Suche
Mein Konto
Forhold
Blount RJ, Pascopella L, Barry P, et al. Baldakin dekke av urbane boligtrær er assosiert med redusert dødelighet under tuberkulosebehandling i California.Sci Total Environ. 2020;711:134580.
Studiemål
For å bestemme sammenhengen mellom urban tredekke og dødelighet fra lokalsamfunnservervet tuberkulose (TB)-infeksjon.
Deltager
Alle pasienter diagnostisert med TB-infeksjon i delstaten California mellom årene 2000 og 2012 (N = 33 962; gjennomsnittsalder 46,9 år; 59,4% menn), ifølge California TB Registry.
Utkast
Forskere sporet deltakernes sykelighet og dødelighetsstatus og sammenlignet den med mengden tredekke rundt hjemmeadressen deres (eller, i tilfelle av hjemløshet, ly eller gatekryss nærmest der de tilbringer mesteparten av tiden sin), som bestemt av en landsomfattende satellittbasert vegetasjonsundersøkelsesdatabase. Forskerne brukte 4 forskjellige buffersoner med forskjellige radier (50 m, 100 m, 200 m og 300 m), med tredekke representert i prosent av totalt landareal og delt inn i kvintiler for analyse.
Data ble kontrollert for demografiske, sosioøkonomiske og kliniske kovariater: alder, kjønn, rase, etnisitet, immigrasjon innen 1 år, husholdningsinntekt, arbeidsstatus, rusmisbruk, hjemløshet og samtidig HIV-infeksjon.
Målparametere
Forskere vurderte to utfallsmål:
- Sterblichkeitsrate, unterteilt in 3 Kategorien: TB-bedingt, kardiopulmonal und andere)
- Acid-fast Bacilli (AFB) Sputum-Abstrich: Die übliche Methode zur Bestimmung des Vorhandenseins von pathogenen TB-Bakterien
Nøkkelinnsikt
For hver av de 4 bufferradiene (50 m-300 m) var det en omvendt sammenheng mellom prosent tredekning og alle årsak, TB-relatert og kardiopulmonal dødelighet. Etter justeringer for alle kovariater, viste sammenligning av de høyeste til laveste tredekkekvintilene signifikante reduksjoner i dødelighetsrisiko av alle årsaker som følger:
- 50-m-Puffer: 22 % reduziertes Risiko (HR 0,78, 95 % KI 0,68–0,90, P=0,0003)
- 100-m-Puffer: 21 % reduziertes Risiko (HR 0,79, 95 % KI 0,68–0,91, P=0,002)
- 200-m-Puffer: 13 % reduziertes Risiko (HR 0,87, 95 % KI 0,75–1,00, P=0,02)
- 300-m-Puffer: 11 % reduziertes Risiko (HR 0,89, 95 % KI 0,77–1,04, P=0,03)
I tillegg målte forskerne et inverst forhold mellom prosent tredekning og AFB-sputumsvabbpositivitet for hver av de 4 bufferradiene. Etter justeringer for alle kovariater, viste sammenligning av de høyeste til laveste tredekkekvintilene signifikante reduksjoner i AFB-sputumutstryk-positivitet som følger:
- 50-m-Puffer: 7 % reduzierte Chancen (OR 0,93, 95 % KI 0,86–1,01, P=0,02)
- 100-m-Puffer: 11 % reduzierte Chancen (OR 0,89, 95 % KI 0,82–0,96, P=0,001)
- 200-m-Puffer: 14 % reduzierte Chancen (OR 0,86, 95 % KI 0,79–0,93, P=0,0002)
- 300-m-Puffer: 12 % reduziertes Risiko (OR 0,88, 95 % KI 0,81–0,96, P=0,002)
AFB-sputumutstryk-positivitet var direkte assosiert med pasientdødelighet, som er typisk for TB-infeksjon.
