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Blount RJ、Pascopella L、Barry P 等人。 在加利福尼亚州，城市住宅树木的树冠覆盖与结核病治疗期间死亡率的降低有关。科学总环境。 2020；711：134580。
学习目的
确定城市树木覆盖率与社区获得性结核病 (TB) 感染死亡率之间的关联。
参加者
根据加州结核病登记处的数据，2000 年至 2012 年间，加州诊断出的所有结核感染患者（N = 33,962；平均年龄 46.9 岁；59.4% 为男性）。
草稿
研究人员跟踪了参与者的发病率和死亡率状况，并将其与他们的家庭住址周围的树木覆盖量（或者，如果无家可归者，则与他们大部分时间居住的地方最近的避难所或街道交叉口）进行比较，这是由全国卫星植被调查数据库确定的。 研究人员使用了4个不同半径（50 m、100 m、200 m和300 m）的不同缓冲区，以树木覆盖率表示为总土地面积的百分比，并分为五分位数进行分析。
控制人口、社会经济和临床协变量的数据：年龄、性别、种族、民族、一年内移民、家庭收入、就业状况、药物滥用、无家可归和并发艾滋病毒感染。
目标参数
研究人员评估了 2 个结果指标：
- Sterblichkeitsrate, unterteilt in 3 Kategorien: TB-bedingt, kardiopulmonal und andere)
- Acid-fast Bacilli (AFB) Sputum-Abstrich: Die übliche Methode zur Bestimmung des Vorhandenseins von pathogenen TB-Bakterien
关键见解
对于 4 个缓冲区半径（50 m-300 m）中的每一个，树木覆盖率与全因死亡率、结核病相关死亡率和心肺死亡率之间存在反比关系。 对所有协变量进行调整后，比较最高和最低树木覆盖率五分位显示全因死亡风险显着降低，如下所示：
- 50-m-Puffer: 22 % reduziertes Risiko (HR 0,78, 95 % KI 0,68–0,90, P=0,0003)
- 100-m-Puffer: 21 % reduziertes Risiko (HR 0,79, 95 % KI 0,68–0,91, P=0,002)
- 200-m-Puffer: 13 % reduziertes Risiko (HR 0,87, 95 % KI 0,75–1,00, P=0,02)
- 300-m-Puffer: 11 % reduziertes Risiko (HR 0,89, 95 % KI 0,77–1,04, P=0,03)
此外，研究人员还测量了 4 个缓冲半径中每一个的树木覆盖率与 AFB 痰拭子阳性率之间的反比关系。 对所有协变量进行调整后，比较最高和最低树木覆盖率五分位数显示 AFB 痰涂片阳性率显着降低，如下所示：
- 50-m-Puffer: 7 % reduzierte Chancen (OR 0,93, 95 % KI 0,86–1,01, P=0,02)
- 100-m-Puffer: 11 % reduzierte Chancen (OR 0,89, 95 % KI 0,82–0,96, P=0,001)
- 200-m-Puffer: 14 % reduzierte Chancen (OR 0,86, 95 % KI 0,79–0,93, P=0,0002)
- 300-m-Puffer: 12 % reduziertes Risiko (OR 0,88, 95 % KI 0,81–0,96, P=0,002)
AFB 痰涂片阳性与患者死亡率直接相关，这是典型的结核感染情况。
评论
目前的这项研究首次探讨了绿色空间对特定呼吸道传染病（TB）的影响。 《绿色空间与健康》文献的读者意识到，接近各种形式的“自然”对健康状况和疾病的流行有积极的影响。1大规模公共卫生调查显示，居住在绿地附近与死亡率之间呈反比关系。2.3特别是，中国最近的一项研究表明，当人们生活在更茂密的绿地周围时，呼吸道疾病的死亡率就会降低。4
这是一个及时的发现，有可能解决当前全球新冠肺炎 (COVID-19) 大流行的问题，该流行病还表明空气污染浓度与呼吸道疾病发病率和死亡率之间存在关联。
本期刊和其他期刊已经讨论了许多负责自然促进健康能力的机制。5.6与呼吸道疾病死亡率最相关的因素之一是植被减少空气污染和改善空气质量的能力。 这通过两个过程发生：
- Das Ablage von Feinstaub (PM), wie Ruß, Asche und Verbrennungsprodukten, auf bewachsenen Oberflächen, anstrengen sie aus der Luft; und
- Das Absorption von toxischen Gasen (z. B. NOxÖ3) in Blätter als Teil der Atmungsfunktion von Pflanzen, filtern sie aus der Luft.
植被对空气质量的改善和空气污染物的减少具有显着的意义，据估计，在美国，树木每年可去除约 1800 万吨空气污染物。7这在多个方面有利于人类健康，包括减少致病性空气传播毒素以及消除促进呼吸道疾病的免疫抑制污染物。 这些和其他好处（例如降低气温以及心理生理压力和稳态负荷）8.9）经计算每年可预防 670,000 例急性呼吸道疾病，估计可节省 68 亿美元的医疗保健价值。10当前研究重点关注的加州结核病死亡率很可能只是受益于绿化改善空气质量的几个具体条件之一。
其他呼吸道疾病也可能同样受益于改善绿地附近的空气质量。 这是一个及时的发现，有可能解决当前全球新冠肺炎 (COVID-19) 大流行的问题，该流行病还表明空气污染浓度与呼吸道疾病发病率和死亡率之间存在关联。11,12通过植物沉积和过滤减少空气污染可能有助于减少冠状病毒病例和死亡人数。 这一战略对于解决城市贫民和有色人种社区之间的环境不公正和不平等问题特别有效，这些人受到 COVID-19、空气质量问题和缺乏健康绿色空间的影响尤为严重。13,14
限制
这是一项观察性研究，因此无法确定树木密度与结核病死亡率的因果关系。 此外，研究人员只评估了患者家庭住址附近的树木密度，而不是在工作或学校等其他地点，参与者也可能遇到了绿地效应。 然而，这项研究的结果与其他研究相结合，证实了存在强大且具有统计显着性的逆关系。
结论
有几个因素会影响结核病等传染病的进展。 众所周知，空气污染等外部因素会影响呼吸道疾病的严重程度。 环境特征，包括一个人住所周围改善空气质量的树木的密度，有可能显着影响整个人口的健康状况和死亡率，特别是对于服务不足的社区中的高危人群。