Å hoppe over frokosten knyttet til økt hjerte- og karsykdommer og død

Forhold

Rong S, Snetselaar LG, Xu G, et al. Forening av å hoppe over frokost med kardiovaskulær dødelighet og dødelighet av alle årsaker. (Link fjernet). 2019;73(16):2025-2032.

Studiemål

Forfatterne undersøkte sammenhengen mellom å hoppe over frokost og kardiovaskulær dødelighet og dødelighet av alle årsaker.

Utkast

Dette er en prospektiv kohortstudie. Frokostfrekvensen ble sammenlignet med kardiovaskulær og dødelighetsrisiko av alle årsaker ved å bruke vektede Cox proporsjonale farer regresjonsmodeller.

Deltager

Studien fulgte en kohort på 6550 amerikanske voksne i alderen 40 til 75 år som deltok i 1988 til 1994 National Health and Nutrition Examination Survey III. Frokostfrekvensen ble registrert under et internt intervju. Dødsfall og underliggende dødsårsaker ble bestemt gjennom kobling til dødsattester frem til 31. desember 2011.

Nøkkelinnsikt

Ved å følge denne kohorten over en periode på 17 til 23 år fant forskerne at det å hoppe over frokost var assosiert med en betydelig økt risiko for dødelighet av hjerte- og karsykdommer. 59 % av kohorten spiste frokost daglig. De andre 40 % spiste frokost sjeldnere: 5 % spiste aldri frokost, 11 % spiste sjelden frokost, og 25 % spiste bare frokost enkelte dager. Studien ga 112 148 personår med oppfølgingsdata der 2 318 dødsfall skjedde, inkludert 619 dødsfall på grunn av hjerte- og karsykdommer (CVD).

Etter justering for alder, kjønn, rase/etnisitet, sosioøkonomisk status, kostholds- og livsstilsfaktorer, kroppsmasseindeks og kardiovaskulære risikofaktorer, hadde deltakere som aldri spiste frokost sammenlignet med de som spiste frokost daglig en hazard ratio på 1,87 (95 % konfidensintervall [KI]: 1,14–3,1 % mortalitet: 9,04 kardiovaskulær mortalitet og 9,04) 0,99–1,42) for dødelighet av alle årsaker. Den siste oppadgående trenden nådde ikke statistisk signifikans.

Etter justering for alder, kjønn og rase/etnisitet, hadde deltakere som aldri spiste frokost en 75 % høyere risiko for dødelighet av alle årsaker (hazard ratio [HR]: 1,75; 95 % KI: 1,46-2,10) og en 2,58 ganger høyere risiko for kardiovaskulær dødelighet (HR: 96,8 %: 96,8 %) – 46 %. sammenlignet med de som spiste frokost daglig. Assosiasjonene mellom frokostkonsum og hjertesykdomsspesifikk og slagspesifikk dødelighet ble videre undersøkt. Sammenlignet med de som spiste frokost hver dag, hadde deltakere som aldri spiste frokost en høyere risiko for hjertesykdomsspesifikk dødelighet (HR: 2,34; 95 % KI: 1,44-3,80) og slagspesifikk dødelighet (HR: 3,53; 95 % KI). : 1,40-8,95) i modeller justert for alder, kjønn og rase/etnisitet. I den fullt justerte modellen forble sammenhengen mellom å hoppe over frokost og slagspesifikk dødelighet signifikant (HR: 3,39; 95 % KI: 1,40-8,24).

Implikasjoner for praksis

I følge denne studien reduserer å spise en vanlig frokost risikoen for å dø av hjerte- og karsykdommer og sannsynligvis hjerneslag. Eller for å si det på en annen måte: Å ikke spise frokost øker risikoen betraktelig. Vi bør oppmuntre pasientene våre til å spise frokost.

Husk at flere mennesker dør av kardiovaskulær sykdom enn av noen annen årsak - ikke bare i USA, men over hele verden.¹Selv små reduksjoner i risiko har potensial til å ha stor innvirkning på sykdom og sykdom.

Vi hører ofte at "frokost er dagens viktigste måltid." Jeg hadde alltid antatt at dette bare var et reklameslagord som Kellogg's fant opp for et århundre siden for å selge frokostblandingene sine. I følge undersøkelser hopper nesten en fjerdedel av de yngre over frokost hver dag.^2.3Det ser ut til at dette kan ha langsiktige negative effekter på helsen hennes.

