Suche
Mein Konto
关系
Esmaeilinezhad Z、Babajafari S、Sohrabi Z、Eskandari M、Amooee S、Barati-Boldaji R。合生石榴汁对 PCOS 患者血糖、性激素谱和人体测量指数的影响：一项随机、三盲、对照试验。 （链接已删除）。 2018；29(2):201-208。
学习目的
确定合生石榴饮料是否可以改善多囊卵巢综合征 (PCOS) 女性的胰岛素抵抗； 第二个目标是评估血清性激素水平和人体测量值的变化。
草稿
随机、三盲、安慰剂对照平行研究
参加者
参与者于 2017 年 1 月至 2017 年 7 月期间从伊朗设拉子 Motahari 诊所招募； 92 名 15 至 48 岁的女性符合 PCOS 的诊断标准，其中 86 名完成了研究。 当存在以下 2 个或多个特征并且排除其他可能的原因时，就满足 PCOS 的鹿特丹标准： 1) 少排卵或无排卵； 2) 高雄激素血症的临床或实验室检查结果； 3）超声观察到多发性卵巢囊肿。
如果女性吸烟、哺乳、患有严重疾病（包括自身免疫和严重器官功能障碍）或正在接受某些干预措施（包括化疗、皮质类固醇、抗生素、激素和其他维生素、矿物质或抗氧化剂），则她们被排除在研究之外。 。 研究人员还排除了具有“特定饮食和身体活动”的人，但没有详细说明这一说法。
干涉
参与者被随机分为 4 个研究组，根据所接受的干预措施进行划分：合生石榴汁 (SPJ)； 合生元饮料（SB）； 石榴汁（PJ）； 和安慰剂（对照）。
合生石榴饮料由石榴汁、菊粉（20克/升）和等量的3种细菌组成：鼠李糖乳杆菌GG,凝结芽孢杆菌和印度芽孢杆菌（108菌落形成单位[CFU]/g/L）。 这种合生元饮料含有相同浓度的菊粉和乳酸菌，但是水基加石榴味的。 在实验期间，饮料每周新鲜制备。 安慰剂饮料是水加石榴调味料，石榴饮料是纯果汁。 参与者每周饮用 2 升饮料，持续 8 周。
评估的研究参数
研究人员在基线和 8 周后测量了胰岛素、葡萄糖、总睾酮、黄体生成素 (LH) 和卵泡刺激素 (FSH) 的空腹血液水平。 他们使用空腹血糖和胰岛素计算了胰岛素抵抗稳态模型评估（HOMA-IR）和定量胰岛素敏感性检查指数（QUICKI）。 他们还完成了 3 天的饮食回顾，并测量了基线时和 8 周后的 BMI、腰围和臀围。
主要结果指标
该研究的主要结果指标是胰岛素抵抗，使用 HOMA-IR 进行测量。 次要终点是血糖、胰岛素、总睾酮、LH 和 FSH。
关键见解
使用组间参数进行统计分析，以对照组作为比较组。 从基线到 8 周，SPJ 和 SB 组的胰岛素抵抗 (HOMA-IR) 显着降低（HOMA-IR）。磷<0.05）。
同样，与对照组相比，这两组的胰岛素敏感性（通过 QUICKI 评分评估）显着增加（磷<0.05）。 这反映了这些组中空腹胰岛素和血糖的减少，但空腹胰岛素的减少仅在 SB 组中具有统计学意义。
研究人员推测，这些不同的机制结合起来会产生协同效应。 然而，除了腰臀围之外，合生元+石榴汁组与SB组相比没有观察到重大改善。
关于人体测量变化，SPJ 组和 SB 组的 BMI、体重和腰围显着下降（磷<0.05）。 SPJ组的臀围没有显着变化，但腰臀比下降。 SPJ 组和 SB 组的总睾酮水平下降（磷<0.05)，但 FSH 或 LH 没有显着变化。
实践意义
合生元被认为对多囊卵巢综合症有益，因为它们对碳水化合物代谢、胰岛素敏感性和炎症有影响。 这些作用是通过增加胰高血糖素样肽 1 (GLP-1)、短链脂肪酸 (SCFA) 和自然杀伤细胞的产生来实现的。1.2石榴汁（特别是其石榴碱和过氧化氢成分）也被认为可以提高胰岛素敏感性并减少炎症，但通过其他机制，包括上调过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）和减少肿瘤坏死因子α（TNF-）。 α）。3
研究人员推测，这些不同的机制结合起来会产生协同效应。 然而，除了腰臀围之外，合生元+石榴汁组与SB组相比没有观察到重大改善。 作者将缺乏改善归因于研究持续时间短，并建议更长的研究将揭示这些干预措施之间的差异。 然而，石榴汁 (PJ) 组在评估的任何结果指标上都没有任何改善，并且根据美国农业部 (USDA) 的数据，对胰岛素抵抗患者进行每周常量营养素摄入量估计增加 279 克碳水化合物（269 克糖）的治疗方案似乎是不可取的，而没有明确的数据支持独立益处。
长期使用胰岛素抵抗会持续改善吗？ 这是一个值得在未来研究中提出的问题。
当石榴汁从方程式中删除时，问题就出现了：通过饮料而不是胶囊服用合生元是否有好处？ 后者提供了简单且一致的剂量，并且当肠溶衣时可以更好地将生物体输送到结肠。 然而，获得足够量的菊粉可能需要添加粉状补充剂。 最近对多囊卵巢综合症中益生菌和合生元的荟萃分析和系统评价发现，这些补充剂对代谢指标的益处微乎其微。4另一项系统评价发现代谢指标和睾酮水平显着改善，但没有人体测量结果。5造成混淆的原因可能是所研究的益生菌/合生元的成分和有效性存在差异。 一项研究表明，使用合生元对 HOMA-IR 和其他代谢参数有好处嗜酸乳杆菌,干酪乳杆菌,两歧双歧杆菌菊粉浓度为 20 亿 CFU 或 800 毫克。6另一项研究发现 apelin-36（一种对代谢和心血管健康有影响的肽）有好处，但 HOMA-IR 或炎症标记物没有好处，该研究使用了混合物嗜酸乳杆菌,干酪乳杆菌,保加利亚乳杆菌,鼠李糖乳杆菌,B长,B 缩写和嗜热链球菌与菊粉。7
SPJ 组和 SB 组血清睾酮水平的降低是本研究的一个有趣的次要发现。 需要进一步的研究来确定这种减少是否会改善雄激素过多症的症状，包括痤疮、多毛症和少排卵/无排卵。 含有合生元的研究嗜酸乳杆菌,干酪乳杆菌,双歧双歧杆菌（20 亿 CFU）和菊粉（800 毫克），以及性激素和炎症标记物，显示多毛症的改良 Ferriman-Gallwey 评分有所降低。8
鉴于越来越多的研究表明益生菌和合生元在各种情况下的益处以及副作用风险极低，因此对菊粉及其混合物进行为期 12 周的合生元试验是值得的乳酸杆菌和双歧杆菌多囊卵巢综合症的类型。 潜在的好处包括改善胰岛素抵抗、体重指数、腰围和高雄激素血症症状。 根据现有研究，没有令人信服的理由将合生元与石榴汁联合治疗多囊卵巢综合症。