Tuberkulosdödlighet påverkas av tätheten av de levande träden

referens

rj Blount, L. Pascopella, P. Barry et al. Krontaket i urbana levande träd är förknippat med en minskad dödlighet av dödlighet under tuberkulosbehandling i Kalifornien. SCI Total Environ . 2020; 711: 134580.

Studiemål

Bestämning av sambandet mellan urbant trädtäckning och dödlighet genom poliklinisk tuberkulos (TB) infektion.

deltagare

Alla patienter med diagnostiserad TB -infektion i delstaten Kalifornien mellan 2000 till 2012 (n = 33,962; medelålder 46,9 år; 59,4 % manlig), enligt det kaliforniska TB -registret.

utkast

Forskarna förföljde deltagarnas morbiditet och dödlighet och jämförde den med mängden trädpopulation, som omger deras bostadsadress (eller i fallet med hemlöshet eller korsning av vägen, som är närmast den plats där de tillbringar mest av sin tid), som undersöks av en nationell satellitbaserad vegetationsdatabas. Forskarna använde 4 olika buffertzoner med olika radier (50 m, 100 m, 200 m och 300 m), varigenom trädskyddet visades som en procentandel av hela landområdet och delades upp i kvintil för analys.

Uppgifterna kontrollerades för demografiska, socioekonomiska och kliniska kovariater: ålder, kön, ras, etnicitet, invandring inom ett år, hushållsinkomst, anställningsstatus, narkotikamissbruk, hemlöshet och samtidig HIV-infektion.

Målparameter

Forskarna bedömde 2 resultat:

• Dödlighet, uppdelad i tre kategorier: TB-relaterad, hjärt-lungmonär och andra)
• Syra-snabba baciller (AFB) sputumutstryk: Den vanliga metoden för att bestämma närvaron av patogena TB-bakterier

viktig kunskap

För var och en av de fyra buffertradierna (50 m-300 m) fanns det en omvänd relation mellan procentandelen trädbeläggning och den totala dödligheten, den TB-relaterade och hjärt-lungdödligheten. Efter justeringar av alla kovariater visade jämförelsen av den högsta med den lägsta trädtäckningskvintilen betydande minskningar av den totala dödlighetsrisken enligt följande:

• 50 m buffert: 22 % minskad risk (HR 0,78, 95 % ki 0,68–0,90, p = 0,0003)
• 100 m buffert: 21 % minskad risk (HR 0,79, 95 % ki 0,68–0,91, p = 0,002)
• 200 m buffert: 13 % minskad risk (HR 0,87, 95 % ki 0,75–1,00, p = 0,02)
• 300 m buffert: 11 % minskad risk (HR 0,89, 95 % ki 0,77–1,04, p = 0,03)

Mäter dessutom forskarna för var och en av de fyra buffertradierna en motsatt relation mellan det procentuella trädtäckningen och positiviteten hos AFB -sputumutstryk. Efter justeringar av alla kovariater visade jämförelsen av den högsta med den lägsta trädtäckningskvintilen signifikanta minskningar av positiviteten hos AFB -sputumutstrykningen enligt följande:

• 50 m buffert: 7 % minskade möjligheter (eller 0,93, 95 % ki 0,86–1,01, p = 0,02)
• 100 m buffert: 11 % minskade möjligheter (eller 0,89, 95 % ki 0,82–0,96, p = 0,001)
• 200 m buffert: 14 % minskade möjligheter (eller 0,86, 95 % ki 0,79–0,93, p = 0,0002)
• 300 m buffert: 12 % minskad risk (eller 0,88, 95 % ki 0,81–0,96, p = 0,002)

Positiviteten hos AFB -sputumsmetningen var direkt kopplad till patientdödligheten, vilket är typiskt för en TB -infektion.

Kommentar

Denna nuvarande studie är den första som undersöker effekterna av gröna områden på en viss andningsinfektionssjukdom (TB). Läsarna av litteraturen "grönt utrymme och hälsa" är medvetna om att närheten till olika former av "natur" har en positiv effekt på hälsotillståndet och förekomsten av sjukdomar. ^{1 stora -skala undersökningar till folkhälsan har visat motsatt koppling mellan liv nära gröna utrymmen och dödligheten. visade att dödlighetsgraden minskar på grund av andningssjukdomar när människor bor omgiven av ett tätare grönt område.}

Detta är en modern kunskap för att möjligen ta itu med den nuvarande globala Covid-19-pandemin, som också har visat en koppling mellan luftföroreningskoncentration och andningsmorbiditet och dödlighet.

Det finns många mekanismer som är ansvariga för naturens hälsoförmåga som har diskuterats i detta och andra tidskrifter. ^{5.6 En av de mest relevanta faktorerna i samband med dödlighet vid andningssjukdomar är förmågan hos vegetation att minska luftföroreningar och förbättra luftkvaliteten. Detta händer via 2 processer:}

Omfattningen av ökningen av luftkvaliteten och att minska luftföroreningar på grund av vegetation är betydande, även om det uppskattas att cirka 18 miljoner ton luftföroreningar från träd tas bort årligen i USA. Föroreningar som gynnar andningssjukdomar. Dessa och andra fördelar (t.ex. minskning av lufttemperaturen såväl som psykofysiologisk stress och all-öst-vingande stress

8.9 ) beräknades för att förhindra 670 000 fall av akuta andningssjukdomar årligen, med ett uppskattat hälsovärde på 6,8 miljarder dollar. På TB -dödlighet i Kalifornien är bara ett av flera specifika förhållanden som drar nytta av en förbättring av luftkvaliteten genom gröna växter.

Andra andningssjukdomar kan dra nytta av förbättringen av luftkvalitet nära gröna områden på liknande sätt. Detta är en modern kunskap för att möjligen ta itu med den nuvarande globala covid-19-pandemin, som också har visat en koppling mellan luftföroreningskoncentration och andningsmorbiditet och dödlighet. För att minska koronavirus. Denna strategi kan vara särskilt effektiv för att ta itu med problem med miljörättigheter och ojämlikhet mellan kommunerna i de urbana vapen och färgade samhällen som påverkas oproportionerligt av covid-19, luftkvalitetsproblem och bristen på friska gröna områden.

begränsningar

Detta var en observationsstudie, och därför kan en kausalitet av trädtätheten inte bestämmas vid TB -dödlighet. Dessutom bedömde forskarna trädtätheten endast nära patientens bostadsadress, inte på andra platser som arbete eller skola, där deltagarna också kan ha stött på effekter på grönområdet. Resultaten från denna studie i samband med andra forskningsresultat ger emellertid förekomsten av en stark och statistiskt signifikant omvänd relation.

fazit

Flera faktorer påverkar framstegen av infektionssjukdomar såsom tuberkulos. Det är känt att externa faktorer som luftföroreningar påverkar svårighetsgraden av andningssjukdomar. Miljöegenskaper, inklusive tätheten av träd som förbättrar luftkvaliteten som omger en persons bostad, måste påverka potentialen, hälsotillståndet och dödlighetsgraden i hela befolkningen, särskilt för riskgrupper i underlevererade samhällen.