Straipsnio pavadinimas: Tyrimas nagrinėja dabartinius klinikinius tyrimus, skirtus gydyti po ūminio Covidid-19 sindromo visame pasaulyje-Vieta: Nežinoma

Straipsnio pavadinimas: Tyrimas nagrinėja dabartinius klinikinius tyrimus, skirtus gydyti po ūminio Covidid-19 sindromo visame pasaulyje-Vieta: Nežinoma

Sisteminė tyrimų, šiuo metu tiriančių terapinius metodus, susijusius su Covidid-19 sindromu, registruotu Pasaulio sveikatos organizacijos tarptautinių klinikinių tyrimų registre

Neseniai paskelbtame straipsnyje, paskelbtame klinikinėje mikrobiologijoje ir infekcijoje, tyrėjai išanalizavo visus registruotus tyrimus, kurie šiuo metu tiria galimas Covidid-19 sindromo (PACS) gydymo galimybes.

Be to, mokslininkai ištyrė dabartinių klinikinių tyrimų apribojimus, kad būtų informuoti apie būsimus tyrimus.

fonas

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) „Covid-19“ prietaisų skydelio duomenimis, daugiau kaip 663 milijonai žmonių sudarė sutartis su „Covid-19“ visame pasaulyje-nuo 10% iki 20% kenčia nuo PACS-sudėtinga sisteminė „Post-19-19“ liga, serganti dideliu sergamumu. Nors buvo nustatyta daugiau nei 100 nuolatinių simptomų, susijusių su „Covid-19“, daugumoje tyrimų dažniausiai buvo užfiksuotas nuovargis, po kurio sekė dusulys, kaip dažniausiai pasitaikantis PACS simptomas.

Trūksta medicininių intervencijų PACS pacientams gydyti. Duomenys rodo, kad PACS pacientų skaičius ateityje padidės visame pasaulyje, padidindamas naštą sveikatos priežiūros įstaigoms. Atliekant tik keturis daugiacentrius klinikinius tyrimus vamzdyne, reikia skubiai atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų ištirti galimą PAC terapinių galimybių galimybes.

Apie tyrimą

Šiame tyrime tyrėjai ieškojo PSO vidaus klinikinių tyrimų registro platformos (ICTRP) 2022 m. Rugsėjo 16 d., Kad nustatytų įrašus PACS tyrimų registre. ICTRP renka informaciją iš 17 pasaulinių bandymų registrų.

Norėdami pasirinkti tyrimus, jie laikėsi paciento intervencijos palyginimo rezultatų tyrimo (PICOS) sistemoje, pagal kurią kiekvienam paciento imties dydžiui reikėjo, kad būtų bet kokio amžiaus pacientai, kuriems yra Covididas-19, ir su tuo susijusiems nuolatiniams simptomams-daugiau nei keturias savaites arba PAC. Be to, šie tyrimai paminėjo PAC gydymą, o ne prevenciją ir apėmė kiekvieną rezultatą.

Iš viso 12 recenzentų išrinko duomenis iš pasirinktų tyrimų dubliavimu ir patikrino juos pagal PRISMA gaires. Vėliau du recenzentai sujungė sutampančius pagrindinius rezultatus ir suskirstė juos į tinkamas rezultatų sritis. Tada jie naudojo eksperimentinę ranką, kad nustatytų visas intervencijas, skirtas kiekvienam tyrimui, tiriamoms PAC. Be to, kiekvienai tiriamoje intervencijoje jie užfiksavo tyrimo numerius, pacientus, įtrauktus, tautas ir jų specifinį klinikinį vartojimą pagal tyrimo šaltinį. Galiausiai jie surengė visas intervencijas į skirtingas klases, suskirstytas į septynias žmonių organų sistemas. Jie taip pat panaudojo PSO apibrėžimą, kad klasifikuotų intervencijas į reabilitacijos klases. Jie panaudojo procentus, kad apibendrintų tyrimų ypatybes.

Tyrimo rezultatai

Tyrime buvo nustatyta 388 tyrimai, kuriuose buvo tiriamos 144 intervencijos PAC. Iš jų 108 tyrimai specialiai nukreiptas į nuovargį ir 133 buvo nukreipti į kvėpavimo takų sistemą. Dauguma intervencijų, kurios buvo sutelktos į vieną organų sistemą, nebuvo būdingos jokiai organų sistemai, o 70 tyrimų laikėsi visapusiško požiūrio, kad susilpnintų PACS simptomus. Tai kelia klausimų apie šių tyrimų atkuriamumą ir pastangas vėliau nustatyti jų klinikinį naudingumą.