Selv om det er begrenset bevis, tyder det på at det å hoppe over frokost er assosiert med økt risiko for overvekt/fedme.⁴dyslipidemi,⁵Hypertensjon,⁶diabetes type 2,⁷metabolsk syndrom,⁸koronar hjertesykdom,⁹og cerebrovaskulære sykdommer.¹⁰

Det handler ikke bare om frokost. Å hoppe over frokosten kan også indikere andre usunne kostholds- og livsstilsvaner. Tenåringer som hopper over frokost har en tendens til å vise en rekke andre egenskaper som også kan sette helsen deres i fare (f.eks. spise mer hurtigmat, ha flere følelsesmessige problemer).¹¹Å spørre pasientene om de spiser frokost ligner litt på det gamle pasientinntaket der vi spurte pasientene om de brukte bilbelte. En negativ reaksjon kan indikere et mønster av usunne livsstilsvaner.

Å spørre pasientene om de spiser frokost ligner litt på det gamle pasientinntaket der vi spurte pasientene om de brukte bilbelte. En negativ reaksjon kan indikere et mønster av usunne livsstilsvaner.

Dette er ikke den første studien som antyder en negativ sammenheng med å hoppe over frokost. Cahill et al. rapporterte i 2013 at de hadde vurdert spisevanene til 26 902 amerikanske menn fra Health Professionals Follow-up Study. I løpet av en 16-årsperiode ble det diagnostisert 1527 tilfeller av hjertesykdom hos disse mennene. Menn som hoppet over frokost hadde en 27 % høyere risiko for koronar hjertesykdom (CHD) sammenlignet med menn som ikke gjorde det (relativ risiko (RR): 1,27; 95 % KI: 1,06-1,53). I tillegg bør vi merke oss at menn som spiste sent på kvelden hadde en 55 % høyere risiko for CHD sammenlignet med menn som ikke spiste sent på kvelden (RR: 1,55; 95 % KI: 1,05-2,29).⁹

Kubota et al. rapporterte resultater fra en stor gruppe på 82 772 deltakere (38 676 menn og 44 096 kvinner) i Japan i en 2016-publikasjon. De som hoppet over frokosten hadde 14 % høyere risiko for hjerte- og karsykdommer, 18 % høyere risiko for hjerneslag og 36 % høyere risiko for hemorragisk hjerneslag.¹⁰

Diskusjonen er ikke nåhvisÅ hoppe over frokost er dårligHvorfor. Flere teorier har blitt postulert. Å hoppe over frokosten kan føre til overspising og nedsatt insulinfølsomhet senere på dagen.¹²Å spise frokost bidrar til å regulere appetitten og forbedrer den glykemiske responsen ved neste måltid, og øker dermed insulinfølsomheten.¹³Å hoppe over frokosten er stressende, og den forlengede fasteperioden fører til økt blodtrykk om morgenen på grunn av en binyrerespons utløst av hypotalamus-hypofysen.⁶

Frokost, derimot, senker blodtrykket og reduserer arteriestivhet. Av denne grunn utføres målingene av disse parametrene i fastende tilstand.¹⁴Å hoppe over frokosten kan også utløse uønskede endringer i blodlipider, spesielt en økning i LDL-kolesterol.⁵

Uansett årsak viser dataene konsekvent at det å hoppe over frokost øker risikoen for hjerte- og karsykdommer. Rådene om å spise frokost kan bli møtt med motstand av de som faster over natten for helsen.

Carol Marinac bemerket sammenhengen mellom langvarig nattefaste og lavere risiko for tilbakefall av brystkreft i en artikkel fra 2016. Spesielt viste dataene at de som fastet i mer enn 13 timer hadde færre tilbakefall av brystkreft.^femtenVi dekket denne studien i 2016.

Problemet med å fremme denne typen faste er at mange møter 13-timers fasteforslaget ved å bare hoppe over frokosten. Den resulterende økningen i kardiovaskulær risiko kan oppveie enhver reduksjon i brystkreftrisiko. Vi trenger en tilnærming som både tillater lengre nattefaste og oppmuntrer til frokost, så den åpenbare løsningen ville være å spise middag tidligere. Et slikt måltidsmønster med å spise en tidlig middag ble demonstrert av studien til Kogevinas et al. finansiert fra 2018. Sammenlignet med deltakere som gikk i dvale umiddelbart eller kort tid etter middag, hadde de som utsatte å sove i 2 timer eller mer etter middagen 20 % lavere risiko for bryst- og prostatakreft til sammen (justert oddsratio). [ELLER]: 0,80; 95 % KI: 0,67-0,96) og for hver kreftsykdom individuelt (prostatakreft OR: 0,74; 95 % KI: 0,55-0,99 og brystkreft OR: 0,84; 95 % KI: 0,67-1,06).¹⁶Les vår dekning av denne studien.

Ved å kombinere Kogevinas' funn med Marianac's, bør vi oppmuntre til en tidlig middag (minst 2 timer før sengetid) og frokost 13 timer senere. Nok en gang tyder forskningen på detteHvisvi spiser kan fortjene like mye oppmerksomhet somHvavi spiser.