Suche
Mein Konto
Relation
Blount RJ, Pascopella L, Barry P, et al. Canopy täckning av urbana bostadsträd associeras med minskad dödlighet under tuberkulosbehandling i Kalifornien.Sci Total Environ. 2020;711:134580.
Studiemål
För att bestämma sambandet mellan tätortsträdtäckning och dödlighet av tuberkulosinfektion (TB).
Deltagare
Alla patienter diagnostiserade med TB-infektion i delstaten Kalifornien mellan åren 2000 och 2012 (N = 33 962; medelålder 46,9 år; 59,4% män), enligt California TB Registry.
Förslag
Forskare spårade deltagarnas sjuklighet och dödlighetsstatus och jämförde den med mängden trädtäcke som omger deras hemadress (eller, i fallet med hemlöshet, skyddsrummet eller gatukorsningen närmast där de tillbringar större delen av sin tid), enligt en rikstäckande satellitbaserad databas för vegetationsundersökningar. Forskarna använde 4 olika buffertzoner med olika radier (50 m, 100 m, 200 m och 300 m), med trädtäcket representerat i procent av den totala landytan och uppdelat i kvintiler för analys.
Data kontrollerades för demografiska, socioekonomiska och kliniska kovariater: ålder, kön, ras, etnicitet, immigration inom 1 år, hushållsinkomst, anställningsstatus, missbruk, hemlöshet och samtidig HIV-infektion.
Målparametrar
Forskare bedömde två resultatmått:
- Sterblichkeitsrate, unterteilt in 3 Kategorien: TB-bedingt, kardiopulmonal und andere)
- Acid-fast Bacilli (AFB) Sputum-Abstrich: Die übliche Methode zur Bestimmung des Vorhandenseins von pathogenen TB-Bakterien
Viktiga insikter
För var och en av de 4 buffertradierna (50 m-300 m) fanns det ett omvänt förhållande mellan procent trädtäckning och all orsak, TB-relaterad och kardiopulmonell dödlighet. Efter justeringar för alla kovariater visade en jämförelse mellan de högsta och lägsta trädtäckekvintilerna signifikanta minskningar av risken för dödlighet av alla orsaker enligt följande:
- 50-m-Puffer: 22 % reduziertes Risiko (HR 0,78, 95 % KI 0,68–0,90, P=0,0003)
- 100-m-Puffer: 21 % reduziertes Risiko (HR 0,79, 95 % KI 0,68–0,91, P=0,002)
- 200-m-Puffer: 13 % reduziertes Risiko (HR 0,87, 95 % KI 0,75–1,00, P=0,02)
- 300-m-Puffer: 11 % reduziertes Risiko (HR 0,89, 95 % KI 0,77–1,04, P=0,03)
Dessutom mätte forskarna ett omvänt förhållande mellan procent trädtäckning och AFB-sputumprovtagningspositivitet för var och en av de 4 buffertradierna. Efter justeringar för alla kovariater visade en jämförelse mellan de högsta och lägsta trädtäckekvintilerna signifikanta minskningar av AFB-sputumutstrykspositivitet enligt följande:
- 50-m-Puffer: 7 % reduzierte Chancen (OR 0,93, 95 % KI 0,86–1,01, P=0,02)
- 100-m-Puffer: 11 % reduzierte Chancen (OR 0,89, 95 % KI 0,82–0,96, P=0,001)
- 200-m-Puffer: 14 % reduzierte Chancen (OR 0,86, 95 % KI 0,79–0,93, P=0,0002)
- 300-m-Puffer: 12 % reduziertes Risiko (OR 0,88, 95 % KI 0,81–0,96, P=0,002)
AFB-sputumutstrykspositivitet var direkt associerad med patientdödlighet, vilket är typiskt för TB-infektion.
