Vynechání snídaně spojené se zvýšeným výskytem kardiovaskulárních onemocnění a úmrtí

Vztah

Rong S, Snetselaar LG, Xu G a kol. Asociace vynechání snídaně s kardiovaskulární a úmrtností ze všech příčin. (Odkaz odstraněn). 2019;73(16):2025-2032.

Cíl studie

Autoři zkoumali souvislost mezi vynecháním snídaně a kardiovaskulární mortalitou a mortalitou ze všech příčin.

Návrh

Toto je prospektivní kohortová studie. Frekvence snídaní byla porovnána s kardiovaskulárním rizikem a rizikem mortality ze všech příčin pomocí vážených Coxových regresních modelů proporcionálních rizik.

Účastník

Studie sledovala kohortu 6 550 dospělých v USA ve věku 40 až 75 let, kteří se v letech 1988 až 1994 zúčastnili National Health and Nutrition Examination Survey III. Frekvence snídaní byla zaznamenána během interního rozhovoru. Smrt a základní příčiny smrti byly stanoveny prostřednictvím propojení s úmrtními listy do 31. prosince 2011.

Klíčové poznatky

Sledováním této kohorty po dobu 17 až 23 let vědci zjistili, že vynechávání snídaně je spojeno s výrazně zvýšeným rizikem úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění. 59 % kohorty snídalo denně. Zbylých 40 % snídalo méně často: 5 % nikdy nesnídalo, 11 % snídalo zřídka a 25 % snídalo pouze v některé dny. Studie poskytla 112 148 osoboroků následného sledování, ve kterých došlo k 2 318 úmrtím, včetně 619 úmrtí na kardiovaskulární onemocnění (CVD).

Po úpravě podle věku, pohlaví, rasy/etnické příslušnosti, socioekonomického stavu, dietních faktorů a faktorů životního stylu, indexu tělesné hmotnosti a kardiovaskulárních rizikových faktorů měli účastníci, kteří nikdy nesnídali ve srovnání s těmi, kteří snídali denně, poměr rizika 1,87 (95% interval spolehlivosti [CI]: 1,14–3,04) pro kardiovaskulární mortalitu a 1,19 (904% CI)–1: 1 úmrtnost ze všech příčin. Poslední vzestupný trend nedosáhl statistické významnosti.

Po zohlednění věku, pohlaví a rasy/etnické příslušnosti měli účastníci, kteří nikdy nesnídali, o 75 % vyšší riziko úmrtnosti ze všech příčin (poměr rizika [HR]: 1,75; 95% CI: 1,46–2,10) a 2,58krát vyšší riziko kardiovaskulární mortality (HR: 2,58; 94,6 % CI) ve srovnání s těmi, kteří snídali 44,6 %.0 denně. Dále byly zkoumány souvislosti konzumace snídaně s úmrtností specifickou pro srdeční choroby a mrtvice. Ve srovnání s těmi, kteří každý den snídali, měli účastníci, kteří nikdy nesnídali, vyšší riziko úmrtnosti specifické pro srdeční onemocnění (HR: 2,34; 95% CI: 1,44-3,80) a úmrtnosti specifické pro mrtvici (HR: 3,53; 95% CI). : 1,40-8,95) v modelech upravených podle věku, pohlaví a rasy/etnické příslušnosti. V plně upraveném modelu zůstala souvislost mezi vynecháním snídaně a úmrtností specifickou pro cévní mozkovou příhodu významná (HR: 3,39; 95% CI: 1,40-8,24).

Praktické důsledky

Podle této studie pravidelná snídaně snižuje riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění a pravděpodobně mrtvici. Nebo jinak: Nesnídání výrazně zvyšuje riziko. Měli bychom podporovat zvyk snídat u našich pacientů.

Pamatujte, že na kardiovaskulární onemocnění umírá více lidí než na jakoukoli jinou příčinu – nejen ve Spojených státech, ale na celém světě.¹I malé snížení rizika má potenciál mít velký dopad na nemoci a nemoci.

Často slýcháme, že „snídaně je nejdůležitější jídlo dne“. Vždy jsem předpokládal, že je to jen reklamní slogan, který Kellogg's vymyslel před sto lety, aby prodával své snídaňové cereálie. Podle průzkumů téměř čtvrtina mladších vynechává snídani každý den.^2.3Vypadá to, že by to mohlo mít dlouhodobé nepříznivé účinky na její zdraví.

