Пропускането на закуска е свързано с повишени сърдечно-съдови заболявания и смърт

Отношение

Rong S, Snetselaar LG, Xu G и др. Асоциация на пропускането на закуска със сърдечно-съдовата смъртност и смъртността от всякакви причини. (Връзката е премахната). 2019; 73 (16): 2025-2032.

Цел на изследването

Авторите изследват връзката между пропускането на закуската и сърдечно-съдовата смъртност и смъртността от всякакви причини.

Чернова

Това е проспективно кохортно проучване. Честотата на закуска е сравнена със сърдечно-съдовия риск и риска от смъртност от всякаква причина, като се използват претеглени регресионни модели на пропорционални рискове на Кокс.

участник

Проучването следва кохорта от 6550 възрастни в САЩ на възраст от 40 до 75 години, които са участвали в Националното изследване на здравето и храненето III от 1988 до 1994 г. Честотата на закуската е записана по време на вътрешно интервю. Смъртта и основните причини за смъртта са определени чрез връзка със смъртни актове до 31 декември 2011 г.

Ключови прозрения

Проследявайки тази кохорта за период от 17 до 23 години, изследователите установиха, че пропускането на закуската е свързано със значително повишен риск от смъртност от сърдечно-съдови заболявания. 59% от кохортата закусват всеки ден. Останалите 40% закусват по-рядко: 5% никога не закусват, 11% рядко закусват, а 25% закусват само в някои дни. Проучването предостави 112 148 човеко-години последващи данни, при които са настъпили 2318 смъртни случая, включително 619 смъртни случая, дължащи се на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ).

След коригиране на възрастта, пола, расата/етническата принадлежност, социално-икономическия статус, хранителните фактори и факторите, свързани с начина на живот, индекса на телесна маса и сърдечно-съдовите рискови фактори, участниците, които никога не са закусвали, в сравнение с тези, които са закусвали всеки ден, имат коефициент на риск от 1,87 (95% доверителен интервал [CI]: 1,14–3,04) за сърдечно-съдова смъртност и 1,19 (95% CI: 0,99–1,42) за смъртност от всякаква причина. Последната възходяща тенденция не достигна статистическа значимост.

След коригиране на възрастта, пола и расата/етническата принадлежност, участниците, които никога не са закусвали, са имали 75% по-висок риск от смъртност по всякаква причина (съотношение на риска [HR]: 1,75; 95% CI: 1,46-2,10) и 2,58 пъти по-висок риск от сърдечно-съдова смъртност (HR: 2,58; 95% CI: 1,64–4,06) в сравнение с тези, които закусват всеки ден. Връзките на консумацията на закуска със смъртността, специфична за сърдечни заболявания и инсулт, бяха допълнително изследвани. В сравнение с тези, които са закусвали всеки ден, участниците, които никога не са закусвали, са имали по-висок риск от специфична смъртност от сърдечни заболявания (HR: 2,34; 95% CI: 1,44-3,80) и смъртност от инсулт (HR: 3,53; 95% CI). : 1,40-8,95) в модели, коригирани за възраст, пол и раса/етническа принадлежност. В напълно коригирания модел връзката между пропускането на закуската и специфичната за инсулт смъртност остава значителна (HR: 3,39; 95% CI: 1,40-8,24).

Практически последици

Според това проучване редовната закуска намалява риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания и вероятно от инсулт. Или казано по друг начин: липсата на закуска значително увеличава риска. Трябва да насърчаваме навика да закусваме у нашите пациенти.

Не забравяйте, че повече хора умират от сърдечно-съдови заболявания, отколкото от която и да е друга причина – не само в Съединените щати, но и по целия свят.¹Дори малките намаления на риска имат потенциала да окажат голямо влияние върху заболяванията и заболяванията.

Често чуваме, че „закуската е най-важното хранене за деня“. Винаги съм предполагал, че това е просто рекламен слоган, който Kellogg's измисли преди век, за да продава своите зърнени закуски. Според проучвания почти една четвърт от младите хора пропускат закуската всеки ден.^2.3Изглежда, че това може да има дългосрочни неблагоприятни последици за нейното здраве.

