Suche
Mein Konto
Odnos
Rong S, Snetselaar LG, Xu G, et al. Povezanost preskakanja doručka s kardiovaskularnom smrtnošću i smrtnošću od svih uzroka. (Veza uklonjena). 2019;73(16):2025-2032.
Cilj studija
Autori su ispitivali povezanost između preskakanja doručka i smrtnosti od kardiovaskularnih i svih uzroka.
Nacrt
Ovo je prospektivna kohortna studija. Učestalost doručka uspoređena je s kardiovaskularnim rizikom i rizikom smrtnosti od svih uzroka korištenjem ponderiranih Coxovih modela proporcionalne opasnosti.
sudionik
Studija je pratila kohortu od 6550 odraslih Amerikanaca u dobi od 40 do 75 godina koji su sudjelovali u Nacionalnom istraživanju zdravlja i prehrane III od 1988. do 1994. godine. Učestalost doručka zabilježena je tijekom internog intervjua. Smrt i temeljni uzroci smrti utvrđeni su povezivanjem sa smrtovnicama do 31. prosinca 2011.
Ključni uvidi
Prateći ovu kohortu u razdoblju od 17 do 23 godine, istraživači su otkrili da je preskakanje doručka povezano sa značajno povećanim rizikom od smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. 59% kohorte doručkovalo je svaki dan. Ostalih 40% rjeđe je doručkovalo: 5% nikada nije doručkovalo, 11% rijetko doručkovalo, a 25% jelo doručak samo nekim danima. Studija je dala 112.148 osoba-godina praćenja podataka u kojima je bilo 2.318 smrtnih slučajeva, uključujući 619 smrtnih slučajeva uzrokovanih kardiovaskularnim bolestima (KVB).
Nakon prilagodbe za dob, spol, rasu/etničku pripadnost, socioekonomski status, čimbenike prehrane i načina života, indeks tjelesne mase i čimbenike rizika od kardiovaskularnih bolesti, sudionici koji nikada nisu doručkovali u usporedbi s onima koji su doručkovali svaki dan imali su omjer rizika od 1,87 (95% interval pouzdanosti [CI]: 1,14–3,04) za kardiovaskularnu smrtnost i 1,19 (95% CI: 0,99–1,42) za smrtnost od svih uzroka. Potonji uzlazni trend nije dosegao statističku značajnost.
Nakon prilagodbe dobi, spola i rase/etničke pripadnosti, sudionici koji nikada nisu doručkovali imali su 75% veći rizik od smrtnosti od svih uzroka (omjer rizika [HR]: 1,75; 95% CI: 1,46-2,10) i 2,58 puta veći rizik od kardiovaskularne smrtnosti (HR: 2,58; 95% CI: 1,64–4,06) u usporedbi s onima koji su svakodnevno doručkovali. Dodatno je istražena povezanost konzumacije doručka sa smrtnošću specifičnom za srčane bolesti i moždani udar. U usporedbi s onima koji su doručkovali svaki dan, sudionici koji nikada nisu doručkovali imali su veći rizik od smrtnosti specifične za srčane bolesti (HR: 2,34; 95% CI: 1,44-3,80) i smrtnosti specifične za moždani udar (HR: 3,53; 95% CI). : 1,40-8,95) u modelima prilagođenim dobi, spolu i rasi/etničkoj pripadnosti. U potpuno prilagođenom modelu, povezanost između preskakanja doručka i mortaliteta specifičnog za moždani udar ostala je značajna (HR: 3,39; 95% CI: 1,40-8,24).
Implikacije u praksi
Prema ovoj studiji, redoviti doručak smanjuje rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti, a vjerojatno i od moždanog udara. Ili drugačije rečeno: nejedenje doručka značajno povećava rizik. Trebali bismo poticati naviku doručkovanja kod naših pacijenata.
Upamtite, više ljudi umire od kardiovaskularnih bolesti nego od bilo kojeg drugog uzroka – ne samo u Sjedinjenim Državama nego i diljem svijeta.1Čak i mala smanjenja rizika mogu imati veliki utjecaj na bolesti i bolesti.
Često čujemo da je “doručak najvažniji obrok u danu”. Uvijek sam pretpostavljao da je to samo reklamni slogan koji je Kellogg's izmislio prije jednog stoljeća kako bi prodavao svoje žitarice za doručak. Prema anketama, gotovo četvrtina mlađih ljudi preskače doručak svaki dan.2.3Čini se da bi to moglo imati dugoročne negativne posljedice na njezino zdravlje.
