Het overslaan van het ontbijt is gelinkt aan een toename van hart- en vaatziekten en sterfgevallen

Relatie

Rong S, Snetselaar LG, Xu G, et al. Associatie van het overslaan van het ontbijt met cardiovasculaire sterfte en sterfte door alle oorzaken. (Link verwijderd). 2019;73(16):2025-2032.

Studiedoel

De auteurs onderzochten het verband tussen het overslaan van het ontbijt en sterfte door hart- en vaatziekten en sterfte door alle oorzaken.

Voorlopige versie

Het betreft een prospectief cohortonderzoek. De ontbijtfrequentie werd vergeleken met het cardiovasculaire sterfterisico en het sterfterisico door alle oorzaken met behulp van gewogen Cox-regressiemodellen voor proportionele gevaren.

Deelnemer

De studie volgde een cohort van 6.550 Amerikaanse volwassenen in de leeftijd van 40 tot 75 jaar die deelnamen aan de National Health and Nutrition Examination Survey III van 1988 tot 1994. Tijdens een intern interview werd de ontbijtfrequentie vastgelegd. Het overlijden en de onderliggende doodsoorzaken werden tot en met 31 december 2011 vastgesteld via koppeling aan overlijdensakten.

Belangrijkste inzichten

Door dit cohort gedurende een periode van 17 tot 23 jaar te volgen, ontdekten onderzoekers dat het overslaan van het ontbijt geassocieerd was met een significant verhoogd risico op sterfte door hart- en vaatziekten. 59% van het cohort at dagelijks ontbijt. De overige 40% at minder vaak: 5% at nooit ontbijt, 11% at zelden ontbijt en 25% at slechts op sommige dagen ontbijt. Het onderzoek leverde 112.148 persoonsjaren aan vervolggegevens op waarin 2.318 sterfgevallen plaatsvonden, waaronder 619 sterfgevallen als gevolg van hart- en vaatziekten (HVZ).

Na correctie voor leeftijd, geslacht, ras/etniciteit, sociaal-economische status, voedings- en leefstijlfactoren, body mass index en cardiovasculaire risicofactoren hadden deelnemers die nooit ontbeten vergeleken met degenen die dagelijks ontbeten een risicoratio van 1,87 (95% betrouwbaarheidsinterval [BI]: 1,14–3,04) voor cardiovasculaire mortaliteit en 1,19 (95% BI: 0,99–1,42) voor sterfte door alle oorzaken. Deze laatste opwaartse trend bereikte geen statistische significantie.

Na correctie voor leeftijd, geslacht en ras/etniciteit hadden deelnemers die nooit ontbeten een 75% hoger risico op sterfte door alle oorzaken (hazard ratio [HR]: 1,75; 95% BI: 1,46-2,10) en een 2,58 maal hoger risico op cardiovasculaire sterfte (HR: 2,58; 95% BI: 1,64–4,06) vergeleken met degenen die dagelijks ontbeten. De associaties tussen ontbijtconsumptie en hartziekte-specifieke en beroerte-specifieke sterfte werden verder onderzocht. Vergeleken met degenen die elke dag ontbijten, hadden deelnemers die nooit ontbeten een hoger risico op hartziekte-specifieke sterfte (HR: 2,34; 95% BI: 1,44-3,80) en beroerte-specifieke sterfte (HR: 3,53; 95% BI). : 1,40-8,95) in modellen aangepast voor leeftijd, geslacht en ras/etniciteit. In het volledig aangepaste model bleef de associatie tussen het overslaan van het ontbijt en de sterfte door een beroerte significant (HR: 3,39; 95% BI: 1,40-8,24).

Oefen implicaties

Volgens deze studie vermindert het eten van een regelmatig ontbijt het risico op overlijden aan hart- en vaatziekten en waarschijnlijk een beroerte. Of anders gezegd: niet ontbijten verhoogt het risico aanzienlijk. We moeten de gewoonte om te ontbijten bij onze patiënten aanmoedigen.

Vergeet niet dat er meer mensen sterven aan hart- en vaatziekten dan aan welke andere oorzaak dan ook – niet alleen in de Verenigde Staten, maar wereldwijd.¹Zelfs kleine risicoreducties hebben het potentieel om een ​​grote impact te hebben op ziekten en kwalen.

We horen vaak dat ‘het ontbijt de belangrijkste maaltijd van de dag is’. Ik was er altijd van uitgegaan dat dit slechts een reclameslogan was die Kellogg's een eeuw geleden had bedacht om zijn ontbijtgranen te verkopen. Volgens onderzoeken slaat bijna een kwart van de jongeren elke dag het ontbijt over.^2.3Het lijkt erop dat dit op de lange termijn nadelige gevolgen voor haar gezondheid kan hebben.

