Spring morgenmaden over forbundet med øget hjerte-kar-sygdom og død

Relation

Rong S, Snetselaar LG, Xu G, et al. Forening af at springe morgenmad over med kardiovaskulær dødelighed og dødelighed af alle årsager. (Link fjernet). 2019;73(16):2025-2032.

Studiemål

Forfatterne undersøgte sammenhængen mellem at springe morgenmad over og kardiovaskulær dødelighed og dødelighed af alle årsager.

Udkast

Dette er en prospektiv kohorteundersøgelse. Morgenmadshyppigheden blev sammenlignet med kardiovaskulær risiko og risiko for dødsfald af alle årsager ved hjælp af vægtede Cox proportional hazards regressionsmodeller.

Deltager

Undersøgelsen fulgte en kohorte på 6.550 amerikanske voksne i alderen 40 til 75, som deltog i 1988 til 1994 National Health and Nutrition Examination Survey III. Morgenmadshyppigheden blev optaget under et internt interview. Dødsfald og underliggende dødsårsager blev fastlagt gennem kobling til dødsattester frem til 31. december 2011.

Nøgleindsigter

Ved at følge denne kohorte over en periode på 17 til 23 år fandt forskerne, at det at springe morgenmaden over var forbundet med en signifikant øget risiko for dødelighed af hjerte-kar-sygdomme. 59 % af kohorten spiste morgenmad dagligt. De øvrige 40 % spiste morgenmad sjældnere: 5 % spiste aldrig morgenmad, 11 % spiste sjældent morgenmad, og 25 % spiste kun morgenmad nogle dage. Undersøgelsen gav 112.148 personår med opfølgningsdata, hvor 2.318 dødsfald indtraf, herunder 619 dødsfald som følge af hjerte-kar-sygdom (CVD).

Efter justering for alder, køn, race/etnicitet, socioøkonomisk status, kost- og livsstilsfaktorer, kropsmasseindeks og kardiovaskulære risikofaktorer, havde deltagere, der aldrig spiste morgenmad sammenlignet med dem, der spiste morgenmad dagligt, et hazard ratio på 1,87 (95 % konfidensinterval [CI]: 1,14-3,04 CI: 1,14-3,04 CI:19) for kardiovaskulær mortalitet (19). 0,99-1,42) for dødelighed af alle årsager. Sidstnævnte opadgående tendens nåede ikke statistisk signifikans.

Efter justering for alder, køn og race/etnicitet havde deltagere, der aldrig spiste morgenmad, en 75 % højere risiko for dødelighed af alle årsager (hazard ratio [HR]: 1,75; 95 % CI: 1,46-2,10) og en 2,58 gange højere risiko for kardiovaskulær dødelighed (HR: 2,58 %: 16,4 % CI; sammenlignet med dem, der spiste morgenmad dagligt. Forbindelserne mellem morgenmadsforbrug og hjertesygdomsspecifik og slagtilfælde-specifik dødelighed blev yderligere undersøgt. Sammenlignet med dem, der spiste morgenmad hver dag, havde deltagere, der aldrig spiste morgenmad, en højere risiko for hjertesygdomsspecifik dødelighed (HR: 2,34; 95 % CI: 1,44-3,80) og slagtilfælde-specifik dødelighed (HR: 3,53; 95 % CI). : 1,40-8,95) i modeller justeret for alder, køn og race/etnicitet. I den fuldt justerede model forblev sammenhængen mellem at springe morgenmad over og slagtilfælde-specifik dødelighed signifikant (HR: 3,39; 95 % CI: 1,40-8,24).

Praksis implikationer

Ifølge denne undersøgelse reducerer det at spise en regelmæssig morgenmad risikoen for at dø af hjerte-kar-sygdomme og sandsynligvis et slagtilfælde. Eller sagt på en anden måde: Ikke at spise morgenmad øger risikoen markant. Vi bør opmuntre til vanen med at spise morgenmad hos vores patienter.

Husk, at flere mennesker dør af hjerte-kar-sygdomme end af nogen anden årsag - ikke kun i USA, men på verdensplan.¹Selv små reduktioner i risiko har potentiale til at have stor indflydelse på sygdom og sygdom.

Vi hører ofte, at "morgenmaden er dagens vigtigste måltid." Jeg havde altid antaget, at dette kun var et reklameslogan, som Kellogg's opfandt for et århundrede siden for at sælge sine morgenmadsprodukter. Ifølge undersøgelser springer næsten en fjerdedel af de yngre mennesker morgenmaden over hver dag.^2.3Det ser ud til, at dette kan have langsigtede negative virkninger på hendes helbred.

