Η παράλειψη πρωινού συνδέεται με αυξημένες καρδιαγγειακές παθήσεις και θάνατο

Σχέση

Rong S, Snetselaar LG, Xu G, et al. Συσχέτιση της παράλειψης πρωινού με τη θνησιμότητα από καρδιαγγειακά και από κάθε αιτία. (Ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε). 2019;73(16):2025-2032.

Στόχος μελέτης

Οι συγγραφείς εξέτασαν τη συσχέτιση μεταξύ της παράλειψης πρωινού και της καρδιαγγειακής θνησιμότητας και όλων των αιτιών.

Προσχέδιο

Αυτή είναι μια προοπτική μελέτη κοόρτης. Η συχνότητα του πρωινού συγκρίθηκε με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο και τον κίνδυνο θνησιμότητας από κάθε αιτία χρησιμοποιώντας σταθμισμένα μοντέλα αναλογικής παλινδρόμησης κινδύνων Cox.

Συμμέτοχος

Η μελέτη ακολούθησε μια ομάδα 6.550 ενηλίκων των Η.Π.Α., ηλικίας 40 έως 75 ετών, οι οποίοι συμμετείχαν στην Εθνική Έρευνα για την Εξέταση Υγείας και Διατροφής III από το 1988 έως το 1994. Η συχνότητα του πρωινού καταγράφηκε κατά τη διάρκεια μιας εσωτερικής συνέντευξης. Ο θάνατος και οι υποκείμενες αιτίες θανάτου προσδιορίστηκαν μέσω σύνδεσης με πιστοποιητικά θανάτου έως τις 31 Δεκεμβρίου 2011.

Βασικές γνώσεις

Ακολουθώντας αυτή την κοόρτη για μια περίοδο 17 έως 23 ετών, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η παράλειψη πρωινού συσχετίστηκε με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθήσεις. Το 59% της κοόρτης έτρωγε πρωινό καθημερινά. Το άλλο 40% έτρωγε πρωινό λιγότερο συχνά: το 5% δεν έτρωγε ποτέ πρωινό, το 11% έτρωγε σπάνια πρωινό και το 25% έτρωγε πρωινό μόνο μερικές ημέρες. Η μελέτη παρείχε δεδομένα παρακολούθησης 112.148 ανθρωποέτη, στα οποία σημειώθηκαν 2.318 θάνατοι, συμπεριλαμβανομένων 619 θανάτων λόγω καρδιαγγειακής νόσου (CVD).

Μετά από προσαρμογή για ηλικία, φύλο, φυλή/εθνικότητα, κοινωνικοοικονομική κατάσταση, παράγοντες διατροφής και τρόπου ζωής, δείκτη μάζας σώματος και παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου, οι συμμετέχοντες που δεν έτρωγαν ποτέ πρωινό σε σύγκριση με εκείνους που έτρωγαν πρωινό καθημερινά είχαν αναλογία κινδύνου 1,87 (διάστημα εμπιστοσύνης 95% [CI]: 1,14–3,0% θνητότητα για καρδιαγγειακή νόσο) CI: 0,99–1,42) για θνησιμότητα από κάθε αιτία. Η τελευταία ανοδική τάση δεν είχε στατιστική σημασία.

Μετά την προσαρμογή για την ηλικία, το φύλο και τη φυλή/εθνικότητα, οι συμμετέχοντες που δεν έτρωγαν ποτέ πρωινό είχαν 75% υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από όλες τις αιτίες (αναλογία κινδύνου [HR]: 1,75; 95% CI: 1,46-2,10) και 2,58 φορές υψηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακής θνησιμότητας (HR: 2.5% ;8. 1,64–4,06) σε σύγκριση με εκείνους που έτρωγαν πρωινό καθημερινά. Διερευνήθηκαν περαιτέρω οι συσχετίσεις της κατανάλωσης πρωινού με τη θνησιμότητα λόγω καρδιακής νόσου και ειδικής για εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε σύγκριση με εκείνους που έτρωγαν πρωινό κάθε μέρα, οι συμμετέχοντες που δεν έτρωγαν ποτέ πρωινό είχαν υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας λόγω καρδιακής νόσου (HR: 2,34; 95% CI: 1,44-3,80) και θνησιμότητας λόγω εγκεφαλικού (HR: 3,53, 95% CI). : 1,40-8,95) σε μοντέλα προσαρμοσμένα για την ηλικία, το φύλο και τη φυλή/εθνικότητα. Στο πλήρως προσαρμοσμένο μοντέλο, η συσχέτιση μεταξύ της παράλειψης πρωινού και της θνησιμότητας λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου παρέμεινε σημαντική (HR: 3,39, 95% CI: 1,40-8,24).

