Suche
Mein Konto
Suhe
Blount RJ, Pascopella L, Barry P jt. Linnade elamupuude võrakate on seotud suremuse vähenemisega Californias tuberkuloosiravi ajal.Sci Total Environ. 2020;711:134580.
Uuringu eesmärk
Määrata seos linnapuude katte ja kogukonnas omandatud tuberkuloosi (TB) nakkusesse suremuse vahel.
Osaleja
California tuberkuloosiregistri andmetel kõik patsiendid, kellel diagnoositi California osariigis aastatel 2000–2012 tuberkuloos (N = 33 962; keskmine vanus 46,9 aastat; 59,4% mehed).
Mustand
Teadlased jälgisid osalejate haigestumust ja suremust ning võrdlesid seda nende koduaadressi (või kodutuse korral suurema osa ajast veetmiskohale kõige lähemal asuva varjualuse või tänavate ristmikuga) ümbritseva puukattega, mis on määratud üleriigilise satelliidipõhise taimestikuuuringute andmebaasiga. Teadlased kasutasid 4 erinevat erineva raadiusega puhvertsooni (50 m, 100 m, 200 m ja 300 m), kus puukate oli esindatud protsendina kogu maismaa pindalast ja jagati analüüsiks kvintiilideks.
Andmeid kontrolliti demograafiliste, sotsiaalmajanduslike ja kliiniliste ühismuutujate suhtes: vanus, sugu, rass, etniline päritolu, sisseränne ühe aasta jooksul, leibkonna sissetulek, tööhõive staatus, ainete kuritarvitamine, kodutus ja samaaegne HIV-nakkus.
Sihtparameetrid
Teadlased hindasid kahte tulemusnäitajat:
- Sterblichkeitsrate, unterteilt in 3 Kategorien: TB-bedingt, kardiopulmonal und andere)
- Acid-fast Bacilli (AFB) Sputum-Abstrich: Die übliche Methode zur Bestimmung des Vorhandenseins von pathogenen TB-Bakterien
Peamised arusaamad
Iga 4 puhvri raadiuse (50 m–300 m) puhul oli pöördvõrdeline seos puukatte protsendi ja kõigi põhjuste, tuberkuloosiga seotud ja kardiopulmonaalse suremuse vahel. Pärast kõigi ühismuutujate kohandusi näitas puukatte kõrgeima ja madalaima kvintiili võrdlemine mistahes põhjuste suremuse riski olulist vähenemist järgmiselt:
- 50-m-Puffer: 22 % reduziertes Risiko (HR 0,78, 95 % KI 0,68–0,90, P=0,0003)
- 100-m-Puffer: 21 % reduziertes Risiko (HR 0,79, 95 % KI 0,68–0,91, P=0,002)
- 200-m-Puffer: 13 % reduziertes Risiko (HR 0,87, 95 % KI 0,75–1,00, P=0,02)
- 300-m-Puffer: 11 % reduziertes Risiko (HR 0,89, 95 % KI 0,77–1,04, P=0,03)
Lisaks mõõtsid teadlased pöördvõrdelist seost puu katte protsendi ja AFB röga tampooni positiivsuse vahel iga nelja puhvri raadiuse puhul. Pärast kõigi ühismuutujate korrigeerimist näitas puukatte kõrgeima ja madalaima kvintiili võrdlemine AFB röga määrdumise positiivsuse olulist vähenemist järgmiselt:
- 50-m-Puffer: 7 % reduzierte Chancen (OR 0,93, 95 % KI 0,86–1,01, P=0,02)
- 100-m-Puffer: 11 % reduzierte Chancen (OR 0,89, 95 % KI 0,82–0,96, P=0,001)
- 200-m-Puffer: 14 % reduzierte Chancen (OR 0,86, 95 % KI 0,79–0,93, P=0,0002)
- 300-m-Puffer: 12 % reduziertes Risiko (OR 0,88, 95 % KI 0,81–0,96, P=0,002)
AFB röga määrdumise positiivsus oli otseselt seotud patsientide suremusega, nagu on tüüpiline TB-nakkuse korral.
