pacjentów, czy jedzą śniadanie, przypomina nieco dawną metodę, w ramach której pytaliśmy pacjentów, czy zapinają pasy bezpieczeństwa. Negatywna reakcja może wskazywać na niezdrowy styl życia.

To nie pierwsze badanie sugerujące negatywny związek z pomijaniem śniadania. Cahill i in. w 2013 roku podali, że w badaniu uzupełniającym pracowników służby zdrowia ocenili nawyki żywieniowe 26 902 amerykańskich mężczyzn. W ciągu 16 lat u tych mężczyzn zdiagnozowano 1527 przypadków chorób serca. U mężczyzn, którzy pomijali śniadanie, ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca (CHD) było o 27% wyższe w porównaniu z mężczyznami, którzy tego nie robili (ryzyko względne (RR): 1,27; 95% CI: 1,06–1,53). Dodatkowo należy zauważyć, że u mężczyzn, którzy jedli późno w nocy, ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej było o 55% wyższe w porównaniu z mężczyznami, którzy nie jedli późno w nocy (RR: 1,55; 95% CI: 1,05-2,29).⁹

Kubota i in. podało wyniki z dużej grupy 82 772 uczestników (38 676 mężczyzn i 44 096 kobiet) w Japonii w publikacji z 2016 roku. Osoby, które pominęły śniadanie, miały o 14% większe ryzyko chorób układu krążenia, o 18% większe ryzyko udaru i o 36% większe ryzyko udaru krwotocznego.¹⁰

Ta dyskusja nie jest terazJeśliPomijanie śniadania jest złeDlaczego. Postulowano kilka teorii. Pomijanie śniadania może prowadzić do przejadania się i upośledzenia wrażliwości na insulinę w dalszej części dnia.¹²Spożywanie śniadania pomaga regulować apetyt i poprawia reakcję glikemiczną na kolejny posiłek, zwiększając tym samym wrażliwość na insulinę.¹³Pomijanie śniadania jest stresujące, a przedłużający się okres postu prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi rano w wyniku reakcji nadnerczy wywołanej przez gruczoł podwzgórzowo-przysadkowy.⁶

Śniadanie natomiast obniża ciśnienie krwi i zmniejsza sztywność tętnic. Z tego powodu pomiary tych parametrów przeprowadza się na czczo.¹⁴Pomijanie śniadania może również powodować niepożądane zmiany w stężeniu lipidów we krwi, szczególnie wzrost poziomu cholesterolu LDL.⁵

Bez względu na przyczynę, dane konsekwentnie pokazują, że pomijanie śniadania zwiększa ryzyko chorób układu krążenia. Zalecenie spożywania śniadania może spotkać się z oporem osób, które ze względów zdrowotnych poszczą przez noc.

Carol Marinac w artykule z 2016 roku zauważyła związek między długotrwałym postem nocnym a niższym ryzykiem nawrotu raka piersi. W szczególności dane wykazały, że u osób, które pościły dłużej niż 13 godzin, występowało mniej nawrotów raka piersi.^piętnaścieO tym badaniu pisaliśmy w 2016 roku.

Problem z promowaniem tego typu postu polega na tym, że wiele osób przestrzega sugestii 13-godzinnego postu, po prostu pomijając śniadanie. Wynikający z tego wzrost ryzyka sercowo-naczyniowego może przewyższyć jakiekolwiek zmniejszenie ryzyka raka piersi. Potrzebujemy podejścia, które zarówno pozwoli na dłuższe posty nocne, jak i zachęci do śniadania, więc oczywistym rozwiązaniem byłoby wcześniejsze zjedzenie kolacji. Taki schemat posiłków, polegający na spożywaniu wczesnej kolacji, wykazano w badaniach Kogevinasa i wsp. finansowane od 2018 r. W porównaniu z uczestniczkami, które położyły się spać natychmiast lub wkrótce po kolacji, u osób, które opóźniły pójście spać o 2 lub więcej godzin po kolacji, ryzyko wystąpienia raka piersi i prostaty było łącznie o 20% niższe (skorygowany iloraz szans). [LUB]: 0,80; 95% CI: 0,67-0,96) i dla każdego nowotworu indywidualnie (rak prostaty OR: 0,74; 95% CI: 0,55-0,99 i rak piersi OR: 0,84; 95% CI: 0,67-1,06).¹⁶Przeczytaj naszą relację z tego badania.

Łącząc ustalenia Kogevinasa i Marianaca, powinniśmy zachęcać do spożywania wczesnej kolacji (co najmniej 2 godziny przed snem) i śniadania 13 godzin później. Badania po raz kolejny to sugerująJeślijemy, może zasługiwać na taką samą uwagę jakCojemy.