La mortalità per la tubercolosi è influenzata dalla densità degli alberi viventi

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Riferimento

RJ Blount, L. Pascopella, P. Barry et al. Il tetto della corona degli alberi viventi urbani è associato a una ridotta mortalità di mortalità durante il trattamento della tubercolosi in California. Sci Total Environ . 2020; 711: 134580.

Obiettivo di studio

Determinazione della connessione tra copertura dell'albero urbano e mortalità per infezione da tubercolosi ambulatoriale (TB).

Partecipante

Tutti i pazienti con infezione da TB diagnosticata nello stato della California tra il 2000 e il 2012 (n = 33.962; età media 46,9 anni; 59,4 % maschi), secondo il registro della TB californiana.

bozza

I ricercatori hanno perseguito lo stato di morbilità e mortalità dei partecipanti e lo hanno confrontato con la quantità di popolazione di alberi, che circonda il loro indirizzo residenziale (o in caso di senzatetto, la sistemazione o la traversata della strada, che è più vicina al luogo in cui trascorrono la maggior parte del loro tempo), come indagato da una database di detenzione della vegetazione a livello nazionale. I ricercatori hanno utilizzato 4 diverse zone di tampone con raggi diversi (50 m, 100 m, 200 m e 300 m), per cui la copertura dell'albero è stata mostrata come percentuale dell'intera area terrestre e divisa in quintile per l'analisi.

I dati sono stati controllati per covariate demografiche, socio-economiche e cliniche: età, sesso, razza, etnia, immigrazione entro un anno, reddito familiare, stato di lavoro, abuso di droghe, senzatetto e infezione simultanea dell'HIV.

parametro target

I ricercatori hanno valutato 2 risultati:

• tasso di mortalità, diviso in 3 categorie: correlato alla TB, cardiopolmonare e altri)
• Bacilli acido-acido (AFB) Smear espettorato: il solito metodo per determinare la presenza di batteri patogeni TB

Conoscenza importante

Per ciascuno dei 4 raggi tamponi (50 m-300 m), c'era una relazione inversa tra la percentuale di copertura degli alberi e la mortalità complessiva, la mortalità correlata alla TB e cardiopolmonare. Dopo gli aggiustamenti a tutte le covariate, il confronto del quintile di copertura dell'albero più basso ha mostrato riduzioni significative del rischio di mortalità complessivo come segue:

• 50 m tampone: 22 % di rischio ridotto (HR 0,78, 95 % Ki 0,68-0,90, p = 0,0003)
• 100 m tampone: rischio ridotto al 21 % (HR 0,79, 95 % Ki 0,68-0,91, p = 0,002)
• 200 m tampone: 13 % a rischio ridotto (HR 0,87, 95 % Ki 0,75–1,00, p = 0,02)
• 300 m tampone: a rischio ridotto dell'11 % (HR 0,89, 95 % Ki 0,77–1,04, p = 0,03)

Inoltre, i ricercatori per ciascuno dei 4 raggi tamponi misurano una relazione opposta tra la copertura dell'albero percentuale e la positività dello striscio di espettorato AFB. Dopo gli aggiustamenti a tutte le covariate, il confronto del quintile di copertura dell'albero più basso ha mostrato riduzioni significative della positività dello striscio di espettorato AFB come segue:

• 50 m tampone: 7 % di opportunità ridotte (o 0,93, 95 % Ki 0,86–1,01, p = 0,02)
• 100 m tampone: opportunità ridotte all'11 % (o 0,89, 95 % Ki 0,82-0,96, p = 0,001)
• 200 m tampone: 14 % ridotto opportunità (o 0,86, 95 % ki 0,79-0,93, p = 0,0002)
• 300 m tampone: 12 % a rischio ridotto (o 0,88, 95 % Ki 0,81-0,96, p = 0,002)

La positività dello striscio di espettorato AFB era direttamente collegata alla mortalità del paziente, come è tipico per un'infezione da tubercolosi.

commento

Questo studio attuale è il primo a esaminare gli effetti delle aree verdi su una certa malattia infettiva respiratoria (TB). I lettori della letteratura "Green Space and Health" sono consapevoli che la vicinanza a varie forme di "natura" ha un effetto positivo sullo stato della salute e sulla prevalenza delle malattie. 1 I sondaggi di grande scala alla salute pubblica hanno mostrato la connessione opposta tra la vita vicino agli spazi verdi e il tasso di mortalità. ha dimostrato che i tassi di mortalità diminuiscono a causa delle malattie respiratorie quando le persone vivono circondate da un'area verde più densa.