Въпреки че има ограничени доказателства, те предполагат, че пропускането на закуската е свързано с повишен риск от наднормено тегло/затлъстяване.⁴дислипидемия,⁵хипертония,⁶диабет тип 2,⁷метаболитен синдром,⁸коронарна болест на сърцето,⁹и мозъчно-съдови заболявания.¹⁰

Не става въпрос само за закуска. Пропускането на закуската също може да показва други нездравословни хранителни навици и начин на живот. Тийнейджърите, които пропускат закуската, са склонни да проявяват редица други характеристики, които също могат да изложат здравето им на риск (напр. ядат повече бързо хранене, имат повече емоционални проблеми).¹¹Питането на пациентите дали закусват е донякъде подобно на старите отговори на пациентите, при които питахме пациентите дали използват предпазни колани. Отрицателната реакция може да показва модел на нездравословен начин на живот.

Питането на пациентите дали закусват е донякъде подобно на старите отговори на пациентите, при които питахме пациентите дали използват предпазни колани. Отрицателната реакция може да показва модел на нездравословен начин на живот.

Това не е първото проучване, което предполага отрицателна връзка с пропускането на закуската. Cahill и др. съобщиха през 2013 г., че са оценили хранителните навици на 26 902 американски мъже от последващото проучване на здравните специалисти. За 16-годишен период при тези мъже са диагностицирани 1527 случая на сърдечни заболявания. Мъжете, които са пропуснали закуската, са имали 27% по-висок риск от коронарна болест на сърцето (CHD) в сравнение с мъжете, които не са го направили (относителен риск (RR): 1,27; 95% CI: 1,06-1,53). Освен това трябва да отбележим, че мъжете, които са яли късно през нощта, са имали 55% по-висок риск от сърдечна недостатъчност в сравнение с мъжете, които не са яли късно през нощта (RR: 1,55; 95% CI: 1,05-2,29).⁹

Кубота и др. съобщава за резултати от голяма група от 82 772 участници (38 676 мъже и 44 096 жени) в Япония в публикация от 2016 г. Тези, които са пропуснали закуската, са имали 14% по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания, 18% по-висок риск от инсулт и 36% по-висок риск от хеморагичен инсулт.¹⁰

Дискусията не е сегаакоПропускането на закуска е лошозащо. Постулираха се няколко теории. Пропускането на закуска може да доведе до преяждане и нарушена инсулинова чувствителност по-късно през деня.¹²Закусването помага за регулиране на апетита и подобрява гликемичния отговор при следващото хранене, като по този начин повишава инсулиновата чувствителност.¹³Пропускането на закуска е стресиращо, а продължителният период на гладуване води до повишаване на кръвното налягане сутрин поради надбъбречна реакция, предизвикана от хипоталамо-хипофизната жлеза.⁶

Закуската, от друга страна, понижава кръвното налягане и намалява сковаността на артериите. Поради тази причина измерванията на тези параметри се извършват на гладно.¹⁴Пропускането на закуска може също да предизвика нежелани промени в кръвните липиди, особено повишаване на LDL холестерола.⁵

Каквито и да са причините, данните последователно показват, че пропускането на закуската увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания. Съветът да се закусва може да се срещне със съпротива от тези, които гладуват през нощта за здравето си.

Карол Маринак отбеляза връзката между продължителното нощно гладуване и по-ниския риск от рецидив на рак на гърдата в статия от 2016 г. По-конкретно, данните показват, че тези, които гладуват повече от 13 часа, имат по-малко рецидиви на рак на гърдата.^{петнадесет}Обхванахме това проучване през 2016 г.

Проблемът с насърчаването на този тип гладуване е, че много хора отговарят на предложението за 13-часово гладуване, като просто пропускат закуската. Произтичащото увеличение на сърдечно-съдовия риск може да надвиши всяко намаляване на риска от рак на гърдата. Нуждаем се от подход, който едновременно позволява по-дълго гладуване през нощта и насърчава закуската, така че очевидното решение би било да вечеряме по-рано. Такъв модел на хранене на ранна вечеря беше демонстриран от проучването на Kogevinas et al. финансиран от 2018 г. В сравнение с участниците, които са заспивали веднага или малко след вечеря, тези, които са отлагали заспиването с 2 или повече часа след вечеря, са имали 20% по-нисък риск от рак на гърдата и простатата заедно (коригирано съотношение на шансовете). [ИЛИ]: 0,80; 95% CI: 0,67-0,96) и за всеки рак поотделно (рак на простатата OR: 0,74; 95% CI: 0,55-0,99 и рак на гърдата OR: 0,84; 95% CI: 0,67-1,06).¹⁶Прочетете нашето отразяване на това проучване.

Комбинирайки откритията на Kogevinas с тези на Marianac, трябва да насърчаваме ранна вечеря (поне 2 часа преди лягане) и закуска 13 часа по-късно. Още веднъж изследването показва товаАкоядем може да заслужи точно толкова внимание, колкотоКаквоядем.