Suche
Mein Konto
Relacja
Blount RJ, Pascopella L, Barry P i in. Pokrycie koronami miejskich drzew mieszkalnych wiąże się ze zmniejszoną śmiertelnością podczas leczenia gruźlicy w Kalifornii.Sci Total Environ. 2020;711:134580.
Cel badania
Określenie związku pomiędzy zadrzewieniem w miastach a śmiertelnością z powodu pozaszpitalnej infekcji gruźlicą (TB).
Uczestnik
Według Kalifornijskiego rejestru gruźlicy wszyscy pacjenci, u których w stanie Kalifornia zdiagnozowano zakażenie gruźlicą w latach 2000–2012 (N = 33 962; średni wiek 46,9 lat; 59,4% mężczyźni).
Projekt
Naukowcy śledzili stan zachorowalności i śmiertelności uczestników i porównali go z wielkością pokrycia drzewami otaczającymi ich adres domowy (lub, w przypadku bezdomności, schronisko lub skrzyżowanie ulic najbliżej miejsca, w którym spędzają większość czasu), jak określono w ogólnokrajowej bazie danych satelitarnych badań roślinności. Naukowcy wykorzystali 4 różne strefy buforowe o różnych promieniach (50 m, 100 m, 200 m i 300 m), przy czym pokrycie drzewem wyrażono jako procent całkowitej powierzchni gruntu i podzielono na potrzeby analizy na kwintyle.
Dane kontrolowano pod kątem współzmiennych demograficznych, społeczno-ekonomicznych i klinicznych: wieku, płci, rasy, pochodzenia etnicznego, imigracji w ciągu 1 roku, dochodu gospodarstwa domowego, statusu zatrudnienia, nadużywania substancji psychoaktywnych, bezdomności i współistniejącego zakażenia wirusem HIV.
Parametry docelowe
Naukowcy ocenili 2 mierniki wyniku:
- Sterblichkeitsrate, unterteilt in 3 Kategorien: TB-bedingt, kardiopulmonal und andere)
- Acid-fast Bacilli (AFB) Sputum-Abstrich: Die übliche Methode zur Bestimmung des Vorhandenseins von pathogenen TB-Bakterien
Kluczowe spostrzeżenia
Dla każdego z 4 promieni buforowych (50 m–300 m) występowała odwrotna zależność pomiędzy procentem pokrycia drzewami a śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny, związaną z gruźlicą i z powodu chorób krążeniowo-oddechowych. Po korekcie dla wszystkich współzmiennych porównanie najwyższego i najniższego kwintyla pokrycia drzew wykazało znaczące zmniejszenie ryzyka śmiertelności ze wszystkich przyczyn w następujący sposób:
- 50-m-Puffer: 22 % reduziertes Risiko (HR 0,78, 95 % KI 0,68–0,90, P=0,0003)
- 100-m-Puffer: 21 % reduziertes Risiko (HR 0,79, 95 % KI 0,68–0,91, P=0,002)
- 200-m-Puffer: 13 % reduziertes Risiko (HR 0,87, 95 % KI 0,75–1,00, P=0,02)
- 300-m-Puffer: 11 % reduziertes Risiko (HR 0,89, 95 % KI 0,77–1,04, P=0,03)
Ponadto badacze zmierzyli odwrotną zależność między procentem pokrycia drzew a dodatnim wynikiem wymazu z plwociny AFB dla każdego z 4 promieni bufora. Po korekcie dla wszystkich współzmiennych, porównanie najwyższego i najniższego kwintyla pokrycia drzew wykazało znaczące zmniejszenie dodatniości rozmazu plwociny AFB w następujący sposób:
- 50-m-Puffer: 7 % reduzierte Chancen (OR 0,93, 95 % KI 0,86–1,01, P=0,02)
- 100-m-Puffer: 11 % reduzierte Chancen (OR 0,89, 95 % KI 0,82–0,96, P=0,001)
- 200-m-Puffer: 14 % reduzierte Chancen (OR 0,86, 95 % KI 0,79–0,93, P=0,0002)
- 300-m-Puffer: 12 % reduziertes Risiko (OR 0,88, 95 % KI 0,81–0,96, P=0,002)
Dodatni wynik rozmazu plwociny AFB był bezpośrednio powiązany ze śmiertelnością pacjentów, co jest typowe dla zakażenia gruźlicą.
komentarz
Obecne badanie jest pierwszym, które bada wpływ terenów zielonych na określoną chorobę zakaźną dróg oddechowych (TB). Czytelnicy literatury „Zielona przestrzeń i zdrowie” mają świadomość, że bliskość różnych form „natury” pozytywnie wpływa na stan zdrowia i występowanie chorób.1Zakrojone na szeroką skalę badania zdrowia publicznego wykazały odwrotną zależność między mieszkaniem w pobliżu terenów zielonych a wskaźnikami śmiertelności.2.3W szczególności niedawne badanie przeprowadzone w Chinach wykazało, że wskaźniki umieralności z powodu chorób układu oddechowego zmniejszają się, gdy ludzie żyją w otoczeniu gęstszych terenów zielonych.4
Jest to odkrycie w odpowiednim czasie, które może potencjalnie zaradzić obecnej globalnej pandemii Covid-19, która wykazała również związek między stężeniem zanieczyszczeń powietrza a zachorowalnością i śmiertelnością ze strony układu oddechowego.