kommentar
Denne nåværende studien er den første som undersøker effekten av grønne områder på en spesifikk luftveisinfeksjonssykdom (TB). Lesere av litteraturen «Grønt rom og helse» er klar over at nærhet til ulike former for «natur» har en positiv effekt på helsetilstand og forekomst av sykdommer.1Storskala folkehelseundersøkelser har vist det omvendte forholdet mellom å bo i nærheten av grønne områder og dødelighet.2.3Spesielt viste en fersk studie fra Kina at dødeligheten av luftveissykdommer reduseres når folk bor omgitt av tettere grønne områder.4
Dette er et betimelig funn for å potensielt adressere den nåværende globale COVID-19-pandemien, som også har vist en sammenheng mellom luftforurensningskonsentrasjoner og respiratorisk sykelighet og dødelighet.
Det er mange mekanismer som er ansvarlige for naturens helsefremmende evne som har vært omtalt i dette og andre tidsskrifter.5.6En av de mest relevante faktorene knyttet til dødelighet av luftveissykdommer er vegetasjonens evne til å redusere luftforurensning og forbedre luftkvaliteten. Dette skjer via 2 prosesser:
- Das Ablage von Feinstaub (PM), wie Ruß, Asche und Verbrennungsprodukten, auf bewachsenen Oberflächen, anstrengen sie aus der Luft; und
- Das Absorption von toxischen Gasen (z. B. NOxÖ3) in Blätter als Teil der Atmungsfunktion von Pflanzen, filtern sie aus der Luft.
Størrelsen på forbedring av luftkvaliteten og reduksjon av luftforurensning forårsaket av vegetasjon er betydelig, med trær som er anslått å fjerne omtrent 18 millioner tonn luftforurensning årlig i USA.7Dette er til fordel for menneskers helse på flere måter, inkludert en reduksjon i patogene luftbårne giftstoffer samt fjerning av immunsuppressive forurensninger som fremmer luftveissykdommer. Disse og andre fordeler (f.eks. reduksjon i lufttemperatur samt psykofysiologisk stress og allostatisk belastning8.9) ble beregnet for å forhindre 670 000 tilfeller av akutt luftveissykdom årlig, med en estimert helsetjenesteverdi på 6,8 milliarder dollar i besparelser.10Det er sannsynlig at den nåværende studiens fokus på TB-dødelighet i California bare er en av flere spesifikke forhold som drar nytte av å forbedre luftkvaliteten med grøntområder.
Andre luftveissykdommer kan på samme måte ha nytte av å forbedre luftkvaliteten nær grønne områder. Dette er et betimelig funn for å potensielt adressere den nåværende globale COVID-19-pandemien, som også har vist en sammenheng mellom luftforurensningskonsentrasjoner og respiratorisk sykelighet og dødelighet.11,12Å redusere luftforurensning gjennom vegetativ avsetning og filtrering kan bidra til å redusere antall tilfeller av koronavirus og dødsfall. Denne strategien kan være spesielt effektiv når det gjelder å ta opp spørsmål om miljømessig urettferdighet og ulikhet blant de fattige i byene og fargesamfunn, som har blitt uforholdsmessig påvirket av covid-19, luftkvalitetsproblemer og mangelen på sunne grønne områder.13,14
restriksjoner
Dette var en observasjonsstudie og derfor kan ikke kausalitet av tretetthet på TB-dødelighet fastslås. I tillegg vurderte forskerne bare tretetthet nær pasientens hjemmeadresse, ikke på andre steder som arbeid eller skole, hvor deltakerne også kan ha møtt grøntarealeffekter. Imidlertid gir resultatene av denne studien kombinert med annen forskning troverdighet til eksistensen av et sterkt og statistisk signifikant omvendt forhold.
Konklusjon
Flere faktorer påvirker utviklingen av en infeksjonssykdom som tuberkulose. Eksterne faktorer som luftforurensning er kjent for å påvirke alvorlighetsgraden av luftveissykdommer. Miljøegenskaper, inkludert tettheten av luftkvalitetsforbedrende trær som omgir en persons bolig, har potensial til å påvirke helsestatus og dødelighetsrater over hele befolkningen i betydelig grad, spesielt for risikogrupper i undertjente samfunn.