Συνέπειες της πρακτικής

Σύμφωνα με αυτή τη μελέτη, η κατανάλωση ενός τακτικού πρωινού μειώνει τον κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακή νόσο και πιθανώς εγκεφαλικό. Ή για να το θέσω αλλιώς: Η μη κατανάλωση πρωινού αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο. Θα πρέπει να ενθαρρύνουμε τη συνήθεια του πρωινού στους ασθενείς μας.

Θυμηθείτε, περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν από καρδιαγγειακή νόσο παρά από οποιαδήποτε άλλη αιτία – όχι μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες αλλά παγκοσμίως.¹Ακόμη και μικρές μειώσεις του κινδύνου έχουν τη δυνατότητα να έχουν μεγάλο αντίκτυπο σε ασθένειες και ασθένειες.

Ακούμε συχνά ότι «το πρωινό είναι το πιο σημαντικό γεύμα της ημέρας». Πάντα πίστευα ότι αυτό ήταν απλώς ένα διαφημιστικό σλόγκαν που επινόησε η Kellogg's πριν από έναν αιώνα για να πουλήσει τα δημητριακά πρωινού της. Σύμφωνα με έρευνες, σχεδόν το ένα τέταρτο των νεότερων ανθρώπων παραλείπει το πρωινό κάθε μέρα.^2.3Φαίνεται ότι αυτό θα μπορούσε να έχει μακροπρόθεσμες δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία της.

Αν και υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία, υποδηλώνουν ότι η παράλειψη πρωινού σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο υπέρβαρου/παχυσαρκίας.⁴δυσλιπιδαιμία,⁵Υπέρταση,⁶διαβήτης τύπου 2,⁷μεταβολικό σύνδρομο,⁸στεφανιαία νόσο,⁹και εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις.¹⁰

Δεν είναι μόνο το πρωινό. Η παράλειψη πρωινού μπορεί επίσης να υποδεικνύει άλλες ανθυγιεινές συνήθειες διατροφής και τρόπου ζωής. Οι έφηβοι που παραλείπουν το πρωινό τείνουν να εμφανίζουν μια σειρά από άλλα χαρακτηριστικά που μπορούν επίσης να θέσουν σε κίνδυνο την υγεία τους (π.χ. τρώνε περισσότερο γρήγορο φαγητό, έχουν περισσότερα συναισθηματικά προβλήματα).¹¹Το να ρωτάμε τους ασθενείς εάν τρώνε πρωινό είναι κάπως παρόμοιο με τις παλιές λήψεις ασθενών όπου ρωτούσαμε τους ασθενείς εάν χρησιμοποιούσαν ζώνες ασφαλείας. Μια αρνητική αντίδραση μπορεί να υποδηλώνει ένα μοτίβο ανθυγιεινών συνηθειών ζωής.

Το να ρωτάμε τους ασθενείς εάν τρώνε πρωινό είναι κάπως παρόμοιο με τις παλιές λήψεις ασθενών όπου ρωτούσαμε τους ασθενείς εάν χρησιμοποιούσαν ζώνες ασφαλείας. Μια αρνητική αντίδραση μπορεί να υποδηλώνει ένα μοτίβο ανθυγιεινών συνηθειών ζωής.

Αυτή δεν είναι η πρώτη μελέτη που υποδηλώνει αρνητική συσχέτιση με την παράλειψη πρωινού. Οι Cahill et al. ανέφεραν το 2013 ότι είχαν αξιολογήσει τις διατροφικές συνήθειες 26.902 Αμερικανών ανδρών από τη μελέτη παρακολούθησης επαγγελματιών υγείας. Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 16 ετών, 1.527 περιπτώσεις καρδιοπάθειας διαγνώστηκαν σε αυτούς τους άνδρες. Οι άνδρες που παρέλειψαν το πρωινό είχαν 27% υψηλότερο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου (ΣΝ) σε σύγκριση με τους άνδρες που δεν το έκαναν (σχετικός κίνδυνος (RR): 1,27, 95% CI: 1,06-1,53). Επιπλέον, θα πρέπει να σημειώσουμε ότι οι άνδρες που έτρωγαν αργά το βράδυ είχαν 55% υψηλότερο κίνδυνο ΣΝ σε σύγκριση με τους άνδρες που δεν έτρωγαν αργά το βράδυ (RR: 1,55; 95% CI: 1,05-2,29).⁹