Istnieje wiele mechanizmów odpowiedzialnych za prozdrowotne działanie natury, które zostały omówione w tym i innych czasopismach.5.6Jednym z najważniejszych czynników związanych ze śmiertelnością z powodu chorób układu oddechowego jest zdolność roślinności do zmniejszania zanieczyszczenia powietrza i poprawy jego jakości. Dzieje się to poprzez 2 procesy:
- Das Ablage von Feinstaub (PM), wie Ruß, Asche und Verbrennungsprodukten, auf bewachsenen Oberflächen, anstrengen sie aus der Luft; und
- Das Absorption von toxischen Gasen (z. B. NOxÖ3) in Blätter als Teil der Atmungsfunktion von Pflanzen, filtern sie aus der Luft.
Skala poprawy jakości powietrza i redukcji substancji zanieczyszczających powietrze spowodowanej przez roślinność jest znacząca. Szacuje się, że drzewa usuwają w Stanach Zjednoczonych około 18 milionów ton substancji zanieczyszczających powietrze rocznie.7Przynosi to korzyści zdrowiu ludzkiemu na kilka sposobów, w tym poprzez redukcję patogennych toksyn unoszących się w powietrzu, a także usuwanie substancji zanieczyszczających układ odpornościowy, które sprzyjają chorobom układu oddechowego. Te i inne korzyści (np. obniżenie temperatury powietrza, a także stresu psychofizjologicznego i obciążenia allostatycznego8.9) obliczono, aby zapobiec 670 000 przypadkom ostrych chorób układu oddechowego rocznie, przy szacunkowej wartości oszczędności w opiece zdrowotnej wynoszącej 6,8 miliarda dolarów.10Jest prawdopodobne, że skupienie się w bieżącym badaniu na śmiertelności z powodu gruźlicy w Kalifornii to tylko jedna z kilku konkretnych chorób, w przypadku których poprawa jakości powietrza dzięki zieleni.
Inne choroby układu oddechowego mogą podobnie skorzystać na poprawie jakości powietrza w pobliżu terenów zielonych. Jest to odkrycie w odpowiednim czasie, które może potencjalnie zaradzić obecnej globalnej pandemii Covid-19, która wykazała również związek między stężeniem zanieczyszczeń powietrza a zachorowalnością i śmiertelnością ze strony układu oddechowego.11,12Zmniejszenie zanieczyszczenia powietrza poprzez osadzanie się wegetatywne i filtrację może pomóc w zmniejszeniu liczby przypadków i zgonów koronawirusów. Strategia ta może być szczególnie skuteczna w rozwiązywaniu problemów związanych z niesprawiedliwością środowiskową i nierównością wśród biedoty miejskiej i społeczności kolorowych, które zostały nieproporcjonalnie dotknięte przez Covid-19, problemy z jakością powietrza i brak zdrowych przestrzeni zielonych.13,14
ograniczenia
Było to badanie obserwacyjne i dlatego nie można ustalić związku przyczynowego zagęszczenia drzew ze śmiertelnością z powodu gruźlicy. Ponadto badacze ocenili gęstość drzew jedynie w pobliżu adresu domowego pacjentów, a nie w innych lokalizacjach, takich jak praca czy szkoła, gdzie uczestnicy również mogli napotkać efekty zielonej przestrzeni. Jednakże wyniki tego badania w połączeniu z innymi badaniami potwierdzają istnienie silnej i statystycznie istotnej zależności odwrotnej.
Wniosek
Na postęp choroby zakaźnej, takiej jak gruźlica, wpływa kilka czynników. Wiadomo, że czynniki zewnętrzne, takie jak zanieczyszczenie powietrza, wpływają na nasilenie chorób układu oddechowego. Charakterystyka środowiska, w tym gęstość drzew poprawiających jakość powietrza otaczających miejsce zamieszkania danej osoby, może znacząco wpłynąć na stan zdrowia i wskaźniki śmiertelności w całej populacji, szczególnie w przypadku grup ryzyka w społecznościach o niedostatecznym wsparciu.