Ačkoli existují omezené důkazy, naznačuje to, že vynechání snídaně je spojeno se zvýšeným rizikem nadváhy/obezity.⁴dyslipidémie,⁵hypertenze,⁶diabetes 2. typu,⁷metabolický syndrom,⁸ischemická choroba srdeční,⁹a cerebrovaskulární onemocnění.¹⁰

Není to jen o snídani. Vynechání snídaně může také naznačovat další nezdravou stravu a životní styl. Dospívající, kteří vynechávají snídani, mají tendenci vykazovat řadu dalších vlastností, které mohou také ohrozit jejich zdraví (např. jíst více rychlého občerstvení, mít více emocionálních problémů).¹¹Ptát se pacientů, zda snídají, je do jisté míry podobné jako u starých pacientů, kde jsme se pacientů ptali, zda používají bezpečnostní pásy. Negativní reakce může naznačovat vzorec nezdravých životních návyků.

Ptát se pacientů, zda snídají, je do jisté míry podobné jako u starých pacientů, kde jsme se pacientů ptali, zda používají bezpečnostní pásy. Negativní reakce může naznačovat vzorec nezdravých životních návyků.

Toto není první studie, která naznačuje negativní souvislost s vynecháním snídaně. Cahill a kol. v roce 2013 uvedli, že hodnotili stravovací návyky 26 902 amerických mužů ze studie Health Professionals Follow-up Study. Během 16 let bylo u těchto mužů diagnostikováno 1 527 případů srdečních onemocnění. Muži, kteří vynechali snídani, měli o 27 % vyšší riziko ischemické choroby srdeční (ICHS) ve srovnání s muži, kteří tak neučinili (relativní riziko (RR): 1,27; 95% CI: 1,06-1,53). Kromě toho bychom měli poznamenat, že muži, kteří jedli pozdě v noci, měli o 55 % vyšší riziko ICHS ve srovnání s muži, kteří nejedli pozdě v noci (RR: 1,55; 95% CI: 1,05-2,29).⁹

Kubota a kol. v publikaci z roku 2016 oznámila výsledky velké skupiny 82 772 účastníků (38 676 mužů a 44 096 žen) v Japonsku. Ti, kteří vynechali snídani, měli o 14 % vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění, o 18 % vyšší riziko mrtvice a o 36 % vyšší riziko hemoragické mrtvice.¹⁰

Diskuse teď není-liVynechat snídani je špatnéProč. Bylo postulováno několik teorií. Vynechání snídaně může vést k přejídání a zhoršení citlivosti na inzulín později během dne.¹²Snídaně pomáhá regulovat chuť k jídlu a zlepšuje glykemickou odezvu při dalším jídle, čímž zvyšuje citlivost na inzulín.¹³Vynechání snídaně je stresující a prodloužené období hladovění vede ke zvýšenému krevnímu tlaku ráno v důsledku reakce nadledvin, kterou spouští hypotalamus-hypofýza.⁶

Snídaně naopak snižuje krevní tlak a snižuje tuhost tepen. Z tohoto důvodu jsou měření těchto parametrů prováděna nalačno.¹⁴Vynechání snídaně může také vyvolat nežádoucí změny krevních lipidů, zejména zvýšení LDL cholesterolu.⁵

Ať už jsou důvody jakékoli, data neustále ukazují, že vynechání snídaně zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. Doporučení snídat se může setkat s odporem těch, kteří se přes noc pro své zdraví postí.

Carol Marinac v článku z roku 2016 zaznamenala souvislost mezi prodlouženým nočním hladověním a nižším rizikem recidivy rakoviny prsu. Údaje konkrétně ukázaly, že ti, kteří se postili déle než 13 hodin, měli méně recidiv rakoviny prsu.^patnáctTéto studii jsme se věnovali v roce 2016.

Problém propagace tohoto typu půstu je v tom, že mnoho lidí splní návrh 13hodinového půstu tím, že jednoduše vynechá snídani. Výsledné zvýšení kardiovaskulárního rizika by mohlo převážit jakékoli snížení rizika rakoviny prsu. Potřebujeme přístup, který umožňuje delší noční půsty a zároveň podporuje snídani, takže zřejmým řešením by bylo jíst večeři dříve. Takový stravovací vzorec brzké večeře prokázala studie Kogevinase et al. financované od roku 2018. Ve srovnání s účastníky, kteří šli spát okamžitě nebo krátce po večeři, měli ti, kteří odložili spánek o 2 nebo více hodin po večeři, o 20 % nižší riziko rakoviny prsu a prostaty dohromady (upravený poměr šancí). [OR]: 0,80; 95% CI: 0,67-0,96) a pro každý karcinom jednotlivě (karcinom prostaty OR: 0,74; 95% CI: 0,55-0,99 a karcinom prsu OR: 0,84; 95% CI: 0,67-1,06).¹⁶Přečtěte si naše pokrytí této studie.

Kombinací zjištění Kogevinase a Marianaca bychom měli podpořit časnou večeři (nejméně 2 hodiny před spaním) a snídani o 13 hodin později. Výzkum to opět naznačujeLijíme si zaslouží stejnou pozornost jakoCojíme.