Be to, tyrėjai pažymėjo, kad daugumoje tyrimų buvo nagrinėjamos PAC terapinės strategijos, kurios buvo pakartotos nuo panašių ligų. Pavyzdžiui, reabilitacijos intervencijos šiuo metu tiria su vėžiu susijusio nuovargio sindromo gydymo strategijas.

Be to, dauguma intervencijų buvo nukreipti į kelis PACS simptomus tuo pačiu metu arba pasiūlė tą pačią intervenciją skirtingiems simptomams. Be to, šie tyrimai išnagrinėjo keletą naujų terapinių agentų, specialiai skirtų PAC (pvz., RSLV-132, AXA1125).

Klinikinė paciento kategorija, stacionarinė ar ambulatorinė kategorija, gydoma intensyviosios terapijos skyriuje (ICU). Tačiau daugiau nei 60% šių tyrimų vos nenurodė tyrimo populiacijos hospitalizacijos būklės pagal jų įtraukimo ir pašalinimo kriterijus.

Svarbiausia, kad visi įtrauktuose tyrimuose buvo naudojamas skirtingas PAC apibrėžimas. Todėl tyrėjai pažymėjo reikšmingą nevienalytiškumą tarp įtrauktų tyrimų į šį aspektą, o pagrindiniai rezultatai taip pat dažnai nebuvo standartizuoti. Be to, jie nenurodė „Time Zero“, atlikdami maždaug 66 klinikinius tyrimus, kuriuose buvo paminėti PACS pacientai, kuriems buvo teigiamas, o paskui-neigiamas Covid-19 testas. Dėl to buvo sunku nustatyti, ar tiriamųjų populiacijos pacientai atsigavo po Covid-19 ir turėjo PACS simptomus.

Beveik trijų ketvirčių tyrimų kohortos dydis buvo mažesnis nei 100. Be to, daugiau nei trečdalis dalyvių buvo atviri. Dėl to keliose tyrimuose pateiktos kelios intervencijos greičiausiai pateikė tik preliminarius įrodymus apie PACS gydymo galimybių saugumą ir veiksmingumą. Be to, šiuose tyrimuose buvo naudojamos subjektyvios ir paciento praneštos skalės, kurios padidino rezultatų įvertinimo riziką.

Išvados

Apibendrinant galima pasakyti, kad tyrimas pabrėžia, kad reikia atlikti tinkamus PAC diagnostinius testus, kurie trukdo sistemingai nustatyti PAC, sergančius PAC, ir kontrolinės grupės susidarymą. Pažymėtina, kad du tarptautiniai daugiacentrių tyrimai nei aiškiai paminėti PACs, nei apibrėžti laiko nuorodą. Klinikiniame tyrime paminėjo PACS pacientai, tačiau neapibrėžė laiko nuorodos.

Be to, daugeliui registruotų tyrimų reikia tiksliau apibrėžti jų įtraukimo kriterijus. Jie nepranešė apie ūmią ligos fazę, dėl kurios neįmanoma nustatyti, ar visi įtraukti pacientai patyrė simptomus dėl kai kurių kitų lėtinių/infekcinių ligų (pvz., Post intensyvios priežiūros sindromo) ar PAC.

PACS pacientų medicininės priežiūros poreikis ir toliau didės. Todėl skubiai reikia patikimų PACS gydymo tyrimų, naudojant standartizuotą rezultatų ataskaitą pagal PSO rekomendacijas. Šio tyrimo duomenys galėtų informuoti apie būsimus PACS tyrimus, kad būtų sukurtos patikimos gydymo galimybės. Nors esamų gydymo būdų pakartojimas galėtų veikti, kol kas daugiausia dėmesio turėtų būti skiriama naujų gydymo būdų kūrimui, kuris konkrečiai nagrinėja PAC patofiziologiją. Atsižvelgiant į tai, turėtų būti skatinamas tarptautinis bendradarbiavimas, pavyzdžiui, Nacionaliniai sveikatos iniciatyvos PAC iniciatyva.

Be to, svarbu įtraukti alternatyvios medicinos tyrimus, kurie šiuo metu turi žemą registracijos kokybę. Autoriai taip pat pasisakė už tyrimų ataskaitos protokolų kokybės gerinimą ir jų prieinamumą viešai. Visos šios pastangos galėtų būti labai naudingos visiems klinikinių tyrimų įrodymų suinteresuotosioms šalims, įskaitant PACS pacientus.