Hoewel er beperkt bewijs is, suggereert dit dat het overslaan van het ontbijt geassocieerd is met een verhoogd risico op overgewicht/obesitas.⁴dyslipidemie,⁵Hypertensie,⁶diabetes type 2,⁷metabool syndroom,⁸coronaire hartziekte,⁹en cerebrovasculaire ziekten.¹⁰

Het gaat niet alleen om het ontbijt. Het overslaan van het ontbijt kan ook wijzen op andere ongezonde voedings- en levensstijlgewoonten. Tieners die het ontbijt overslaan, vertonen doorgaans een aantal andere kenmerken die ook hun gezondheid in gevaar kunnen brengen (bijvoorbeeld meer fastfood eten, meer emotionele problemen hebben).¹¹Het vragen aan patiënten of ze ontbijten lijkt enigszins op de oude patiëntenintake, waarbij we aan patiënten vroegen of ze veiligheidsgordels gebruikten. Een negatieve reactie kan wijzen op een patroon van ongezonde levensstijlgewoonten.

Het vragen aan patiënten of ze ontbijten lijkt enigszins op de oude patiëntenintake, waarbij we aan patiënten vroegen of ze veiligheidsgordels gebruikten. Een negatieve reactie kan wijzen op een patroon van ongezonde levensstijlgewoonten.

Dit is niet het eerste onderzoek dat een negatief verband suggereert met het overslaan van het ontbijt. Cahill et al. rapporteerden in 2013 dat ze de eetgewoonten van 26.902 Amerikaanse mannen hadden beoordeeld uit de Health Professionals Follow-up Study. Gedurende een periode van 16 jaar werden bij deze mannen 1.527 gevallen van hartziekten gediagnosticeerd. Mannen die het ontbijt oversloegen hadden een 27% hoger risico op coronaire hartziekten (CHZ) vergeleken met mannen die dat niet deden (relatief risico (RR): 1,27; 95% BI: 1,06-1,53). Bovendien moeten we opmerken dat mannen die laat op de avond aten een 55% hoger risico op coronaire hartziekten hadden vergeleken met mannen die laat op de avond niet aten (RR: 1,55; 95% BI: 1,05-2,29).⁹

Kubota et al. rapporteerde resultaten van een grote groep van 82.772 deelnemers (38.676 mannen en 44.096 vrouwen) in Japan in een publicatie uit 2016. Degenen die het ontbijt oversloegen hadden een 14% hoger risico op hart- en vaatziekten, een 18% hoger risico op een beroerte en een 36% hoger risico op een hersenbloeding.¹⁰

De discussie is niet nualsHet ontbijt overslaan is slechtWaarom. Er zijn verschillende theorieën gepostuleerd. Het overslaan van het ontbijt kan later op de dag leiden tot te veel eten en een verminderde insulinegevoeligheid.¹²Ontbijten helpt de eetlust te reguleren en verbetert de glykemische respons bij de volgende maaltijd, waardoor de insulinegevoeligheid toeneemt.¹³Het overslaan van het ontbijt is stressvol, en de langdurige vastenperiode leidt tot een verhoogde bloeddruk in de ochtend als gevolg van een bijnierreactie veroorzaakt door de hypothalamus-hypofyse.⁶

Het ontbijt daarentegen verlaagt de bloeddruk en vermindert de stijfheid van de slagaders. Om deze reden worden de metingen van deze parameters uitgevoerd in nuchtere toestand.¹⁴Het overslaan van het ontbijt kan ook ongewenste veranderingen in de bloedlipiden veroorzaken, met name een verhoging van het LDL-cholesterol.⁵

Wat de redenen ook zijn, uit de gegevens blijkt consequent dat het overslaan van het ontbijt het risico op hart- en vaatziekten vergroot. Het advies om te ontbijten kan op weerstand stuiten bij degenen die 's nachts vasten voor hun gezondheid.

Carol Marinac merkte in een artikel uit 2016 het verband op tussen langdurig vasten 's nachts en een lager risico op herhaling van borstkanker. Uit de gegevens bleek met name dat degenen die meer dan 13 uur vastten, minder recidieven van borstkanker hadden.^vijftienWij hebben dit onderzoek in 2016 behandeld.

Het probleem met het promoten van dit soort vasten is dat veel mensen aan de suggestie van 13 uur vasten voldoen door simpelweg het ontbijt over te slaan. De daaruit voortvloeiende toename van het cardiovasculaire risico zou opwegen tegen elke verlaging van het risico op borstkanker. We hebben een aanpak nodig die zowel langere nachtelijke vasten mogelijk maakt als het ontbijt aanmoedigt, dus de voor de hand liggende oplossing zou zijn om eerder te gaan eten. Een dergelijk maaltijdpatroon van vroeg eten werd aangetoond door de studie van Kogevinas et al. gefinancierd vanaf 2018. Vergeleken met deelnemers die onmiddellijk of kort na het avondeten gingen slapen, hadden degenen die het slapengaan 2 of meer uren na het avondeten uitstelden een 20% lager risico op borst- en prostaatkanker samen (aangepaste odds ratio). [OF]: 0,80; 95% BI: 0,67-0,96) en voor elke kanker afzonderlijk (prostaatkanker OR: 0,74; 95% BI: 0,55-0,99 en borstkanker OR: 0,84; 95% BI: 0,67-1,06).¹⁶Lees onze berichtgeving over dit onderzoek.

Als we de bevindingen van Kogevinas combineren met die van Marianac, zouden we een vroeg diner (minstens 2 uur voor het slapengaan) en een ontbijt 13 uur later moeten aanmoedigen. Het onderzoek suggereert dit opnieuwAlswe eten kan net zo veel aandacht verdienen alsWatwij eten.