A mortalidade por tuberculose é influenciada pela densidade das árvores vivas

Referência

RJ Blount, L. Pascopella, P. Barry et al. O telhado da coroa de árvores vivas urbanas está associado a uma redução da mortalidade de mortalidade durante o tratamento da tuberculose na Califórnia. Sci Total Environ . 2020; 711: 134580.

Objetivo de estudo

Determinação da conexão entre a cobertura da árvore urbana e a mortalidade por infecção por tuberculose ambulatorial (TB).

Participante

Todos os pacientes com infecção por TB diagnosticados no estado da Califórnia entre 2000 e 2012 (n = 33.962; idade média de 46,9 anos; 59,4 % do sexo masculino), de acordo com o registro da TB californiana.

Draft

Os pesquisadores perseguiram o status de morbimortalidade dos participantes e o compararam com a quantidade de população de árvores, que envolve seu endereço residencial (ou no caso de falta de moradia na acomodação ou travessia da estrada, que é mais próxima do local onde passam a maior parte do tempo), conforme investigado por um banco de dados de detecção de vegetação baseado em satélite em todo o país. Os pesquisadores usaram 4 zonas tampão diferentes com diferentes raios (50 m, 100 m, 200 me 300 m), em que a cobertura da árvore foi mostrada como uma porcentagem de toda a área terrestre e dividida em quintil para análise.

Os dados foram verificados quanto a covariáveis ​​demográficas, socioeconômicas e clínicas: idade, sexo, raça, etnia, imigração dentro de um ano, renda familiar, status de emprego, abuso de drogas, falta de moradia e infecção simultânea ao HIV.

Parâmetro de destino

Os pesquisadores classificaram 2 resultados:

• Taxa de mortalidade, dividida em 3 categorias: relacionada à TB, cardiopulmonar e outros)
• Bacilos ácidos-rápidos (AFB) esfrega de escarro: o método usual para determinar a presença de bactérias patogênicas da TB

Conhecimento importante

Para cada um dos 4 raios de tampão (50 m-300 m), houve uma relação reversa entre a porcentagem de cobertura de árvores e a mortalidade geral, a mortalidade relacionada à TB e cardiopulmonar. Após ajustes em todas as covariáveis, a comparação do mais alto com a menor cobertura de árvore quintil mostrou reduções significativas no risco geral de mortalidade da seguinte forma:

• Buffer de 50 m: 22 % Risco reduzido (HR 0,78, 95 % Ki 0,68-0,90, p = 0,0003)
• Buffer de 100 m: 21 % Risco reduzido (HR 0,79, 95 % Ki 0,68-0,91, p = 0,002)
• Buffer de 200 m: 13 % de risco reduzido (HR 0,87, 95 % Ki 0,75-1,00, p = 0,02)
• Buffer de 300 m: 11 % Risco reduzido (HR 0,89, 95 % Ki 0,77-1,04, p = 0,03)

Além disso, os pesquisadores de cada um dos 4 raios tampão medem uma relação oposta entre a cobertura de árvore percentual e a positividade do esfregaço de escarro da AFB. Após ajustes em todas as covariáveis, a comparação da mais alta com a menor cobertura de árvore quintil mostrou reduções significativas na positividade do mancha de escarro da AFB da seguinte forma:

• Buffer de 50 m: 7 % de oportunidades reduzidas (ou 0,93, 95 % Ki 0,86-1,01, p = 0,02)
• Buffer de 100 m: 11 % de oportunidades reduzidas (ou 0,89, 95 % Ki 0,82-0,96, p = 0,001)
• Buffer de 200 m: 14 % de oportunidades reduzidas (ou 0,86, 95 % Ki 0,79-0,93, p = 0,0002)
• Buffer de 300 m: 12 % Risco reduzido (OR 0,88, 95 % Ki 0,81-0,96, p = 0,002)

A positividade do esfregaço de escarro da AFB foi diretamente conectada à mortalidade do paciente, como é típico para uma infecção por TB.

