Mortalitatea tuberculozei este influențată de densitatea copacilor rezidențiali

Raport

Blount RJ, Pascopella L, Barry P și colab. Acoperirea cu baldachin a copacilor rezidențiali urbani este asociată cu o mortalitate redusă în timpul tratamentului cu tuberculoză în California.Sci Total Environ. 2020; 711: 134580.

Obiectiv de studiu

Pentru a determina asocierea dintre acoperirea arborelui urban și mortalitatea din infecția cu tuberculoză dobândită în comunitate (TBC).

Participant

Toți pacienții diagnosticați cu infecție cu tuberculoză în statul California între anii 2000 și 2012 (n = 33.962; vârsta medie, 46,9 ani; 59,4% bărbați), potrivit Registrului TBC din California.

Proiect

Cercetătorii au urmărit statutul de morbiditate și mortalitate al participanților și au comparat-o cu cantitatea de acoperire a copacilor din jurul adresei de domiciliu (sau, în cazul persoanelor fără adăpost, a adăpostului sau a intersecției stradale apropiate de cel mai aproape de locul în care își petrec majoritatea timpului), așa cum este determinat de o bază de date de sondaj de vegetație pe bază de satelit la nivel național. Cercetătorii au folosit 4 zone tampon diferite cu raze diferite (50 m, 100 m, 200 m și 300 m), cu acoperirea arborelui reprezentat ca procent din suprafața totală a terenului și împărțit în quintile pentru analiză.

Datele au fost controlate pentru covariate demografice, socioeconomice și clinice: vârstă, sex, rasă, etnie, imigrație în termen de 1 an, venituri ale gospodăriei, statut de angajare, abuz de substanțe, fără adăpost și infecție concomitentă cu HIV.

Parametri țintă

Cercetătorii au evaluat 2 măsuri de rezultat:

• Sterblichkeitsrate, unterteilt in 3 Kategorien: TB-bedingt, kardiopulmonal und andere)
• Acid-fast Bacilli (AFB) Sputum-Abstrich: Die übliche Methode zur Bestimmung des Vorhandenseins von pathogenen TB-Bakterien

Perspective cheie

Pentru fiecare dintre cele 4 raze tampon (50 m-300 m), a existat o relație inversă între procentul de acoperire a copacului și mortalitatea cu toate cauzele, TB, și mortalitatea cardiopulmonară. După ajustări pentru toate covariatele, compararea quintilelor de acoperire a copacilor cu cea mai mare până la cea mai mică arbore a arătat reduceri semnificative ale riscului de mortalitate pentru toate cauzele, după cum urmează:

• 50-m-Puffer: 22 % reduziertes Risiko (HR 0,78, 95 % KI 0,68–0,90, P=0,0003)
• 100-m-Puffer: 21 % reduziertes Risiko (HR 0,79, 95 % KI 0,68–0,91, P=0,002)
• 200-m-Puffer: 13 % reduziertes Risiko (HR 0,87, 95 % KI 0,75–1,00, P=0,02)
• 300-m-Puffer: 11 % reduziertes Risiko (HR 0,89, 95 % KI 0,77–1,04, P=0,03)

În plus, cercetătorii au măsurat o relație inversă între procentul de acoperire a copacilor și pozitivitatea tamponului de spută AFB pentru fiecare dintre cele 4 raze tampon. După ajustări pentru toate covariatele, compararea quintilelor de acoperire a copacilor cu cea mai mare până la cea mai mică arbore a arătat reduceri semnificative în pozitivitatea frotiului sputum AFB după cum urmează:

• 50-m-Puffer: 7 % reduzierte Chancen (OR 0,93, 95 % KI 0,86–1,01, P=0,02)
• 100-m-Puffer: 11 % reduzierte Chancen (OR 0,89, 95 % KI 0,82–0,96, P=0,001)
• 200-m-Puffer: 14 % reduzierte Chancen (OR 0,86, 95 % KI 0,79–0,93, P=0,0002)
• 300-m-Puffer: 12 % reduziertes Risiko (OR 0,88, 95 % KI 0,81–0,96, P=0,002)

Pozitivitatea frotiului de spută AFB a fost asociată direct cu mortalitatea pacientului, așa cum este tipică pentru infecția cu TB.