kommentar
Denna aktuella studie är den första som undersöker effekterna av grönområden på en specifik luftvägsinfektionssjukdom (TB). Läsare av litteraturen ”Grönt utrymme och hälsa” är medvetna om att närhet till olika former av ”natur” har en positiv effekt på hälsotillstånd och förekomst av sjukdomar.1Storskaliga folkhälsoundersökningar har visat det omvända sambandet mellan att bo nära grönområden och dödlighet.2.3I synnerhet visade en färsk studie från Kina att dödligheten i luftvägssjukdomar minskar när människor lever omgivna av tätare grönområden.4
Detta är ett aktuellt fynd för att potentiellt ta itu med den nuvarande globala covid-19-pandemin, som också har visat ett samband mellan luftföroreningskoncentrationer och andningssjuklighet och dödlighet.
Det finns många mekanismer som ansvarar för naturens hälsofrämjande förmåga som har diskuterats i denna och andra tidskrifter.5.6En av de mest relevanta faktorerna förknippade med dödlighet i luftvägssjukdomar är vegetationens förmåga att minska luftföroreningar och förbättra luftkvaliteten. Detta sker via 2 processer:
- Das Ablage von Feinstaub (PM), wie Ruß, Asche und Verbrennungsprodukten, auf bewachsenen Oberflächen, anstrengen sie aus der Luft; und
- Das Absorption von toxischen Gasen (z. B. NOxÖ3) in Blätter als Teil der Atmungsfunktion von Pflanzen, filtern sie aus der Luft.
Omfattningen av förbättring av luftkvaliteten och minskning av luftföroreningar orsakad av vegetation är betydande, med träd som beräknas ta bort cirka 18 miljoner ton luftföroreningar årligen i USA.7Detta gynnar människors hälsa på flera sätt, inklusive en minskning av patogena luftburna toxiner samt avlägsnande av immunsuppressiva föroreningar som främjar luftvägssjukdomar. Dessa och andra fördelar (t.ex. sänkning av lufttemperaturen samt psykofysiologisk stress och allostatisk belastning8.9) beräknades förhindra 670 000 fall av akut luftvägssjukdom årligen, med ett uppskattat vårdvärde på 6,8 miljarder dollar i besparingar.10Det är troligt att den aktuella studiens fokus på TB-dödlighet i Kalifornien bara är en av flera specifika förhållanden som gynnas av att förbättra luftkvaliteten med grönska.
Andra luftvägssjukdomar kan på samma sätt gynnas av att förbättra luftkvaliteten nära grönområden. Detta är ett aktuellt fynd för att potentiellt ta itu med den nuvarande globala covid-19-pandemin, som också har visat ett samband mellan luftföroreningskoncentrationer och andningssjuklighet och dödlighet.11,12Att minska luftföroreningarna genom vegetativ deponering och filtrering kan bidra till att minska antalet fall och dödsfall av coronavirus. Denna strategi kan vara särskilt effektiv för att ta itu med frågor om miljöorättvisa och ojämlikhet bland de fattiga i städerna och färgade samhällen, som har drabbats oproportionerligt mycket av covid-19, luftkvalitetsfrågor och bristen på hälsosamma grönområden.13,14
restriktioner
Detta var en observationsstudie och därför kan kausalitet mellan trädtäthet på TB-dödlighet inte fastställas. Dessutom bedömde forskarna bara trädtätheten nära patienternas hemadress, inte på andra platser som arbete eller skola, där deltagarna också kan ha stött på grönområdeseffekter. Resultaten av denna studie i kombination med annan forskning ger dock trovärdighet för att det finns ett starkt och statistiskt signifikant omvänt samband.
Slutsats
Flera faktorer påverkar utvecklingen av en infektionssjukdom som tuberkulos. Externa faktorer som luftföroreningar är kända för att påverka hur allvarliga luftvägssjukdomar är. Miljöegenskaper, inklusive tätheten av luftkvalitetshöjande träd som omger en persons bostad, har potential att avsevärt påverka hälsotillståndet och dödligheten i befolkningen, särskilt för riskgrupper i underbetjänade samhällen.