结核病死亡率受活树密度的影响

参考

RJ Blount，L。Pascopella，P。Barry等。 在加利福尼亚州的结核病治疗期间，城市活树的皇冠屋顶与死亡率降低有关。 Sci总环境。 2020; 711：134580。

学习目标

通过门诊结核病（TB）感染来确定城市树覆盖率和死亡率之间的联系。

参与者

根据加利福尼亚结核病登记册，所有在2000年至2012年之间在加利福尼亚州诊断为结核病感染的患者（n = 33,962；平均年龄为46.9岁；男性为59.4％）。

草稿

研究人员追求参与者的发病率和死亡率状况，并将其与围绕其住宅地址的树木数量进行了比较（或者在无家可归的情况下，道路的住宿或穿越最接近他们花费大部分时间的地方），如全国性的基于卫星的蔬菜检测数据库所研究的那样。 研究人员使用了4个不同的缓冲区，具有不同的半径（50 m，100 m，200 m和300 m），从而将树覆盖显示为整个土地面积的百分比，并分为五分之一进行分析。

检查数据是否有人口，社会经济和临床协变量：年龄，性别，品种，种族，移民，一年之内，家庭收入，就业状况，雇佣状况，毒品滥用，无家可归和同时的HIV感染。

目标参数

研究人员对2个结果进行评分：

• 死亡率分为3个类别：与TB相关，心肺等）
• 酸性杆菌（AFB）痰涂片：确定致病性结核病的存在的通常方法

重要知识

对于4个缓冲液半径中的每一个（50 m – 300 m），树覆盖率与总体死亡率，与TB相关和心肺死亡率之间存在反向关系。 调整了所有协变量后，最高的树盖五分位数的比较显示出总体死亡率风险的显着降低如下：

• 50 m缓冲区：22％降低风险（HR 0.78，95％Ki 0.68–0.90， p = 0.0003）
• 100 m缓冲液：21％降低风险（HR 0.79，95％Ki 0.68–0.91， p = 0.002）
• 200 m缓冲区：降低风险13％（HR 0.87，95％Ki 0.75–1.00， p = 0.02）
• 300 m缓冲液：11％降低风险（HR 0.89，95％KI 0.77–1.04， p = 0.03）

此外，四个缓冲液半径中的每个研究人员都测量了树覆盖率和AFB痰涂片的阳性之间的相反关系。 调整了所有协变量后，最高的树盖五分位数的比较显示出AFB痰涂片的阳性显着降低，如下所示：

• 50 m缓冲区：7％减少机会（OR 0.93，95％Ki 0.86–1.01， p = 0.02）
• 100 m缓冲区：减少机会11％（OR 0.89，95％Ki 0.82-0.96， p = 0.001）
• 200 m缓冲区：减少机会14％（OR 0.86，95％Ki 0.79–0.93， p = 0.0002）
• 300 m缓冲区：降低风险（OR 0.88，95％Ki 0.81-0.96， p = 0.002）

与结核病感染一样，AFB痰涂片的阳性直接连接到患者死亡率。

注释

这项当前的研究是第一个研究绿色区域对某些呼吸道传染病（TB）的影响的研究。 文献“绿色空间与健康”的读者意识到，与各种形式的“自然”的接近性对健康状况和疾病的流行具有积极影响。 ^{1 对公共卫生的大规模调查表明，绿色空间附近的生活与死亡率之间的相反联系。表明，当人们居住在绿色面积较密时，死亡率降低了。 <块配额>}

这是一种当代知识，可以解决当前的全球Covid-19大流行，这也显示了空气污染浓度与呼吸发病率和死亡率之间的联系。

有许多机制负责本和其他杂志中已经讨论过的自然健康能力。 ^{5.6 与呼吸道疾病死亡率有关的最相关因素之一是植被减少空气污染并改善空气质量的能力。 这是通过2个过程发生的：}

1. das 细尘（PM），例如烟灰，灰分和燃烧产品，在杂草丛生的表面上，努力 和
2. 作为植物的呼吸功能的一部分，有毒气体的吸收（例如， _{x x Ö 3 ），过滤器 filter 。}

由于植被引起的空气质量增加和减少空气污染物的程度是相当大的，尽管据估计，每年在美国每年清除大约1800万吨来自树木的空气污染物。有利于呼吸系统疾病的污染物。 计算这些优势（例如，空气温度以及心理生理压力降低，心理生理压力 8.9 ），以防止每年670,000例急性呼吸道疾病病例，估计健康价值为68亿美元。关于加利福尼亚的结核病死亡率只是几种受益于通过绿色植物改善空气质量的特定条件之一。

其他呼吸道疾病可以以类似的方式从绿色地区附近的空气质量改善中受益。 这是一种当代知识，可以解决当前的全球互联-19大流行，这也显示了空气污染的浓度与呼吸道发病率和死亡率之间的联系。减少冠状病毒。 该策略对于解决城市武器和有色社区之间的环境权利和不平等问题的问题可能特别有效，这些社区受到COVID-19，空气质量问题和缺乏健康的绿色区域的影响不成比例的。

限制

这是一项观察研究，因此无法确定树木密度的因果关系。 此外，研究人员仅在患者的住宅地址附近，不在其他地方（例如工作或学校）中对树的密度进行了评估，参与者也可能会遇到绿色空间的影响。 但是，这项研究的结果与其他研究结果有关，这使得存在牢固且具有统计学意义的反比关系。

fazit

几个因素影响了感染性疾病的进展，例如结核病。 众所周知，诸如空气污染等外部因素会影响呼吸道疾病的严重程度。 环境特征，包括改善人类居住空气质量的树木密度，必须显着影响整个人口中的潜在，健康状况和死亡率，尤其是对于子支持社区的风险群体而言。