Kubota et al. ανέφεραν αποτελέσματα από μια μεγάλη ομάδα 82.772 συμμετεχόντων (38.676 άνδρες και 44.096 γυναίκες) στην Ιαπωνία σε μια δημοσίευση του 2016. Όσοι παρέλειψαν το πρωινό τους είχαν 14% υψηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, 18% υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού και 36% υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγικού εγκεφαλικού.¹⁰

Η συζήτηση δεν είναι τώραανΗ παράλειψη του πρωινού είναι κακόΓιατί. Έχουν διατυπωθεί αρκετές θεωρίες. Η παράλειψη πρωινού μπορεί να οδηγήσει σε υπερκατανάλωση τροφής και μειωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη αργότερα μέσα στην ημέρα.¹²Η κατανάλωση πρωινού βοηθά στη ρύθμιση της όρεξης και βελτιώνει τη γλυκαιμική απόκριση στο επόμενο γεύμα, αυξάνοντας έτσι την ευαισθησία στην ινσουλίνη.¹³Η παράλειψη του πρωινού είναι αγχωτική και η παρατεταμένη περίοδος νηστείας οδηγεί σε αυξημένη αρτηριακή πίεση το πρωί λόγω μιας απόκρισης των επινεφριδίων που προκαλείται από τον υποθαλαμο-υπόφυση.⁶

Το πρωινό, από την άλλη πλευρά, μειώνει την αρτηριακή πίεση και μειώνει τη δυσκαμψία των αρτηριών. Για το λόγο αυτό, οι μετρήσεις αυτών των παραμέτρων γίνονται σε κατάσταση νηστείας.¹⁴Η παράλειψη πρωινού μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπιθύμητες αλλαγές στα λιπίδια του αίματος, ιδιαίτερα αύξηση της LDL χοληστερόλης.⁵

Όποιοι και αν είναι οι λόγοι, τα δεδομένα δείχνουν σταθερά ότι η παράλειψη πρωινού αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων. Η συμβουλή για την κατανάλωση πρωινού μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντίσταση από όσους νηστεύουν όλη τη νύχτα για την υγεία τους.

Η Carol Marinac σημείωσε τη σχέση μεταξύ της παρατεταμένης νυχτερινής νηστείας και του χαμηλότερου κινδύνου υποτροπής του καρκίνου του μαστού σε άρθρο του 2016. Συγκεκριμένα, τα στοιχεία έδειξαν ότι όσοι νήστευαν για περισσότερες από 13 ώρες είχαν λιγότερες υποτροπές καρκίνου του μαστού.^{δεκαπέντε}Καλύψαμε αυτή τη μελέτη το 2016.

Το πρόβλημα με την προώθηση αυτού του τύπου νηστείας είναι ότι πολλοί άνθρωποι ικανοποιούν την πρόταση 13ωρης νηστείας απλά παραλείποντας το πρωινό. Η προκύπτουσα αύξηση του καρδιαγγειακού κινδύνου θα μπορούσε να αντισταθμίσει οποιαδήποτε μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού. Χρειαζόμαστε μια προσέγγιση που να επιτρέπει και μεγαλύτερες νυχτερινές νηστείες και να ενθαρρύνει το πρωινό, επομένως η προφανής λύση θα ήταν να φάτε το βραδινό νωρίτερα. Ένα τέτοιο μοτίβο γευμάτων για την κατανάλωση ενός δείπνου νωρίς αποδείχθηκε από τη μελέτη των Kogevinas et al. χρηματοδοτήθηκε από το 2018. Σε σύγκριση με τους συμμετέχοντες που πήγαν για ύπνο αμέσως ή λίγο μετά το δείπνο, εκείνοι που καθυστέρησαν να κοιμηθούν για 2 ή περισσότερες ώρες μετά το δείπνο είχαν 20% χαμηλότερο κίνδυνο για καρκίνο του μαστού και του προστάτη μαζί (προσαρμοσμένη αναλογία πιθανοτήτων). [OR]: 0,80; 95% CI: 0,67-0,96) και για κάθε καρκίνο ξεχωριστά (Καρκίνος προστάτη OR: 0,74, 95% CI: 0,55-0,99 και καρκίνος μαστού OR: 0,84, 95% CI: 0,67-1,06).¹⁶Διαβάστε την κάλυψη αυτής της μελέτης.

Συνδυάζοντας τα ευρήματα του Kogevinas με αυτά του Marianac, θα πρέπει να ενθαρρύνουμε ένα δείπνο νωρίς (τουλάχιστον 2 ώρες πριν τον ύπνο) και πρωινό 13 ώρες αργότερα. Για άλλη μια φορά, η έρευνα υποδηλώνει αυτόΑντρώμε μπορεί να αξίζει την ίδια προσοχή όπωςΤιτρώμε.