Questa è una conoscenza contemporanea per affrontare eventualmente l'attuale pandemia globale Covid-19, che ha anche mostrato una connessione tra concentrazione di inquinamento atmosferico e morbilità respiratoria e mortalità.

Esistono molti meccanismi che sono responsabili della capacità di elaborazione della natura che sono state discusse in questa e in altre riviste. 5.6 Uno dei fattori più rilevanti in relazione alla mortalità nelle malattie respiratorie è la capacità della vegetazione di ridurre l'inquinamento atmosferico e migliorare la qualità dell'aria. Questo accade tramite 2 processi:

1. das archiviazione di polvere fine (PM), come fuliggine, cenere e prodotti a combustione, su superfici invasa, sforzo fuori dall'aria; e
2. L'assorbimento di gas tossici (ad es. No _{X Ö 3 ) nelle foglie come parte della funzione respiratoria delle piante, filtro dall'aria.}

L'entità dell'aumento della qualità dell'aria e la riduzione degli inquinanti atmosferici dovuti alla vegetazione è considerevole, sebbene si stima che circa 18 milioni di tonnellate di inquinanti atmosferici dagli alberi vengano rimossi ogni anno negli Stati Uniti. Inquinanti che favoriscono le malattie respiratorie. Questi e altri vantaggi (ad esempio la riduzione della temperatura dell'aria, nonché lo stress psicofisiologico e lo stress di tutte le ali 8,9 ) sono stati calcolati per prevenire 670.000 casi di malattie respiratorie acute all'anno, con un valore sanitario stimato di $ 6,8 miliardi. Sulla mortalità per tubercolosi in California è solo una delle diverse condizioni specifiche che beneficiano di un miglioramento della qualità dell'aria attraverso le piante verdi.

Altre malattie respiratorie possono beneficiare del miglioramento della qualità dell'aria vicino alle aree verdi in modo simile. Questa è una conoscenza contemporanea per affrontare eventualmente l'attuale pandemia globale Covid-19, che ha anche mostrato una connessione tra concentrazione di inquinamento atmosferico e morbilità e mortalità respiratoria. Per ridurre i coronavirus. Questa strategia può essere particolarmente efficace per affrontare i problemi dei diritti ambientali e della disuguaglianza tra i comuni delle armi urbane e le comunità colorate che sono influenzati in modo sproporzionato da Covid-19, problemi di qualità dell'aria e mancanza di aree verdi sane.

restrizioni

Questo era uno studio di osservazione, e quindi una causalità della densità dell'albero non può essere determinata sulla mortalità per TB. Inoltre, i ricercatori hanno valutato la densità dell'albero solo vicino all'indirizzo residenziale del paziente, non in altri luoghi come il lavoro o la scuola, in cui i partecipanti potrebbero anche aver attraversato gli effetti dello spazio verde. Tuttavia, i risultati di questo studio in relazione ad altri risultati della ricerca danno l'esistenza di una relazione inversa forte e statisticamente significativa.

fazit

Diversi fattori influenzano il progresso delle malattie infettive come la tubercolosi. È noto che fattori esterni come l'inquinamento atmosferico influenzano la gravità delle malattie respiratorie. Le caratteristiche ambientali, compresa la densità degli alberi che migliorano la qualità dell'aria che circondano la residenza di una persona, devono influenzare in modo significativo il potenziale, lo stato di salute e i tassi di mortalità in tutta la popolazione, in particolare per i gruppi di rischio nelle comunità sub -fornite.