Suche
Raksta nosaukums: Pētījumā tiek pārbaudīti pašreizējie klīniskie pētījumi pēc akūtā CoVID-19 sindroma ārstēšanas visā pasaulē-Atrašanās vieta: nav zināms
Sistemātisks pārskats par pētījumiem, kas pašlaik pēta terapeitiskās metodes pēc akūtā COVID-19 sindroma, kas reģistrēta Pasaules Veselības organizācijas Starptautiskajā klīnisko pētījumu reģistrā, nesenā rakstā klīniskajā mikrobioloģijā un infekcijā pētnieki analizēja visus reģistrētos pētījumus, kas pašlaik pētīja iespējamās ārstēšanas iespējas pēc akūtiem, kas izmeklē CoVid-19 sindromu (PACS). Turklāt zinātnieki pārbaudīja pašreizējo klīnisko pētījumu ierobežojumus, lai informētu turpmākos pētījumus. Fona vairāk nekā 663 miljoni cilvēku ir saslimuši ar COVID-19 visā pasaulē, no kuriem 10% līdz 20% ir bijuši PACS, sarežģīta sistēmiska slimība pēc kovida 19 ar ievērojamu saslimstību, liecina Pasaules Veselības organizācijas (PVO) COVID-19 informācijas panelis. Lai gan ir vairāk nekā 100 pastāvīgu simptomu ...
Raksta nosaukums: Pētījumā tiek pārbaudīti pašreizējie klīniskie pētījumi pēc akūtā CoVID-19 sindroma ārstēšanas visā pasaulē-Atrašanās vieta: nav zināms
Sistemātisks pārskats par pētījumiem, kas pašlaik pēta terapeitiskās metodes pēc akūtiem CoVID-19
Nesenā rakstā, kas publicēts klīniskajā mikrobioloģijā un infekcijā, pētnieki analizēja visus reģistrētos izmēģinājumus, kas pašlaik pēta iespējamās ārstēšanas iespējas pēc akūtā COVID-19 sindroma (PACS).
Turklāt zinātnieki pārbaudīja pašreizējo klīnisko pētījumu ierobežojumus, lai informētu turpmākos pētījumus.
izcelšanās
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) COVID-19 informācijas paneli vairāk nekā 663 miljoni cilvēku ir saslimuši ar COVID-19 visā pasaulē, un 10% līdz 20% cieš no PACS, kas ir sarežģīta sistemātiska slimība pēc CovId-19 ar ievērojamu saslimstību. Lai arī ir identificēti vairāk nekā 100 pastāvīgi simptomi, kas saistīti ar COVID-19, visbiežāk sastopamākajā PACS simptomā visbiežāk tika dokumentēti nogurums, visbiežāk sastopamais PACS simptoms visbiežāk tika dokumentēts.
PACS pacientu ārstēšanai trūkst medicīnisku iejaukšanās. Dati rāda, ka PACS pacientu skaits nākotnē palielināsies visā pasaulē, palielinot veselības aprūpes iestāžu slogu. Tā kā cauruļvadā ir tikai četri daudzcentru klīniskie pētījumi, ir steidzami nepieciešami turpmāki pētījumi, lai izpētītu iespējamās PACS terapeitiskās iespējas.
Par pētījumu
Šajā pētījumā pētnieki 2022. gada 16. septembrī meklēja PVO iekšējo klīnisko pētījumu reģistra platformu (ICTRP), lai identificētu ierakstus PACS izmēģinājumu reģistrā. ICTRP apkopo informāciju no 17 globālajiem izmēģinājumu reģistriem.
Lai izvēlētos pētījumus, viņi ievēroja pacienta intervences salīdzināšanas rezultātu pētījumu (PICOS) sistēmu, kas katram pacienta parauga lielumam bija jāiekļauj jebkura vecuma pacienti ar COVID-19 un ar tiem saistītajiem noturīgajiem simptomiem vairāk nekā četru nedēļu vai PACS. Turklāt šajos pētījumos tika pieminēta PAC ārstēšana, nevis profilakse, un tajā bija iekļauts katrs iznākums.
Kopumā 12 recenzenti ieguva datus no izvēlētajiem pētījumiem divos eksemplāros un pārbaudīja tos saskaņā ar PRISMA vadlīnijām. Vēlāk divi recenzenti apvienoja pārklājošos galvenos rezultātus un sagrupēja tos atbilstošās rezultātu jomās. Pēc tam viņi izmantoja eksperimentālo roku, lai identificētu visas intervences, kas pētītas PACS katram pētījumam. Turklāt katrai pētītajai intervencei viņi reģistrēja pētījuma skaitu, reģistrēto pacientu, tautas un to specifisko klīnisko izmantošanu atbilstoši pētījuma avotam. Visbeidzot, viņi visas intervences organizēja dažādās klasēs, kas sadalītas septiņās cilvēku orgānu sistēmās. Viņi arī izmantoja PVO definīciju, lai klasificētu intervences rehabilitācijas klasēs. Viņi izmantoja procentus, lai apkopotu pētījumu īpašības.
