Synbiotika och granatäpplejuice för polycystiskt ovariesyndrom

Relation

Esmaeilinezhad Z, Babajafari S, Sohrabi Z, Eskandari M, Amooee S, Barati-Boldaji R. Effekt av synbiotisk granatäpplejuice på blodsocker, könshormonprofil och antropometriska index i PCOS: en randomiserad, trippelblind, kontrollerad studie. (Länk borttagen). 2018;29(2):201-208.

Studiemål

För att avgöra om en synbiotisk granatäppledryck förbättrar insulinresistens hos kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS); ett sekundärt mål var att bedöma förändringar i könshormonnivåer i serum och antropometriska mätningar.

Förslag

Randomiserad, trippelblind, placebokontrollerad parallellstudie

Deltagare

Deltagare rekryterades från Motahari Clinic i Shiraz, Iran, mellan januari 2017 och juli 2017; 92 kvinnor i åldern 15 till 48 uppfyllde diagnostiska kriterier för PCOS och 86 fullföljde studien. Rotterdam-kriterierna för PCOS är uppfyllda när två eller flera av följande egenskaper är närvarande och andra möjliga orsaker har uteslutits: 1) oligo- eller anovulering; 2) kliniska eller laboratoriefynd av hyperandrogenism; 3) flera ovariecystor observerade på ultraljud.

Kvinnor uteslöts från studien om de var rökare, ammade, hade en allvarlig sjukdom (inklusive autoimmunitet och betydande organdysfunktion) eller fick vissa ingrepp (inklusive kemoterapi, kortikosteroider, antibiotika, hormoner och ytterligare vitaminer, mineraler eller antioxidanter). . Forskarna uteslöt också personer med "specifika dieter och fysisk aktivitet", men utvecklade inte detta uttalande.

intervention

Deltagarna randomiserades till 4 studiegrupper som avgränsades av den mottagna interventionen: synbiotisk granatäpplejuice (SPJ); synbiotisk dryck (SB); granatäpplejuice (PJ); och placebo (kontroll).

Den synbiotiska granatäppledrycken bestod av granatäpplejuice, inulin (20 g/L) och lika delar av 3 typer av bakterier:Lactobacillus rhamnosusGG,Bacillus coagulansochBacillus indicus(10⁸Kolonibildande enheter [CFU]/g/L). Den synbiotiska drycken hade samma koncentration av inulin och laktobaciller, men var vattenbaserad plus granatäppelsmak. Dryckerna var nyberedda varje vecka under experimentet. Placebodrycken var vatten plus granatäpplearom, och granatäppledrycken var ren juice. Deltagarna konsumerade 2 liter av sin dryck per vecka under 8 veckor.

Studieparametrar utvärderade

Forskare mätte fastande blodnivåer av insulin, glukos, totalt testosteron, luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH) vid baslinjen och efter 8 veckor. Med hjälp av fasteglukos och insulin beräknade de Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR) och Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI). De avslutade också 3-dagars dietåterkallelser och mätte BMI, midjeomkrets och höftomkrets vid baslinjen och efter 8 veckor.

Primära utfallsmått

Studiens primära utfallsmått är insulinresistens, mätt med HOMA-IR. Sekundära effektmått var blodsocker, insulin, totalt testosteron, LH och FSH.

Viktiga insikter

Statistisk analys utfördes med användning av intergruppparametrar, med kontrollgruppen som jämförelsegrupp. En statistiskt signifikant minskning av insulinresistens (HOMA-IR) observerades i SPJ- och SB-grupperna från baslinjen till 8 veckor (P<0,05).

På liknande sätt ökade insulinkänsligheten (som bedöms av QUICKI-poängen) signifikant i dessa 2 grupper jämfört med kontrollgruppen (P<0,05). Detta återspeglade minskningen av fastande insulin och glukos i dessa grupper, men minskningen av fastande insulin var statistiskt signifikant endast i SB-gruppen.

Forskarna antog att dessa olika mekanismer skulle ge synergistiska effekter när de kombineras; Ingen större förbättring observerades dock i gruppen synbiotika + granatäpplejuice jämfört med SB-gruppen, förutom midje-höft-omkretsen.

När det gäller de antropometriska förändringarna minskade BMI, vikt och midjemått signifikant i SPJ- och SB-grupperna (P<0,05). Det fanns ingen signifikant förändring i höftomkretsen, men förhållandet mellan midja och höft minskade i SPJ-gruppen. Totalt testosteron föll i SPJ- och SB-grupperna (P<0,05), men det fanns ingen signifikant förändring i FSH eller LH.