Iako postoje ograničeni dokazi, oni sugeriraju da je preskakanje doručka povezano s povećanim rizikom od prekomjerne težine/pretilosti.4dislipidemija,5Hipertenzija,6dijabetes tipa 2,7metabolički sindrom,8koronarna bolest srca,9i cerebrovaskularne bolesti.10
Ne radi se samo o doručku. Preskakanje doručka također može ukazivati na druge nezdrave prehrambene i životne navike. Tinejdžeri koji preskaču doručak obično pokazuju niz drugih karakteristika koje također mogu ugroziti njihovo zdravlje (npr. jedu više brze hrane, imaju više emocionalnih problema).11Pitati pacijente jedu li doručak donekle je slično starim ispitivanjima pacijenata gdje smo pitali pacijente koriste li sigurnosne pojaseve. Negativna reakcija može ukazivati na obrazac nezdravih životnih navika.
Pitati pacijente jedu li doručak donekle je slično starim ispitivanjima pacijenata gdje smo pitali pacijente koriste li sigurnosne pojaseve. Negativna reakcija može ukazivati na obrazac nezdravih životnih navika.
Ovo nije prva studija koja ukazuje na negativnu povezanost s preskakanjem doručka. Cahill i sur. izvijestili su 2013. da su procijenili prehrambene navike 26 902 američkih muškaraca iz Studije praćenja zdravstvenih radnika. Tijekom 16-godišnjeg razdoblja kod ovih je muškaraca dijagnosticirano 1527 slučajeva srčanih bolesti. Muškarci koji su preskočili doručak imali su 27% veći rizik od koronarne bolesti srca (CHD) u usporedbi s muškarcima koji nisu (relativni rizik (RR): 1,27; 95% CI: 1,06-1,53). Dodatno, trebamo napomenuti da su muškarci koji su jeli kasno navečer imali 55% veći rizik od CHD-a u usporedbi s muškarcima koji nisu jeli kasno navečer (RR: 1,55; 95% CI: 1,05-2,29).9
Kubota i sur. objavio je rezultate velike skupine od 82 772 sudionika (38 676 muškaraca i 44 096 žena) u Japanu u publikaciji iz 2016. Oni koji su preskočili doručak imali su 14% veći rizik od kardiovaskularnih bolesti, 18% veći rizik od moždanog udara i 36% veći rizik od hemoragičnog moždanog udara.10
Rasprava nije sadaakoPreskakanje doručka je lošeZašto. Pretpostavljeno je nekoliko teorija. Preskakanje doručka može dovesti do prejedanja i smanjene osjetljivosti na inzulin kasnije tijekom dana.12Doručak pomaže regulirati apetit i poboljšava glikemijski odgovor na sljedeći obrok, čime se povećava osjetljivost na inzulin.13Preskakanje doručka je stresno, a produljeno razdoblje gladovanja dovodi do povišenog krvnog tlaka ujutro zbog reakcije nadbubrežne žlijezde koju pokreće hipotalamus-hipofiza.6
Doručak, s druge strane, snižava krvni tlak i smanjuje krutost arterija. Zbog toga se mjerenja ovih parametara provode natašte.14Preskakanje doručka također može izazvati neželjene promjene lipida u krvi, osobito povećanje LDL kolesterola.5
Bez obzira na razloge, podaci dosljedno pokazuju da preskakanje doručka povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti. Savjet da se doručkuje mogao bi naići na otpor onih koji preko noći poste za svoje zdravlje.
Carol Marinac primijetila je vezu između dugotrajnog noćnog gladovanja i nižeg rizika od recidiva raka dojke u članku iz 2016. godine. Točnije, podaci su pokazali da su oni koji su postili više od 13 sati imali manje recidiva raka dojke.petnaestPokrili smo ovu studiju 2016.
Problem s promicanjem ove vrste posta je taj što mnogi ljudi zadovoljavaju prijedlog 13-satnog posta jednostavno preskačući doručak. Posljedično povećanje kardiovaskularnog rizika moglo bi nadmašiti svako smanjenje rizika od raka dojke. Potreban nam je pristup koji omogućuje duže noćne postove i potiče doručak, tako da bi očito rješenje bilo ranije pojesti večeru. Takav obrazac obroka rane večere pokazao je istraživanje Kogevinasa i sur. financiran od 2018. U usporedbi sa sudionicima koji su otišli spavati odmah ili nedugo nakon večere, oni koji su odgodili odlazak na spavanje 2 ili više sati nakon večere imali su 20% manji rizik od raka dojke i prostate zajedno (prilagođeni omjer izgleda). [ILI]: 0,80; 95% CI: 0,67-0,96) i za svaki karcinom pojedinačno (OR prostate: 0,74; 95% CI: 0,55-0,99 i rak dojke OR: 0,84; 95% CI: 0,67-1,06).16Pročitajte naše izvješće o ovoj studiji.
Kombinirajući Kogevinasove nalaze s Marianacovim, trebali bismo poticati ranu večeru (barem 2 sata prije spavanja) i doručak 13 sati kasnije. Još jednom, istraživanje to sugeriraAkojedemo može zaslužiti jednako toliko pažnje kaoŠtojedemo.