Comentário

Este presente estudo é o primeiro a examinar os efeitos das áreas verdes em uma certa doença infecciosa respiratória (TB). Os leitores da literatura "espaço verde e saúde" estão cientes de que a proximidade de várias formas de "natureza" tem um efeito positivo no estado de saúde e na prevalência de doenças. 1

Pesquisas de escala grande à saúde pública mostraram a conexão oposta entre a vida perto de espaços verdes e a taxa de mortalidade. mostrou que as taxas de mortalidade diminuem devido a doenças respiratórias quando as pessoas vivem cercadas por uma área verde mais densa.

Este é um conhecimento contemporâneo para possivelmente abordar a atual pandemia global de Covid-19, que também mostrou uma conexão entre a concentração de poluição do ar e a morbimortalidade respiratória.

Existem muitos mecanismos responsáveis ​​pela capacidade de promoção da natureza da natureza que foram discutidos nesta e em outras revistas. 5.6 Um dos fatores mais relevantes relacionados à mortalidade em doenças respiratórias é a capacidade da vegetação de reduzir a poluição do ar e melhorar a qualidade do ar. Isso acontece através de 2 processos:

1. Das arquivamento de poeira fina (PM), como fuligem, cinzas e produtos de combustão, em superfícies cobertas de vegetação, esforço você fora do ar; e
2. A Absorção de gases tóxicos (por exemplo, não x Ö 3 ) nas folhas como parte da função respiratória das plantas, filtro você do ar.

A extensão do aumento da qualidade do ar e a redução de poluentes do ar devido à vegetação é considerável, embora estima -se que cerca de 18 milhões de toneladas de poluentes do ar de árvores sejam removidas anualmente nos Estados Unidos. Poluentes que favorecem doenças respiratórias. Essas e outras vantagens (por exemplo, redução da temperatura do ar, bem como estresse psicofisiológico e estresse de asa-de-leste 8.9 ) foram calculados para impedir 670.000 casos de doenças respiratórias agudas anualmente, com um valor estimado de saúde de US $ 6,8 bilhões. Na TB, a mortalidade na Califórnia é apenas uma das várias condições específicas que se beneficiam de uma melhoria na qualidade do ar através de plantas verdes.

Outras doenças respiratórias podem se beneficiar da melhoria da qualidade do ar perto de áreas verdes de maneira semelhante. Esse é um conhecimento contemporâneo para possivelmente abordar a atual pandemia global de covid-19, que também mostrou uma conexão entre a concentração de poluição do ar e a morbimortalidade e a mortalidade respiratória. Para reduzir os coronavírus. Essa estratégia pode ser particularmente eficaz para abordar problemas de direitos ambientais e desigualdade entre os municípios dos braços urbanos e comunidades coloridas que são desproporcionalmente afetadas pelo covid-19, problemas de qualidade do ar e a falta de áreas verdes saudáveis.

Restrições

Este foi um estudo de observação e, portanto, uma causalidade da densidade da árvore não pode ser determinada na mortalidade por TB. Além disso, os pesquisadores classificaram a densidade de árvores apenas perto do endereço residencial do paciente, não em outros lugares, como trabalho ou escola, onde os participantes também podem ter encontrado efeitos espaciais verdes. No entanto, os resultados deste estudo em conexão com outros resultados da pesquisa dão a existência de uma relação inversa forte e estatisticamente significativa.

Fazit

Vários fatores influenciam o progresso da doença infecciosa, como a tuberculose. Sabe -se que fatores externos, como a poluição do ar, influenciam a gravidade das doenças respiratórias. As características ambientais, incluindo a densidade de árvores que melhoram a qualidade do ar que envolvem a residência de uma pessoa, precisam influenciar significativamente o potencial, o estado da saúde e as taxas de mortalidade em toda a população, especialmente para grupos de risco em comunidades sub -suponhadas.