Suche
Mein Konto
Forhold
Blount RJ, Pascopella L, Barry P, et al. Baldedækslet af bymæssig boligtræer er forbundet med reduceret dødelighed under tuberkulosebehandling i Californien.SCI Total Environ. 2020; 711: 134580.
Undersøgelsesmål
For at bestemme sammenhængen mellem byens dækning og dødelighed fra samfund erhvervet tuberkulose (TB) infektion.
Deltager
Alle patienter, der blev diagnosticeret med TB -infektion i staten Californien mellem årene 2000 og 2012 (n = 33.962; middelalder, 46,9 år; 59,4% mandlig), ifølge Californien TB -registreringsdatabasen.
Udkast
Forskere spurgte deltagernes sygelighed og dødelighedsstatus og sammenlignede den med mængden af træafdækning omkring deres hjemmeadresse (eller, i tilfælde af hjemløshed, husly eller gaden kryds tættest på, hvor de tilbringer størstedelen af deres tid), som bestemt af en landsdækkende databaser for vegetationsundersøgelsesundersøgelse. Forskerne brugte 4 forskellige bufferzoner med forskellige radier (50 m, 100 m, 200 m og 300 m), med træafdækning repræsenteret som en procentdel af det samlede landareal og opdelt i kvintiler til analyse.
Data blev kontrolleret for demografiske, socioøkonomiske og kliniske covariater: alder, køn, race, etnicitet, indvandring inden for 1 år, husholdningsindkomst, beskæftigelsesstatus, stofmisbrug, hjemløshed og samtidig HIV -infektion.
Målparametre
Forskere vurderede 2 resultatmålinger:
- Sterblichkeitsrate, unterteilt in 3 Kategorien: TB-bedingt, kardiopulmonal und andere)
- Acid-fast Bacilli (AFB) Sputum-Abstrich: Die übliche Methode zur Bestimmung des Vorhandenseins von pathogenen TB-Bakterien
Nøgleindsigt
For hver af de 4 bufferradier (50 m-300 m) var der et omvendt forhold mellem procent trædæksel og all-årsag, TB-relateret og kardiopulmonal dødelighed. Efter justeringer for alle covariater viste sammenligning af de højeste til laveste træafdækningskvintiler signifikante reduktioner i risikoen for al årsag til dødelighed som følger:
- 50-m-Puffer: 22 % reduziertes Risiko (HR 0,78, 95 % KI 0,68–0,90, P=0,0003)
- 100-m-Puffer: 21 % reduziertes Risiko (HR 0,79, 95 % KI 0,68–0,91, P=0,002)
- 200-m-Puffer: 13 % reduziertes Risiko (HR 0,87, 95 % KI 0,75–1,00, P=0,02)
- 300-m-Puffer: 11 % reduziertes Risiko (HR 0,89, 95 % KI 0,77–1,04, P=0,03)
Derudover målte forskerne et omvendt forhold mellem procent træafdækning og AFB sputum -pindpositivitet for hver af de 4 bufferradier. Efter justeringer for alle covariater viste sammenligning af de højeste til laveste træafdækningskvintiler signifikante reduktioner i AFB sputum udtværingspositivitet som følger:
- 50-m-Puffer: 7 % reduzierte Chancen (OR 0,93, 95 % KI 0,86–1,01, P=0,02)
- 100-m-Puffer: 11 % reduzierte Chancen (OR 0,89, 95 % KI 0,82–0,96, P=0,001)
- 200-m-Puffer: 14 % reduzierte Chancen (OR 0,86, 95 % KI 0,79–0,93, P=0,0002)
- 300-m-Puffer: 12 % reduziertes Risiko (OR 0,88, 95 % KI 0,81–0,96, P=0,002)
AFB sputum udtværingspositivitet var direkte forbundet med patientdødelighed, ligesom det er typisk for TB -infektion.
