Cikk címe: A tanulmány megvizsgálja a jelenlegi klinikai vizsgálatokat a poszt-akut COVID-19 szindróma kezelésére világszerte-Hely: Ismeretlen

Cikk címe: A tanulmány megvizsgálja a jelenlegi klinikai vizsgálatokat a poszt-akut COVID-19 szindróma kezelésére világszerte-Hely: Ismeretlen

Az Egészségügyi Világszervezet Nemzetközi Klinikai Vizsgálatok Nyilvántartásában regisztrált tanulmányok szisztematikus áttekintése az Egészségügyi Világszervezetben regisztrált poszt-akut-19 szindróma terápiás módszereit vizsgáló tanulmányok szisztematikus áttekintését

A klinikai mikrobiológiában és fertőzésben közzétett nemrégiben közzétett cikkben a kutatók elemezték az összes regisztrált vizsgálatot, amely jelenleg a poszt-akut COVID-19 szindróma (PACS) potenciális kezelési lehetőségeit vizsgálta.

Ezenkívül a tudósok megvizsgálták a jelenlegi klinikai vizsgálatok korlátozásait a jövőbeli kutatások tájékoztatása érdekében.

háttér

Az Egészségügyi Szervezet (WHO) Világszervezet (WHO) Világszervezet (WHO) Világszervezet (WHO) Világszervezet (WHO) WHO WHO WHO Világszervezetének (WHO) szerint a COVID-19 Dashboard szerint 10–20–20% -át szenvedő COVID-19-es szisztémás szisztémás betegségben részesült. Noha a COVID-19-hez kapcsolódó több mint 100 tartós tünetet azonosították, a fáradtságot a legtöbb vizsgálatban a leggyakrabban dokumentálták, majd a légszomjat, mint a leggyakoribb PACS tünet.

Hiányzik az orvosi beavatkozások a PACS -betegek kezelésére. Az adatok azt mutatják, hogy a PACS -betegek száma a jövőben világszerte növekszik, növelve az egészségügyi létesítmények terheit. Csak négy multicentrikus klinikai vizsgálat során a folyamatban sürgősen szükség van további kutatásokra a PAC -k potenciális terápiás lehetőségeinek vizsgálatához.

A tanulmányról

Ebben a tanulmányban a kutatók 2022. szeptember 16 -án kerestek a WHO Internális Klinikai Vizsgálati Nyilvántartási Platformon (ICTRP), hogy azonosítsák a PACS -vizsgálatok nyilvántartásában szereplő bejegyzéseket. Az ICTRP 17 globális próba -nyilvántartásból gyűjt információkat.

A vizsgálatok kiválasztásához betartották a beteg beavatkozási összehasonlító eredményei (PICOS) keretrendszert, amely megkövetelte a betegek mintájának méretét, hogy minden korosztályú beteget belefoglaljon a COVID-19-ben, és a kapcsolódó tartós tüneteket négy hetes vagy PAC-ként. Ezenkívül ezek a vizsgálatok megemlítették a PAC -k kezelését, nem a megelőzést, és minden eredményt tartalmaztak.

Összesen 12 recenzens vonta ki az adatokat a kiválasztott vizsgálatokból a másolatban, és a PRISMA iránymutatásainak megfelelően ellenőrizte őket. Később két recenzens egyesítette az átfedő kulcsfontosságú eredményeket, és a megfelelő eredményterületekre csoportosította őket. Ezután a kísérleti karot felhasználták az egyes vizsgálatok során vizsgált összes beavatkozás azonosítására. Ezenkívül minden vizsgált intervencióhoz rögzítették a vizsgálati számokat, a betegeket, a nemzeteket és azok specifikus klinikai felhasználását a vizsgálati forrás szerint. Végül az összes beavatkozást különböző osztályokba rendezték, hét emberi szervrendszerre osztva. Azt is felhasználták a WHO meghatározását, hogy a beavatkozásokat rehabilitációs órákba sorolják. Százalékokat használtak a vizsgálatok jellemzőinek összefoglalására.

Tanulmányi eredmények

A tanulmány 388 vizsgálatot azonosított, amelyek 144 beavatkozást vizsgáltak a PACS -re. Ezek közül 108 tanulmány kifejezetten célzott fáradtságot és 133 célt célozta meg a légzőrendszert. Az egyetlen szervrendszerre összpontosító beavatkozás nem volt specifikus szervrendszerre, és 70 tanulmány mindent átfogó megközelítést alkalmazott a PACS tüneteinek csökkentésére. Ez felveti a kérdéseket ezeknek a tanulmányoknak a reprodukálhatóságával kapcsolatban, valamint a klinikai hasznosság későbbi meghatározására irányuló erőfeszítésekről.