Selvom der er begrænset evidens, tyder det på, at springe morgenmaden er forbundet med en øget risiko for overvægt/fedme.⁴dyslipidæmi,⁵Hypertension,⁶type 2 diabetes,⁷metabolisk syndrom,⁸koronar hjertesygdom,⁹og cerebrovaskulære sygdomme.¹⁰

Det handler ikke kun om morgenmad. At springe morgenmaden over kan også indikere andre usunde kost- og livsstilsvaner. Teenagere, der springer morgenmaden over, har en tendens til at vise en række andre egenskaber, der også kan sætte deres helbred i fare (f.eks. at spise mere fastfood, have flere følelsesmæssige problemer).¹¹At spørge patienterne, om de spiser morgenmad, svarer lidt til de gamle patientindtag, hvor vi spurgte patienterne, om de brugte sikkerhedssele. En negativ reaktion kan indikere et mønster af usunde livsstilsvaner.

At spørge patienterne, om de spiser morgenmad, svarer lidt til de gamle patientindtag, hvor vi spurgte patienterne, om de brugte sikkerhedssele. En negativ reaktion kan indikere et mønster af usunde livsstilsvaner.

Dette er ikke den første undersøgelse, der tyder på en negativ sammenhæng med at springe morgenmaden over. Cahill et al. rapporterede i 2013, at de havde vurderet 26.902 amerikanske mænds spisevaner fra Health Professionals Follow-up Study. I løbet af en 16-årig periode blev der diagnosticeret 1.527 tilfælde af hjertesygdom hos disse mænd. Mænd, der sprang morgenmaden over, havde en 27 % højere risiko for koronar hjertesygdom (CHD) sammenlignet med mænd, der ikke gjorde det (relativ risiko (RR): 1,27; 95 % CI: 1,06-1,53). Derudover bør vi bemærke, at mænd, der spiste sent om aftenen, havde en 55 % højere risiko for CHD sammenlignet med mænd, der ikke spiste sent om natten (RR: 1,55; 95 % CI: 1,05-2,29).⁹

Kubota et al. rapporterede resultater fra en stor gruppe på 82.772 deltagere (38.676 mænd og 44.096 kvinder) i Japan i en 2016-publikation. De, der sprang morgenmaden over, havde en 14% højere risiko for hjerte-kar-sygdomme, en 18% højere risiko for et slagtilfælde og en 36% højere risiko for et hæmoragisk slagtilfælde.¹⁰

Diskussionen er ikke nuhvisDet er dårligt at springe morgenmaden overHvorfor. Flere teorier er blevet postuleret. At springe morgenmaden over kan føre til overspisning og nedsat insulinfølsomhed senere på dagen.¹²At spise morgenmad hjælper med at regulere appetitten og forbedrer den glykæmiske respons ved det næste måltid og øger derved insulinfølsomheden.¹³At springe morgenmaden over er stressende, og den forlængede fasteperiode fører til forhøjet blodtryk om morgenen på grund af en binyrerespons udløst af hypothalamus-hypofysen.⁶

Morgenmad, på den anden side, sænker blodtrykket og reducerer arterie stivhed. Af denne grund udføres målingerne af disse parametre i fastende tilstand.¹⁴At springe morgenmaden over kan også udløse uønskede ændringer i blodlipider, især en stigning i LDL-kolesterol.⁵

Uanset årsagerne viser dataene konsekvent, at det øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme at springe morgenmaden over. Rådene om at spise morgenmad kan blive mødt med modstand af dem, der faster natten over for deres helbred.

Carol Marinac bemærkede sammenhængen mellem langvarig nattefaste og en lavere risiko for tilbagefald af brystkræft i en artikel fra 2016. Specifikt viste dataene, at de, der fastede i mere end 13 timer, havde færre tilbagefald af brystkræft.^femtenVi dækkede denne undersøgelse i 2016.

Problemet med at fremme denne form for faste er, at mange mennesker opfylder 13-timers fasteforslaget ved blot at springe morgenmaden over. Den resulterende stigning i kardiovaskulær risiko kan opveje enhver reduktion i risiko for brystkræft. Vi har brug for en tilgang, der både giver mulighed for længere nattefaste og tilskynder til morgenmad, så den oplagte løsning ville være at spise aftensmad tidligere. Et sådant måltidsmønster med at spise en tidlig middag blev demonstreret af undersøgelsen af ​​Kogevinas et al. finansieret fra 2018. Sammenlignet med deltagere, der lagde sig til at sove umiddelbart eller kort efter aftensmaden, havde de, der forsinkede at sove i 2 eller flere timer efter middagen, 20 % lavere risiko for bryst- og prostatacancer kombineret (justeret odds ratio). [ELLER]: 0,80; 95 % CI: 0,67-0,96) og for hver cancer individuelt (prostatacancer OR: 0,74; 95 % CI: 0,55-0,99 og brystkræft OR: 0,84; 95 % CI: 0,67-1,06).¹⁶Læs vores dækning af denne undersøgelse.

Ved at kombinere Kogevinas' resultater med Marianac's bør vi tilskynde til en tidlig middag (mindst 2 timer før sengetid) og morgenmad 13 timer senere. Endnu en gang tyder forskningen på detteHvisvi spiser kan fortjene lige så meget opmærksomhed somHvadvi spiser.