تخطي وجبة الإفطار يرتبط بزيادة أمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة

العلاقة

رونغ إس، سنيتسيلار إل جي، شو جي، وآخرون. رابطة تخطي وجبة الإفطار مع أمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب. (تمت إزالة الرابط). 2019;73(16):2025-2032.

هدف الدراسة

فحص الباحثون العلاقة بين تخطي وجبة الإفطار والوفيات القلبية الوعائية وجميع الأسباب.

مسودة

هذه هي دراسة الأتراب المحتملين. وتمت مقارنة تكرار الإفطار مع خطر الوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية وجميع الأسباب باستخدام نماذج الانحدار للمخاطر النسبية المرجحة لكوكس.

مشارك

اتبعت الدراسة مجموعة مكونة من 6550 شخصًا بالغًا أمريكيًا تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 75 عامًا شاركوا في المسح الوطني الثالث لفحص الصحة والتغذية في الفترة من 1988 إلى 1994. تم تسجيل وتيرة الإفطار خلال مقابلة داخلية. تم تحديد الوفاة والأسباب الكامنة وراء الوفاة من خلال ربطها بشهادات الوفاة حتى 31 ديسمبر 2011.

رؤى رئيسية

ومن خلال متابعة هذه المجموعة على مدى فترة 17 إلى 23 عامًا، وجد الباحثون أن تخطي وجبة الإفطار كان مرتبطًا بزيادة كبيرة في خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. 59% من المشاركين تناولوا وجبة الإفطار يومياً. أما الـ 40% الآخرون فقد تناولوا وجبة الإفطار بشكل أقل: 5% لم يتناولوا وجبة الإفطار مطلقًا، و11% نادرًا ما تناولوا وجبة الإفطار، و25% تناولوا وجبة الإفطار فقط في بعض الأيام. قدمت الدراسة 112,148 شخصًا من بيانات المتابعة التي حدثت فيها 2,318 حالة وفاة، بما في ذلك 619 حالة وفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD).

بعد التعديل حسب العمر والجنس والعرق/الإثنية والحالة الاجتماعية والاقتصادية والعوامل الغذائية ونمط الحياة ومؤشر كتلة الجسم وعوامل الخطر القلبية الوعائية، كان لدى المشاركين الذين لم يتناولوا وجبة الإفطار مطلقًا مقارنة بأولئك الذين تناولوا وجبة الإفطار يوميًا نسبة خطر تبلغ 1.87 (فاصل الثقة 95% [CI]: 1.14-3.04) لوفيات القلب والأوعية الدموية و1.19 ​​(فاصل الثقة 95%: 0.99-1.42) للوفيات القلبية الوعائية. الوفيات لجميع الأسباب. ولم يصل الاتجاه التصاعدي الأخير إلى دلالة إحصائية.

بعد التعديل حسب العمر والجنس والعرق/الإثنية، كان لدى المشاركين الذين لم يتناولوا وجبة الإفطار مطلقًا خطر أعلى بنسبة 75% للوفيات الناجمة عن جميع الأسباب (نسبة الخطر [HR]: 1.75؛ 95% CI: 1.46-2.10) وخطر أعلى بمقدار 2.58 ضعفًا للوفيات القلبية الوعائية (HR: 2.58؛ 95% CI: 1.64-4.06) مقارنة بأولئك الذين تناولوا وجبة الإفطار. يوميا. تم إجراء مزيد من التحقيق في الارتباط بين استهلاك وجبة الإفطار والوفيات المرتبطة بأمراض القلب والسكتة الدماغية. بالمقارنة مع أولئك الذين تناولوا وجبة الإفطار كل يوم، كان المشاركون الذين لم يتناولوا وجبة الإفطار مطلقًا أكثر عرضة لخطر الوفيات المرتبطة بأمراض القلب (HR: 2.34؛ 95٪ CI: 1.44-3.80) والوفيات المرتبطة بالسكتة الدماغية (HR: 3.53؛ 95٪ CI). : 1.40-8.95) في النماذج المعدلة حسب العمر والجنس والعرق/الإثنية. في النموذج المعدل بالكامل، ظل الارتباط بين تخطي وجبة الإفطار والوفيات المرتبطة بالسكتة الدماغية كبيرًا (HR: 3.39؛ 95% CI: 1.40-8.24).