Ezenkívül a kutatók megjegyezték, hogy a legtöbb tanulmány a PAC -k terápiás stratégiáit vizsgálta, amelyeket hasonló betegségekből újratöltöttek. Például a rehabilitációs beavatkozások jelenleg a rákkal kapcsolatos fáradtság szindróma kezelési stratégiáit vizsgálják.

Ezenkívül a legtöbb beavatkozás több PACS tünetét célozta meg egyszerre, vagy ugyanazt a beavatkozást javasolta a különböző tünetekhez. Ezenkívül ezek a tanulmányok néhány új terápiás szert vizsgáltak meg, kifejezetten a PACS esetében (például RSLV-132, AXA1125).

A beteg, a fekvőbeteg vagy a járóbeteg klinikai kategóriája az intenzív osztályon (ICU) kezelésben részesül. E tanulmányok több mint 60% -a alig számolt be a vizsgálati populáció kórházi státusáról a felvételi és kizárási kritériumokban.

A legfontosabb, hogy az összes mellékelt tanulmány a PAC -k eltérő meghatározását használták. Ezért a kutatók szignifikáns heterogenitást mutattak az ebben a tekintetben szereplő vizsgálatok között, és a jelentett fő eredményeket gyakran nem szabványosították. Ezenkívül nem utaltak a nulla időre, körülbelül 66 klinikai vizsgálatban említették a PACS-betegeket, akiknek pozitív, majd negatív COVID-19 tesztje volt. Ez megnehezítette annak meghatározását, hogy a vizsgálati populációban részt vevő betegek visszanyertek-e a COVID-19-ről és PACS tünetei voltak.

A vizsgálatok csaknem háromnegyedének kohort mérete kevesebb, mint 100 volt. Ezenkívül a résztvevők több mint egyharmada nyitva volt. Ennek eredményeként számos, a jelen tanulmányokban bejelentett beavatkozások valószínűleg csak előzetes bizonyítékokat szolgáltattak a PACS kezelési lehetőségeinek biztonságáról és hatékonyságáról. Ezenkívül ezek a vizsgálatok szubjektív és beteg által bejelentett skálákat alkalmaztak, amelyek növelték az eredmények értékelésének kockázatát.

Következtetések

Összegezve, a tanulmány kiemeli a PACS megfelelő diagnosztikai teszteinek szükségességét, ami akadályozza a PACS -ben szenvedő betegek szisztematikus azonosítását és egy kontrollcsoport kialakulását. Nevezetesen, két nemzetközi multicentrikus tanulmány nem említette kifejezetten a PAC -kat, és nem határozta meg az időbeli referenciát. Egy klinikai vizsgálat megemlítette a PACS betegeket, de nem határozott meg az idő referenciáját.

Ezenkívül sok regisztrált tanulmánynak pontosabban meg kell határoznia a befogadási kritériumokat. Nem számoltak be a betegség akut fázisáról, amely lehetetlenné tette annak meghatározását, hogy valamennyien beépített betegek más krónikus/fertőző betegség (például intenzív ápolási szindróma) vagy PAC-k miatt tapasztaltak-e tüneteket.

A PACS -betegek orvosi ellátásának szükségessége továbbra is növekszik. Ezért sürgősen szükség van robusztus PACS -kezelési kutatásra, szabványosított eredményjelentéssel, a WHO ajánlásainak megfelelően. A jelen tanulmány adatai tájékoztathatják a jövőbeli PAC -kutatásokat a robusztus kezelési lehetőségek kidolgozása érdekében. Noha a meglévő kezelések újratelepítése működhet, egyelőre az új terápiák kidolgozására kell összpontosítania, amelyek kifejezetten a PAC patofiziológiájával foglalkoznak. Ebben az összefüggésben elő kell mozdítani a nemzetközi együttműködéseket, mint például a Nemzeti Egészségügyi Intézetek PAC -k behajtási kezdeményezését.

Ezenkívül fontos, hogy felvegye az alternatív gyógyászatról szóló tanulmányokat, amelyek jelenleg alacsony a regisztrációs minőséggel. A szerzők támogatták a kutatási jelentés protokollok minőségének javítását és a nyilvános hozzáféréshez való hozzáférés javítását is. Mindezek az erőfeszítések nagymértékben előnyösek lehetnek az összes klinikai vizsgálati bizonyíték érdekelt felek, beleértve a PACS -betegeket is.