Na smrtnost tuberkuloze vpliva gostota živih dreves

referenca

RJ Blount, L. Pascopella, P. Barry et al. Krona streha mestnih živih dreves je povezana z zmanjšano smrtnostjo umrljivosti med zdravljenjem s tuberkulozo v Kaliforniji. sci Total Environment . 2020; 711: 134580.

cilj študije

Določitev povezave med pokritostjo mestnega drevesa in smrtnostjo z okužbo z ambulantno tuberkulozo (TB).

udeleženec

Vsi bolniki z diagnozo okužbe s TB v Kaliforniji med letoma 2000 in 2012 (n = 33,962; povprečno starost 46,9 let; 59,4 % moški), poroča kalifornijski register TB.

osnutek

Raziskovalci so nadaljevali status obolevnosti in umrljivosti udeležencev in ga primerjali s količino populacije dreves, ki obdaja njihov stanovanjski naslov (ali v primeru brezdomstva nastanitev ali prečkanje ceste, ki je najbližje kraju, kjer preživijo večino svojega časa), kot jo preiskuje nacionalna baza za odkrivanje vegetacije, ki temelji na satelitu. Raziskovalci so uporabili 4 različne varovalne cone z različnimi polmeri (50 m, 100 m, 200 m in 300 m), pri čemer je bil drevesni pokrov prikazan kot odstotek celotnega zemljiškega območja in za analizo razdeljen na kvintil.

Podatki so bili preverjeni glede demografskih, socialno-ekonomskih in kliničnih kovariatov: starost, spol, pasma, narodnost, priseljevanje v enem letu, dohodek gospodinjstva, status zaposlitve, zlorabo drog, brezdomstvo in hkratna okužba z virusom HIV.

ciljni parameter

Raziskovalci so ocenili 2 rezultati:

• Stopnja umrljivosti, razdeljena v 3 kategorije: TB povezana, kardiopulmonalna in druga)
• kislinski bacili (AFB) Sputum Smear: Običajna metoda za določitev prisotnosti patogenih TB bakterij

Pomembno znanje

Za vsakega od štirih polmerov pufra (50 m-300 m) je prišlo do obratnega razmerja med odstotkom pokrivanja dreves in skupno smrtnostjo, povezano s TB in kardiopulmonalno smrtnostjo. Po prilagoditvah vseh kovariatov je primerjava najvišjega z najnižjim kvintilom najnižjega drevesa pokazala znatno zmanjšanje celotnega tveganja za smrtnost na naslednji način:

• 50 m pufer: 22 % zmanjšano tveganje (HR 0,78, 95 % KI 0,68–0,90, p = 0,0003)
• 100 m pufer: 21 % zmanjšano tveganje (HR 0,79, 95 % KI 0,68–0,91, p = 0,002)
• 200 m pufer: 13 % zmanjšano tveganje (HR 0,87, 95 % KI 0,75–1,00, p = 0,02)
• 300 m pufer: 11 % zmanjšano tveganje (HR 0,89, 95 % KI 0,77–1,04, p = 0,03)

Poleg tega raziskovalci za vsakega od štirih polmerov izmerijo nasprotno razmerje med odstotnim drevesom in pozitivnostjo razmaza AFB sputuma. Po prilagoditvah vseh kovariatov je primerjava najvišjega z najnižjim kvintilom drevesa pokazala znatno zmanjšanje pozitivnosti razmaza AFB sputuma na naslednji način:

• 50 m pufer: 7 % zmanjšane priložnosti (ali 0,93, 95 % KI 0,86–1,01, p = 0,02)
• 100 m pufer: 11 % zmanjšane priložnosti (ali 0,89, 95 % KI 0,82–0,96, p = 0,001)
• 200 m pufer: 14 % zmanjšane priložnosti (ali 0,86, 95 % KI 0,79–0,93, p = 0,0002)
• 300 m pufer: 12 % zmanjšano tveganje (ali 0,88, 95 % KI 0,81–0,96, p = 0,002)

Pozitivnost razmaza AFB sputuma je bila neposredno povezana s smrtnostjo bolnika, kot je značilna za okužbo s TB.