آثار الممارسة

ووفقا لهذه الدراسة، فإن تناول وجبة إفطار منتظمة يقلل من خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية وربما السكتة الدماغية. أو بعبارة أخرى: عدم تناول وجبة الإفطار يزيد بشكل كبير من المخاطر. يجب أن نشجع عادة تناول وجبة الإفطار لدى مرضانا.

تذكر أن عدد الأشخاص الذين يموتون بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية أكبر من أي سبب آخر - ليس فقط في الولايات المتحدة ولكن في جميع أنحاء العالم.¹حتى التخفيضات الصغيرة في المخاطر لديها القدرة على أن يكون لها تأثير كبير على المرض والمرض.

كثيرًا ما نسمع أن "وجبة الإفطار هي أهم وجبة في اليوم". كنت أفترض دائمًا أن هذا كان مجرد شعار إعلان اخترعته شركة Kellogg منذ قرن مضى لبيع حبوب الإفطار التي تنتجها. وفقا للاستطلاعات، ما يقرب من ربع الشباب لا يتناولون وجبة الإفطار كل يوم.^2.3يبدو أن هذا قد يكون له آثار سلبية طويلة المدى على صحتها.

على الرغم من وجود أدلة محدودة، إلا أنها تشير إلى أن تخطي وجبة الإفطار يرتبط بزيادة خطر زيادة الوزن / السمنة.⁴دسليبيدميا,⁵ارتفاع ضغط الدم,⁶مرض السكري من النوع 2،⁷متلازمة التمثيل الغذائي,⁸مرض القلب التاجي,⁹والأمراض الدماغية الوعائية.¹⁰

الأمر لا يتعلق فقط بالإفطار. يمكن أن يشير تخطي وجبة الإفطار أيضًا إلى اتباع نظام غذائي وعادات نمط حياة غير صحية أخرى. يميل المراهقون الذين يتخطون وجبة الإفطار إلى إظهار عدد من الخصائص الأخرى التي يمكن أن تعرض صحتهم أيضًا للخطر (على سبيل المثال، تناول المزيد من الوجبات السريعة، أو التعرض لمشاكل عاطفية أكثر).¹¹إن سؤال المرضى عما إذا كانوا يتناولون وجبة الإفطار يشبه إلى حد ما طريقة تناول المرضى القديمة حيث سألنا المرضى عما إذا كانوا يستخدمون أحزمة الأمان. قد يشير رد الفعل السلبي إلى نمط من عادات نمط الحياة غير الصحية.

إن سؤال المرضى عما إذا كانوا يتناولون وجبة الإفطار يشبه إلى حد ما طريقة تناول المرضى القديمة حيث سألنا المرضى عما إذا كانوا يستخدمون أحزمة الأمان. قد يشير رد الفعل السلبي إلى نمط من عادات نمط الحياة غير الصحية.

هذه ليست الدراسة الأولى التي تشير إلى وجود علاقة سلبية مع تخطي وجبة الإفطار. كاهيل وآخرون. ذكرت في عام 2013 أنهم قاموا بتقييم عادات الأكل لدى 26902 رجلاً أمريكيًا من دراسة متابعة المهنيين الصحيين. وخلال فترة 16 عاما، تم تشخيص 1527 حالة من أمراض القلب لدى هؤلاء الرجال. كان الرجال الذين فوتوا وجبة الإفطار أكثر عرضة بنسبة 27٪ للإصابة بأمراض القلب التاجية (CHD) مقارنة بالرجال الذين لم يفعلوا ذلك (الخطر النسبي (RR): 1.27؛ 95٪ CI: 1.06-1.53). بالإضافة إلى ذلك، يجب أن نلاحظ أن الرجال الذين تناولوا الطعام في وقت متأخر من الليل لديهم خطر أعلى بنسبة 55٪ للإصابة بأمراض القلب التاجية مقارنة بالرجال الذين لم يأكلوا في وقت متأخر من الليل (RR: 1.55؛ 95٪ CI: 1.05-2.29).⁹