Studiju rezultāti
Pētījumā tika identificēti 388 pētījumi, kuros tika pārbaudītas 144 PAC intervences. No tiem 108 pētījumi īpaši mērķēja nogurumu un 133 bija vērsti uz elpošanas sistēmu. Lielākā daļa intervenču, kas koncentrējās uz vienu orgānu sistēmu, nebija raksturīgas nevienai orgānu sistēmai, un 70 pētījumi izmantoja visaptverošu pieeju, lai mazinātu PACS simptomus. Tas rada jautājumus par šo pētījumu reproducējamību un centieniem vēlāk noteikt to klīnisko lietderību.
Turklāt pētnieki atzīmēja, ka lielākajā daļā pētījumu tika pārbaudītas PAC terapeitiskās stratēģijas, kuras tika pārvietotas no līdzīgām slimībām. Piemēram, rehabilitācijas iejaukšanās pašlaik pēta ārstēšanas stratēģijas ar vēzi saistīta noguruma sindroma.
Turklāt lielākā daļa intervenču vienlaikus mērķēja uz vairākiem PAC simptomiem vai ierosināja vienu un to pašu iejaukšanos dažādiem simptomiem. Turklāt šajos pētījumos tika pārbaudīti daži jauni terapeitiskie līdzekļi, kas īpaši paredzēti PAC (piemēram, RSLV-132, AXA1125).
Pacienta klīniskā kategorija, stacionārā vai ambulatorā, tiek ārstēta intensīvās terapijas nodaļā (ICU). Tomēr vairāk nekā 60% no šiem pētījumiem tik tikko ziņoja par pētījuma populācijas hospitalizācijas statusu to iekļaušanas un izslēgšanas kritērijos.
Vissvarīgākais ir tas, ka visos iekļautajos pētījumos tika izmantota atšķirīga PAC definīcija. Tāpēc pētnieki atzīmēja ievērojamu neviendabīgumu starp iekļautajiem pētījumiem šajā aspektā, un arī galvenie ziņotie rezultāti bieži netika standartizēti. Turklāt viņi neattiecās uz nulli laika nulli, aptuveni 66 klīniskajos pētījumos, kuros tika minēti PACS pacienti, kuriem bija pozitīvs un pēc tam negatīvs COVID-19 tests. Tas apgrūtināja noteikt, vai pētījuma populācijas pacienti ir atguvušies no COVID-19, un viņiem bija PACS simptomi.
Gandrīz trīs ceturtdaļu pētījumu kohortas lielums bija mazāks par 100. Turklāt vairāk nekā trešdaļa dalībnieku bija atvērti. Rezultātā vairākas intervences, par kurām ziņots šajos pētījumos, iespējams, sniedza tikai provizoriskus pierādījumus par PACS ārstēšanas iespēju drošību un efektivitāti. Turklāt šajos pētījumos tika izmantotas subjektīvās un pacienta ziņotās skalas, kas palielināja rezultātu novērtēšanas risku.
Secinājumi
Noslēgumā jāsaka, ka pētījums uzsver nepieciešamību pēc PACS diagnostikas testiem, kas kavē sistemātisku pacientu ar PACS identificēšanu un kontroles grupas veidošanos. Proti, divos starptautiskos daudzcentru pētījumos ne tieši nav minēts PAC, nedz definēts laika atsauce. Klīniskajā pētījumā tika minēti PACS pacienti, bet nedefinēja laika atsauci.
Turklāt daudzos reģistrētos pētījumos ir precīzāk jādefinē to iekļaušanas kritēriji. Viņi neziņoja par akūtu slimības fāzi, kas padarīja neiespējamu noteikt, vai visiem pacientiem bija simptomi dažu citu hronisku/infekcijas slimību (piemēram, pēc intensīvas aprūpes sindroma) vai PACS dēļ.
Nepieciešamība pēc medicīniskās aprūpes PACS pacientiem turpinās pieaugt. Tāpēc steidzami nepieciešami stabili PACS ārstēšanas pētījumi ar standartizētu rezultātu ziņošanu saskaņā ar PVO ieteikumiem. Šī pētījuma dati varētu informēt turpmāko PACS pētījumu, lai izstrādātu stabilas ārstēšanas iespējas. Lai arī esošo ārstēšanas veidu atkārtošana varētu darboties, tagad galvenā uzmanība jāpievērš jaunām terapijām, kas īpaši attiecas uz PACS patofizioloģiju. Šajā kontekstā būtu jāveicina starptautiska sadarbība, piemēram, Nacionālo veselības institūtu atveseļošanās iniciatīva PACS.
Turklāt ir svarīgi iekļaut pētījumus par alternatīvo medicīnu, kurai šobrīd ir zema reģistrācijas kvalitāte. Autori ir arī atbalstījuši pētījumu ziņojuma protokolu kvalitātes uzlabošanu un padarījuši tos pieejamus sabiedriskai piekļuvei. Visi šie centieni varētu ievērojami dot labumu visām klīniskā pētījuma pierādījumu ieinteresētajām personām, ieskaitot PACS pacientus.