Tuberkuloosi suremust mõjutab elavate puude tihedus

viide

RJ Blount, L. Pascopella, P. Barry jt. Linnaelu puude kroonkatus on seotud Californias tuberkuloosiravi ajal vähenenud suremuse suremuse vähenemisega. Sci total Environ . 2020; 711: 134580.

uuringu eesmärk

Linnapuu katvuse ja suremuse vahelise seose määramine ambulatoorse tuberkuloosi (TB) nakkuse abil.

osaleja

Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud TB -nakkus California osariigis aastatel 2000–2012 (n = 33 962; keskmine vanus 46,9 aastat; 59,4 % meest), selgub Californias TB registri andmetel.

mustand

Teadlased järgisid osalejate haigestumuse ja suremuse staatust ning võrdlesid seda puude kogusega, mis ümbritseb nende elamuaadressi (või kodutuse korral majutust või ületamist, mis on kõige lähemal kohale, kus nad suurema osa ajast veedavad), nagu on uurinud üleriigilise satelliidipõhise taimestiku tuvastamise andmebaasi. Teadlased kasutasid 4 erinevat erineva raadiusega puhvervööndit (50 m, 100 m, 200 m ja 300 m), mille käigus puu katet näidati protsendina kogu maapinnast ja jagati analüüsimiseks kvintiiliks.

Andmeid kontrolliti demograafiliste, sotsiaalmajanduslike ja kliiniliste kovariaatide osas: vanus, sugu, tõug, etniline kuuluvus, sisseränne ühe aasta jooksul, leibkonna sissetulek, tööhõive staatus, narkootikumide kuritarvitamine, kodutus ja samaaegne HIV-nakkus.

sihtparameeter

Teadlased hindasid 2 tulemust:

• suremus, jagatud 3 kategooriasse: TB-ga seotud, kardiopulmonaalne jt)
• Happelise Bacilli (AFB) rögade määrdumine: tavaline meetod patogeensete TB bakterite olemasolu määramiseks

olulised teadmised

Iga 4 puhvri raadiuse (50 m-300 m) kohta oli puude katmise protsendi ja üldise suremuse, TB-ga seotud ja kardiopulmonaalse suremuse vahel vastupidine seos. Pärast kõigi kovariaatide kohandamist näitas kõrgeima puude kattekvintiiliga kõrgeima võrdlus üldise suremuse riski olulist vähenemist järgmiselt:

• 50 m puhver: 22 % vähendas riski (HR 0,78, 95 % KI 0,68–0,90, p = 0,0003)
• 100 m puhver: 21 % vähendas riski (HR 0,79, 95 % KI 0,68–0,91, p = 0,002)
• 200 m puhver: 13 % vähendas riski (HR 0,87, 95 % KI 0,75–1,00, p = 0,02)
• 300 m puhver: 11 % vähendas riski (HR 0,89, 95 % KI 0,77–1,04, p = 0,03)

Lisaks mõõdavad teadlased iga nelja puhvri raadiuse jaoks vastupidist seost puu protsendi ja AFB röga määrde positiivsuse vahel. Pärast kõigi kovariaatide kohandamist näitas madalaima puukatte kvintiiliga kõrgeima võrdlus AFB röga määrde positiivsuse olulist vähenemist järgmiselt:

• 50 m puhver: 7 % vähendatud võimalusi (või 0,93, 95 % KI 0,86–1,01, p = 0,02)
• 100 m puhver: 11 % vähendatud võimalusi (või 0,89, 95 % KI 0,82–0,96, p = 0,001)
• 200 m puhver: 14 % vähendatud võimalusi (või 0,86, 95 % KI 0,79–0,93, p = 0,0002)
• 300 m puhver: 12 % vähendas riski (või 0,88, 95 % KI 0,81–0,96, p = 0,002)

AFB rögade määrdumise positiivsus oli otseselt seotud patsiendi suremusega, nagu TB -nakkuse jaoks tüüpiline.

kommentaar

See käesolev uuring on esimene, mis uurib roheliste piirkondade mõju teatud hingamisteede nakkushaigusele (TB). Kirjanduse "haljasala ja tervis" lugejad on teadlikud, et "olemuse" erinevatele vormidele on positiivne mõju tervislikule seisundile ja haiguste levimusele. 1 Suur -qual -uuringud rahvatervisele on näidanud vastupidist seost haljasalade lähedal asuva elu ja suremuse vahel. näidanud, et suremus väheneb hingamisteede haiguste tõttu, kui inimesed elavad tihedama rohelise alaga.

See on kaasaegne teadmine praeguse ülemaailmse Covid-19 pandeemia lahendamiseks, mis on samuti näidanud seost õhusaaste kontsentratsiooni ning hingamisteede haigestumuse ja suremuse vahel.

Selles ja teistes ajakirjades on arutatud palju mehhanisme, mis vastutavad terviseprobleemimise võime eest. 5,6 Hingamisteede haiguste suremusega seoses on üks olulisemaid tegureid taimestiku võime vähendada õhusaastet ja parandada õhukvaliteeti. See juhtub kahe protsessi kaudu:

Õhukvaliteedi suurenemise ja taimestiku tõttu õhusaasteainete vähendamise ulatus on märkimisväärne, ehkki hinnanguliselt eemaldatakse Ameerika Ühendriikides igal aastal umbes 18 miljonit tonni õhusaasteaineid. Saasteained, mis eelistavad hingamisteede haigusi. Need ja muud eelised (nt õhutemperatuuri vähenemine, samuti psühhofüsioloogiline stress ja ida-tiibade stress 8,9 ) arvutati, et vältida 670 000 ägeda hingamisteede haiguste juhtu igal aastal, hinnanguliselt 6,8 miljardit dollarit. TB -i suremuse osas on Californias vaid üks paljudest konkreetsetest tingimustest, mis saavad kasu roheliste taimede kaudu õhukvaliteedi paranemisest.

Muud hingamisteede haigused võivad sarnasel viisil olla roheliste piirkondade lähedal õhukvaliteedi parandamisest. See on kaasaegne teadmine, et lahendada praegune ülemaailmne Covid-19 pandeemia, mis on samuti näidanud seost õhusaaste kontsentratsiooni ning hingamisteede haigestumuse ja suremuse vahel. Koronaviiruste vähendamiseks. See strateegia võib olla eriti tõhus, et käsitleda keskkonnaõiguste ja ebavõrdsuse probleeme linnade relvade ja värviliste kogukondade omavalitsuste vahel, mida ebaproportsionaalselt mõjutavad Covid-19, õhukvaliteedi probleemid ja tervislike roheliste alade puudumine.

piirangud

See oli vaatlusuuring ja seetõttu ei saa puu tiheduse põhjuslikkust TB suremuse korral kindlaks teha. Lisaks hindasid teadlased puu tihedust ainult patsiendi elamuaadressi läheduses, mitte muudes kohtades, näiteks töös või kool, kus osalejad võisid kohata ka haljasala efekte. Selle uuringu tulemused seoses teiste uurimistulemustega annavad siiski tugeva ja statistiliselt olulise pöördsuhendi olemasolu.

fazit

Mitmed tegurid mõjutavad nakkushaiguste arengut, näiteks tuberkuloosi. On teada, et sellised välised tegurid, näiteks õhusaaste mõjutavad hingamisteede haiguste raskust. Keskkonnaomadused, sealhulgas puude tihedus, mis parandavad inimese elukohta ümbritsevat õhukvaliteeti, peavad märkimisväärselt mõjutama kogu elanikkonna potentsiaali, tervislikku seisundit ja suremust, eriti riskirühmade puhul alam -kokkupõrke kogukondades.