komentar

Ta trenutna študija je prva, ki je preučila učinke zelenih območij na določeno dihalno nalezljivo bolezen (TB). Bralci literature "Zeleni prostor in zdravje" se zavedajo, da bližina različnih oblik "narave" pozitivno vpliva na zdravje in razširjenost bolezni. 1 Velike raziskave javnega zdravja so pokazale nasprotno povezavo med življenjem v bližini zelenih površin in stopnjo umrljivosti. Pokazalo se je, da se stopnja umrljivosti zmanjšuje zaradi dihalnih bolezni, ko ljudje živijo obkroženi z gostejšim zelenim območjem.

To je sodobno znanje, da se morda spopade s sedanjo globalno pandemijo Covid-19, ki je pokazala tudi povezavo med koncentracijo onesnaževanja zraka in obolevnostjo dihal in smrtnostjo.

Obstaja veliko mehanizmov, ki so odgovorni za zdravstveno sposobnost narave, o katerih smo razpravljali v tej in drugih revijah. 5.6 Eden najpomembnejših dejavnikov v povezavi s smrtnostjo pri dihalnih boleznih je sposobnost vegetacije, da zmanjša onesnaževanje zraka in izboljša kakovost zraka. To se zgodi prek 2 procesov:

1. Das Vložitev finega prahu (PM), kot so izdelki saje, pepela in zgorevanja, na zaraščenih površinah, napor vas iz zraka; in
2. absorpcija strupenih plinov (npr. Št. _{x ö 3 ) v listih kot del dihalne funkcije rastlin, filtrirajte iz zraka.}

Obseg povečanja kakovosti zraka in zmanjšanja onesnaževal zraka zaradi vegetacije je velik, čeprav se ocenjuje, da se v ZDA letno odstrani približno 18 milijonov ton onesnaževal zraka z dreves. Onesnaževala, ki dajejo prednost dihalnim boleznim. Te in druge prednosti (npr. Znižanje temperature zraka in psihofiziološki stres in stres na vzhodnem krilu 8.9 ) so bile izračunane tako, da so letno preprečile 670.000 primerov akutnih dihalnih bolezni, z oceno zdravstvene vrednosti 6,8 milijarde USD. O smrtnosti TB v Kaliforniji je le eden od več posebnih pogojev, ki imajo koristi od izboljšanja kakovosti zraka prek zelenih rastlin.

Druge dihalne bolezni lahko na podoben način koristijo izboljšanje kakovosti zraka v bližini zelenih območij. To je sodobno znanje, s katerim se lahko spopade s sedanjo globalno pandemijo Covid-19, ki je pokazala tudi povezavo med koncentracijo onesnaževanja zraka in obolevnostjo dihal in smrtnostjo. Za zmanjšanje koronavirusov. Ta strategija je lahko še posebej učinkovita za reševanje problemov okoljskih pravic in neenakosti med občinami mestnih orožij in obarvanimi skupnostmi, ki jih Covid-19, težave s kakovostjo zraka in pomanjkanje zdravih zelenih površin nesorazmerno vplivajo.

Omejitve

To je bila opazovalna študija, zato vzročnosti gostote dreves ni mogoče določiti na smrtnosti TB. Poleg tega so raziskovalci gostoto dreves ocenili le v bližini pacientovega stanovanjskega naslova, ne na drugih krajih, kot sta delo ali šola, kjer so udeleženci morda naleteli tudi na učinke zelenega prostora. Vendar rezultati te študije v povezavi z drugimi rezultati raziskav dajejo obstoj močnega in statistično pomembnega obratnega odnosa.

fazit

Več dejavnikov vpliva na napredek nalezljivih bolezni, kot je tuberkuloza. Znano je, da zunanji dejavniki, kot je onesnaževanje zraka, vplivajo na resnost dihalnih bolezni. Okoljske značilnosti, vključno z gostoto dreves, ki izboljšujejo kakovost zraka, ki obkroža prebivališče človeka, morajo bistveno vplivati ​​na potencial, stanje zdravja in stopnjo umrljivosti pri celotni populaciji, zlasti za tvegane skupine v podpomninih skupnostih.