Övningskonsekvenser

Synbiotika tros vara fördelaktigt för PCOS på grund av deras effekter på kolhydratmetabolism, insulinkänslighet och inflammation. Dessa effekter uppnås genom ökad produktion av glukagonliknande peptid-1 (GLP-1), kortkedjiga fettsyror (SCFA) och naturliga mördarceller.^1.2Granatäpplejuice (särskilt dess punicin och katalpinsyrakomponenter) tros också förbättra insulinkänsligheten och minska inflammation, men genom andra mekanismer, inklusive uppreglering av peroxisomproliferatoraktiverad receptorgamma (PPAR-γ) och minskning av tumörnekrosfaktor alfa (TNF-). α).³

Forskarna antog att dessa olika mekanismer skulle ge synergistiska effekter när de kombineras; Ingen större förbättring observerades dock i gruppen synbiotika + granatäpplejuice jämfört med SB-gruppen, förutom midje-höft-omkretsen. Författarna tillskriver bristen på förbättring till den korta studietiden och föreslår att en längre studie skulle avslöja skillnader mellan dessa interventioner. Emellertid såg gruppen granatäpplejuice (PJ) inga förbättringar i någon av de utvärderade resultatmåtten, och det verkar olämpligt att placera en person med insulinresistens på en regim som - enligt United States Department of Agriculture (USDA) - lägger till uppskattningsvis 279g kolhydrater (269g socker) till deras veckovisa data som stödjer makronäringsämne, utan tydliga fördelar.

Skulle insulinresistensen fortsätta att förbättras vid långvarig användning? Det är en fråga värd att ställa i framtida forskning.

När granatäpplejuice tas bort från ekvationen uppstår frågan: Finns det fördelar med att administrera synbiotika via drinkar snarare än kapslar? Den senare erbjuder enkel och konsekvent dosering och potentiellt bättre tillförsel av organismer till tjocktarmen när den är belagd med magsaft. För att erhålla tillräckliga mängder inulin skulle dock sannolikt kräva tillsats av ett pulveriserat tillskott. En nyligen genomförd metaanalys och systematisk genomgång av probiotika och synbiotika i PCOS fann endast försumbara fördelar med dessa kosttillskott på metaboliska mätvärden.⁴medan en annan systematisk översikt fann signifikant förbättring av metaboliska mätvärden och testosteron, men inga antropometriska mätningar.⁵Förvirringen kan bero på variationen i sammansättningen och effektiviteten hos de studerade probiotika/synbiotika. En studie som visade fördelar för HOMA-IR och andra metabola parametrar använde ett synbiotikum medLactobacillus acidophilus,L casei,Bifidobacterium bifidumoch inulin i en koncentration av 2 miljarder CFU eller 800 mg.⁶En annan studie som fann fördelar för apelin-36 (en peptid med effekter på metabolisk och kardiovaskulär hälsa), men inte HOMA-IR eller inflammatoriska markörer, använde en blandningL acidophilus,L casei,L. bulgaricus,L rhamnosus,B lång,B förkortasochStreptococcus thermophilusmed inulin.⁷

Minskningen av serumtestosteron i SPJ- och SB-grupperna är en spännande sekundär upptäckt av denna studie. Ytterligare forskning är motiverad för att avgöra om denna minskning resulterar i förbättring av symtom på hyperandrogenism, inklusive akne, hirsutism och oligo/anovulering. En studie på en synbiotikainnehållandeL acidophilus,L casei,B bifidum(2 miljarder CFU) och inulin (800 mg), förutom könshormon och inflammatoriska markörer, visade en minskning av den modifierade Ferriman-Gallwey poängen för hirsutism.⁸

Med tanke på den växande mängden forskning som visar fördelarna med probiotika och synbiotika under en mängd olika tillstånd och en minimal risk för biverkningar, är en 12-veckors prövning av synbiotika med inulin och en blandning värt detLaktobacillerochBifidobacteriumTyper av PCOS. Potentiella fördelar inkluderar förbättring av insulinresistens, BMI, midjemått och symtom på hyperandrogenism. Baserat på den befintliga forskningen finns det ingen övertygande anledning att kombinera synbiotika med granatäpplejuice vid behandling av PCOS.