kommentar
Denne aktuelle undersøgelse er den første til at undersøge virkningerne af grønne rum på en specifik respiratorisk infektionssygdom (TB). Læsere af litteraturen "grønt rum og sundhed" er opmærksomme på, at levende nærhed til forskellige former for "natur" har en positiv effekt på sundhedsstatus og udbredelsen af sygdomme.1Storskalaundersøgelser i folkesundheden har vist det omvendte forhold mellem at bo i nærheden af grønne områder og dødelighed.2.3Især viste en nylig undersøgelse fra Kina, at dødeligheden fra luftvejssygdomme falder, når folk lever omgivet af mere tæt grønne omgivelser.4
Dette er et rettidigt fund for potentielt at tackle den nuværende globale Covid-19-pandemi, som også har vist en sammenhæng mellem luftforureningskoncentrationer og luftvejssorbiditet og dødelighed.
Der er mange mekanismer, der er ansvarlige for naturens sundhedsfremmende evne, der er blevet diskuteret i denne og andre tidsskrifter.5.6En af de mest relevante faktorer, der er forbundet med dødelighed fra luftvejssygdomme, er vegetationens evne til at reducere luftforurening og forbedre luftkvaliteten. Dette sker via 2 processer:
- Das Ablage von Feinstaub (PM), wie Ruß, Asche und Verbrennungsprodukten, auf bewachsenen Oberflächen, anstrengen sie aus der Luft; und
- Das Absorption von toxischen Gasen (z. B. NOxÖ3) in Blätter als Teil der Atmungsfunktion von Pflanzen, filtern sie aus der Luft.
Størrelsen af forbedring af luftkvaliteten og reduktion af luftforurenende stoffer forårsaget af vegetation er betydelig, idet træer anslås at fjerne ca. 18 millioner tons luftforurenende stoffer årligt i USA.7Dette gavner menneskers sundhed på flere måder, herunder en reduktion i patogene luftbårne toksiner samt fjernelse af immunsuppressive forurenende stoffer, der fremmer luftvejssygdom. Disse og andre fordele (f.eks. Reduktion i lufttemperatur såvel som psykofysiologisk stress og allostatisk belastning8.9) blev beregnet for at forhindre 670.000 tilfælde af akut luftvejssygdom årligt med en estimeret sundhedsværdi på 6,8 milliarder dollars i besparelser.10Det er sandsynligt, at den aktuelle undersøgelses fokus på TB -dødelighed i Californien kun er en af flere specifikke betingelser, der drager fordel af at forbedre luftkvaliteten med grønne omgivelser.
Andre luftvejssygdomme kan på lignende måde drage fordel af at forbedre luftkvaliteten nær grønne områder. Dette er et rettidigt fund for potentielt at tackle den nuværende globale Covid-19-pandemi, som også har vist en sammenhæng mellem luftforureningskoncentrationer og luftvejssorbiditet og dødelighed.11,12Reduktion af luftforurening gennem vegetativ afsætning og filtrering kan hjælpe med at reducere antallet af coronavirus -tilfælde og dødsfald. Denne strategi kan være særlig effektiv til at tackle spørgsmål om miljømæssig uretfærdighed og ulighed blandt de fattige byer og farvesamfund, som er blevet uforholdsmæssigt påvirket af Covid-19, luftkvalitetsproblemer og manglen på sunde grønne rum.13,14
begrænsninger
Dette var en observationsundersøgelse, og derfor kan kausalitet af trædensitet på TB -dødelighed ikke fastlægges. Derudover vurderede forskerne kun trædensitet i nærheden af patienternes hjemmeadresse, ikke andre steder såsom arbejde eller skole, hvor deltagerne også kan have stødt på de grønne rumvirkninger. Resultaterne af denne undersøgelse kombineret med anden forskning giver imidlertid troværdighed til eksistensen af et stærkt og statistisk signifikant omvendt forhold.
Konklusion
Flere faktorer påvirker progressionen af en infektionssygdom, såsom tuberkulose. Eksterne faktorer som luftforurening er kendt for at påvirke sværhedsgraden af luftvejssygdomme. Miljøegenskaber, herunder densiteten af luftkvalitetsfremmende træer omkring en persons bopæl, har potentialet til at påvirke sundhedsstatus og dødelighed i væsentlig grad på tværs af befolkningen, især for grupper i risiko i undervurderede samfund.