kommenteerida
See käesolev uuring on esimene, mis uurib haljasalade mõju konkreetsele hingamisteede nakkushaigusele (TB). Kirjanduse “Roheline ruum ja tervis” lugejad teavad, et erinevate “looduse” vormide läheduses elamine avaldab positiivset mõju terviseseisundile ja haiguste levikule.1Laiaulatuslikud rahvatervise uuringud on näidanud pöördvõrdelist seost haljasalade läheduses elamise ja suremuse vahel.2.3Eelkõige näitas hiljutine Hiina uuring, et suremus hingamisteede haigustesse väheneb, kui inimesed elavad ümbritsetuna tihedamast rohealast.4
See on õigeaegne leid, mis võib potentsiaalselt lahendada praeguse ülemaailmse COVID-19 pandeemia, mis on samuti näidanud seost õhusaaste kontsentratsiooni ning hingamisteede haigestumuse ja suremuse vahel.
Looduse tervist edendava võime eest vastutavad paljud mehhanismid, mida on käsitletud selles ja teistes ajakirjades.5.6Üks olulisemaid hingamisteede haigustesse suremusega seotud tegureid on taimestiku võime vähendada õhusaastet ja parandada õhukvaliteeti. See toimub kahe protsessi kaudu:
- Das Ablage von Feinstaub (PM), wie Ruß, Asche und Verbrennungsprodukten, auf bewachsenen Oberflächen, anstrengen sie aus der Luft; und
- Das Absorption von toxischen Gasen (z. B. NOxÖ3) in Blätter als Teil der Atmungsfunktion von Pflanzen, filtern sie aus der Luft.
Taimkatte poolt põhjustatud õhukvaliteedi paranemise ja õhusaasteainete vähenemise ulatus on märkimisväärne – hinnanguliselt eemaldavad puud Ameerika Ühendriikides igal aastal ligikaudu 18 miljonit tonni õhusaasteaineid.7See toob inimeste tervisele mitmel viisil kasu, sealhulgas vähendab õhus levivate patogeensete toksiinide hulka ning eemaldab immuunsupressiivseid saasteaineid, mis soodustavad hingamisteede haigusi. Need ja muud eelised (nt õhutemperatuuri alandamine, psühhofüsioloogiline stress ja allostaatiline koormus8.9) vältisid aastas 670 000 ägedat hingamisteede haigust, mille hinnanguline tervishoiuväärtus on 6,8 miljardit dollarit.10On tõenäoline, et praeguse uuringu keskendumine tuberkuloosi suremusele Californias on vaid üks paljudest konkreetsetest tingimustest, mis saavad kasu õhukvaliteedi parandamisest rohelusega.
Õhukvaliteedi parandamine haljasalade läheduses võivad samuti kasu saada teistele hingamisteede haigustele. See on õigeaegne leid, mis võib potentsiaalselt lahendada praeguse ülemaailmse COVID-19 pandeemia, mis on samuti näidanud seost õhusaaste kontsentratsiooni ning hingamisteede haigestumuse ja suremuse vahel.11,12Õhusaaste vähendamine vegetatiivse sadestamise ja filtreerimise kaudu võib aidata vähendada koroonaviiruse juhtumite ja surmajuhtumite arvu. See strateegia võib olla eriti tõhus keskkonnaalase ebaõigluse ja ebavõrdsuse probleemide lahendamisel linnavaeste ja värviliste kogukondade seas, keda COVID-19 on ebaproportsionaalselt mõjutanud, õhukvaliteedi probleemid ja tervislike rohealade puudumine.13,14
piiranguid
See oli vaatlusuuring ja seetõttu ei saa kindlaks teha puude tiheduse põhjuslikku seost tuberkuloosi suremusega. Lisaks hindasid teadlased puude tihedust ainult patsientide koduaadressi lähedal, mitte muudes kohtades, näiteks tööl või koolis, kus osalejad võisid samuti kokku puutuda haljasaladega. Selle uuringu tulemused koos teiste uuringutega kinnitavad aga tugeva ja statistiliselt olulise pöördsuhte olemasolu.
Järeldus
Nakkushaiguse, näiteks tuberkuloosi progresseerumist mõjutavad mitmed tegurid. Välised tegurid, nagu õhusaaste, mõjutavad teadaolevalt hingamisteede haiguste raskust. Keskkonnaomadused, sealhulgas inimese elukohta ümbritsevate õhukvaliteeti parandavate puude tihedus, võivad märkimisväärselt mõjutada kogu elanikkonna tervislikku seisundit ja suremust, eriti alateenindusega kogukondades asuvate riskirühmade puhul.