كوبوتا وآخرون. تم الإبلاغ عن نتائج من مجموعة كبيرة مكونة من 82772 مشاركًا (38676 رجلاً و44096 امرأة) في اليابان في منشور عام 2016. أولئك الذين فاتوا وجبة الإفطار كان لديهم خطر أعلى بنسبة 14٪ للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 18٪، وزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية بنسبة 36٪.¹⁰

المناقشة ليست الآنلوتخطي وجبة الإفطار أمر سيءلماذا. وقد تم افتراض العديد من النظريات. يمكن أن يؤدي تخطي وجبة الإفطار إلى الإفراط في تناول الطعام وضعف حساسية الأنسولين في وقت لاحق من اليوم.¹²يساعد تناول وجبة الإفطار على تنظيم الشهية وتحسين استجابة نسبة السكر في الدم في الوجبة التالية، وبالتالي زيادة حساسية الأنسولين.¹³إن تخطي وجبة الإفطار أمر مرهق، وتؤدي فترة الصيام الطويلة إلى زيادة ضغط الدم في الصباح بسبب استجابة الغدة الكظرية التي تسببها الغدة النخامية تحت المهاد.⁶

ومن ناحية أخرى، فإن وجبة الإفطار تخفض ضغط الدم وتقلل من تصلب الشرايين. ولهذا السبب، يتم إجراء قياسات هذه المعلمات في حالة الصيام.¹⁴يمكن أن يؤدي تخطي وجبة الإفطار أيضًا إلى حدوث تغييرات غير مرغوب فيها في نسبة الدهون في الدم، وخاصة زيادة نسبة الكوليسترول الضار.⁵

ومهما كانت الأسباب، فإن البيانات تظهر باستمرار أن تخطي وجبة الإفطار يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. قد تقابل نصيحة تناول وجبة الإفطار بمقاومة من قبل أولئك الذين يصومون طوال الليل من أجل صحتهم.

أشارت كارول ماريناك إلى العلاقة بين الصيام الليلي لفترات طويلة وانخفاض خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي في مقال نشر عام 2016. وعلى وجه التحديد، أظهرت البيانات أن أولئك الذين صاموا لأكثر من 13 ساعة كان لديهم عدد أقل من حالات تكرار الإصابة بسرطان الثدي.^{خمسة عشر}لقد قمنا بتغطية هذه الدراسة في عام 2016.

المشكلة في الترويج لهذا النوع من الصيام هي أن الكثير من الناس يستجيبون لاقتراح الصيام لمدة 13 ساعة بمجرد تخطي وجبة الإفطار. الزيادة الناتجة في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية يمكن أن تفوق أي انخفاض في خطر الإصابة بسرطان الثدي. نحن بحاجة إلى نهج يسمح بالصيام لفترة أطول أثناء الليل ويشجع على الإفطار، وبالتالي فإن الحل الواضح هو تناول العشاء في وقت مبكر. تم توضيح نمط الوجبة هذا المتمثل في تناول عشاء مبكر من خلال دراسة Kogevinas et al. ممولة من عام 2018. بالمقارنة مع المشاركين الذين ذهبوا إلى النوم مباشرة أو بعد وقت قصير من العشاء، فإن أولئك الذين أخروا النوم لمدة ساعتين أو أكثر بعد العشاء كان لديهم خطر أقل بنسبة 20٪ للإصابة بسرطان الثدي والبروستاتا مجتمعين (نسبة الأرجحية المعدلة). [أو]: 0.80؛ 95% CI: 0.67-0.96) ولكل سرطان على حدة (سرطان البروستاتا أو 0.74؛ 95% CI: 0.55-0.99 وسرطان الثدي أو: 0.84؛ 95% CI: 0.67-1.06).¹⁶اقرأ تغطيتنا لهذه الدراسة.

من خلال الجمع بين نتائج كوجيفيناس ونتائج مارياناك، يجب علينا تشجيع تناول العشاء مبكرًا (قبل ساعتين على الأقل من النوم) والإفطار بعد 13 ساعة. مرة أخرى، يشير البحث إلى هذالوإن ما نتناوله من طعام يمكن أن يستحق نفس القدر من الاهتمام الذي تحظى بهماذانحن نأكل.