comentariu

Acest studiu actual este primul care a examinat efectele spațiilor verzi asupra unei boli infecțioase respiratorii specifice (TBC). Cititorii literaturii „Spațiul verde și sănătatea” sunt conștienți de faptul că apropierea de diferite forme de „natură” are un efect pozitiv asupra stării de sănătate și a prevalenței bolilor.¹Sondajele de sănătate publică la scară largă au arătat relația inversă între a trăi în apropierea spațiilor verzi și a ratelor mortalității.^2.3În special, un studiu recent din China a arătat că ratele mortalității cauzate de boli respiratorii scad atunci când oamenii trăiesc înconjurați de o verdeață mai densă.⁴

Aceasta este o constatare în timp util pentru a aborda potențialul actual Pandemic Global Covid-19, care a arătat, de asemenea, o asociere între concentrațiile de poluare a aerului și morbiditatea respiratorie și mortalitatea.

Există multe mecanisme responsabile pentru capacitatea de promovare a sănătății naturii care au fost discutate în aceste și alte reviste.^5.6Unul dintre cei mai relevanți factori asociați cu mortalitatea cauzată de boli respiratorii este capacitatea vegetației de a reduce poluarea aerului și de a îmbunătăți calitatea aerului. Acest lucru se întâmplă prin 2 procese:

1. Das Ablage von Feinstaub (PM), wie Ruß, Asche und Verbrennungsprodukten, auf bewachsenen Oberflächen, anstrengen sie aus der Luft; und
2. Das Absorption von toxischen Gasen (z. B. NO_xÖ₃) in Blätter als Teil der Atmungsfunktion von Pflanzen, filtern sie aus der Luft.

Mărimea îmbunătățirii calității aerului și reducerea poluanților de aer cauzată de vegetație este semnificativă, cu arbori estimați să elimine aproximativ 18 milioane de tone de poluanți ai aerului anual în Statele Unite.⁷Acest lucru beneficiază de sănătatea umană în mai multe moduri, inclusiv o reducere a toxinelor în aer patogene, precum și eliminarea poluanților imunosupresivi care promovează bolile respiratorii. Acestea și alte beneficii (de exemplu, reducerea temperaturii aerului, precum și a stresului psihofiziologic și a încărcăturii alostatice^8.9) au fost calculate pentru a preveni 670.000 de cazuri de boli respiratorii acute anual, cu o valoare estimată de asistență medicală de 6,8 miliarde de dolari în economii.¹⁰Este probabil ca concentrarea studiului actual pe mortalitatea TB din California să fie doar una dintre mai multe condiții specifice care beneficiază de îmbunătățirea calității aerului cu verdeața.

Alte boli respiratorii pot beneficia în mod similar de îmbunătățirea calității aerului în apropierea spațiilor verzi. Aceasta este o constatare în timp util pentru a aborda potențialul actual Pandemic Global Covid-19, care a arătat, de asemenea, o asociere între concentrațiile de poluare a aerului și morbiditatea respiratorie și mortalitatea.^11,12Reducerea poluării aerului prin depunerea și filtrarea vegetativă ar putea contribui la reducerea numărului de cazuri de coronavirus și decese. Această strategie poate fi deosebit de eficientă în abordarea problemelor de nedreptate de mediu și inegalitate în rândul săracilor urbani și în comunitățile de culoare, care au fost afectate în mod disproporționat de Covid-19, probleme de calitate a aerului și lipsa de spații verzi sănătoase.^13,14

restricții

Acesta a fost un studiu observațional și, prin urmare, cauzalitatea densității arborelui asupra mortalității TB nu poate fi stabilită. În plus, cercetătorii au evaluat doar densitatea arborelui în apropierea adresei de domiciliu a pacienților, nu în alte locații, cum ar fi munca sau școala, unde participanții pot avea, de asemenea, efecte de spațiu verde. Cu toate acestea, rezultatele acestui studiu combinate cu alte cercetări conferă credință existenței unei relații inverse puternice și semnificative statistic.

Concluzie

Câțiva factori influențează progresia unei boli infecțioase, cum ar fi tuberculoza. Factorii externi, cum ar fi poluarea aerului, se știe că influențează severitatea bolilor respiratorii. Caracteristicile mediului, inclusiv densitatea copacilor care îmbunătățesc calitatea aerului din jurul reședinței unei persoane, au potențialul de a influența în mod semnificativ starea de sănătate și ratele mortalității în întreaga populație, în special pentru grupurile cu risc din comunitățile subestimate.