Suche
Mein Konto
Razmerje
Esmaeilinezhad Z, Babajafari S, Sohrabi Z, Eskandari M, Amooee S, Barati-Boldaji R. Vpliv sinbiotičnega soka granatnega jabolka na glukozo v krvi, profil spolnih hormonov in antropometrične indekse pri PCOS: randomizirano, trojno slepo, kontrolirano preskušanje. (Povezava odstranjena). 2018; 29 (2): 201-208.
Cilj študija
Ugotoviti, ali sinbiotični napitek iz granatnega jabolka izboljša insulinsko rezistenco pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov (PCOS); sekundarni cilj je bil oceniti spremembe ravni spolnih hormonov v serumu in antropometrične meritve.
Osnutek
Randomizirana, trojno slepa, s placebom nadzorovana vzporedna študija
Udeleženec
Udeleženci so bili izbrani iz klinike Motahari v Širazu v Iranu med januarjem 2017 in julijem 2017; 92 žensk, starih od 15 do 48 let, je izpolnjevalo diagnostična merila za PCOS in 86 jih je zaključilo študijo. Rotterdamska merila za PCOS so izpolnjena, če sta prisotni 2 ali več naslednjih značilnosti in so drugi možni vzroki izključeni: 1) oligo- ali anovulacija; 2) klinični ali laboratorijski izvidi hiperandrogenizma; 3) večkratne ciste jajčnikov, opažene na ultrazvoku.
Ženske so bile iz študije izključene, če so bile kadilke, so dojile, so imele resno bolezen (vključno z avtoimunostjo in pomembno disfunkcijo organov) ali so prejemale določene posege (vključno s kemoterapijo, kortikosteroidi, antibiotiki, hormoni in dodatnimi vitamini, minerali ali antioksidanti). . Raziskovalci so prav tako izključili ljudi s "specifično dieto in telesno aktivnostjo", vendar te izjave niso pojasnili.
intervencija
Udeleženci so bili randomizirani v 4 študijske skupine, razmejene glede na prejeto intervencijo: sinbiotični sok granatnega jabolka (SPJ); sinbiotična pijača (SB); sok granatnega jabolka (PJ); in placebo (kontrola).
Sinbiotični napitek iz granatnega jabolka je bil sestavljen iz soka granatnega jabolka, inulina (20 g/L) in enakih delov treh vrst bakterij:Lactobacillus rhamnosusGG,Bacillus coagulansinBacillus indicus(108Enote za tvorbo kolonij [CFU]/g/L). Sinbiotična pijača je imela enako koncentracijo inulina in laktobacilov, vendar je bila na osnovi vode in okusa granatnega jabolka. Pijače so bile med poskusom tedensko sveže pripravljene. Placebo pijača je bila voda in aroma granatnega jabolka, pijača granatnega jabolka pa čisti sok. Udeleženci so 8 tednov zaužili 2 litra svoje pijače na teden.
Ocenjeni parametri študije
Raziskovalci so na izhodišču in po 8 tednih merili ravni inzulina, glukoze, celotnega testosterona, luteinizirajočega hormona (LH) in folikle stimulirajočega hormona (FSH) v krvi na tešče. Z uporabo glukoze in inzulina na tešče so izračunali Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR) in kvantitativni Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI). Dokončali so tudi 3-dnevne diete in izmerili BMI, obseg pasu in bokov na začetku in po 8 tednih.
Primarne mere izida
Primarno merilo izida študije je insulinska rezistenca, izmerjena s HOMA-IR. Sekundarni opazovani dogodki so bili glukoza v krvi, insulin, skupni testosteron, LH in FSH.
Ključni vpogledi
Statistična analiza je bila izvedena z uporabo medskupinskih parametrov, pri čemer je kontrolna skupina služila kot primerjalna skupina. Statistično značilno zmanjšanje insulinske rezistence (HOMA-IR) so opazili v skupinah SPJ in SB od izhodišča do 8 tednov (p<0,05).
Podobno se je občutljivost za inzulin (ocenjeno z oceno QUICKI) v teh dveh skupinah znatno povečala v primerjavi s kontrolno skupino (p<0,05). To je odražalo zmanjšanje insulina in glukoze na tešče v teh skupinah, vendar je bilo zmanjšanje insulina na tešče statistično pomembno samo v skupini SB.
Raziskovalci so domnevali, da bi ti različni mehanizmi v kombinaciji ustvarili sinergijske učinke; Vendar v skupini, ki je jemala sinbiotik + sok granatnega jabolka, v primerjavi s skupino, ki je jemala SB, niso opazili večjega izboljšanja, razen obsega pasu in bokov.
Kar zadeva antropometrične spremembe, so se ITM, teža in obseg pasu bistveno zmanjšali v skupinah SPJ in SB (p<0,05). V obsegu bokov ni bilo pomembne spremembe, vendar se je razmerje med pasom in boki zmanjšalo v skupini SPJ. Skupni testosteron je padel v skupinah SPJ in SB (p<0,05), vendar ni bilo pomembne spremembe FSH ali LH.
Posledice prakse
Verjame se, da so sinbiotiki koristni za PCOS zaradi njihovih učinkov na presnovo ogljikovih hidratov, občutljivost za insulin in vnetje. Ti učinki so doseženi s povečano proizvodnjo glukagonu podobnega peptida-1 (GLP-1), kratkoverižnih maščobnih kislin (SCFA) in naravnih celic ubijalk.1.2Tudi sok granatnega jabolka (zlasti njegovi komponenti punicin in katalpična kislina) naj bi izboljšal občutljivost za inzulin in zmanjšal vnetje, vendar prek drugih mehanizmov, vključno z uravnavanjem receptorja gama, aktiviranega s peroksisomskim proliferatorjem (PPAR-γ) in zmanjšanjem faktorja tumorske nekroze alfa (TNF-). α).3
Raziskovalci so domnevali, da bi ti različni mehanizmi v kombinaciji ustvarili sinergijske učinke; Vendar v skupini, ki je jemala sinbiotik + sok granatnega jabolka, v primerjavi s skupino, ki je jemala SB, niso opazili večjega izboljšanja, razen obsega pasu in bokov. Avtorji pomanjkanje izboljšav pripisujejo kratkemu trajanju študije in predlagajo, da bi daljša študija razkrila razlike med temi posegi. Vendar skupina, ki je jemala sok granatnega jabolka (PJ), ni opazila nobenih izboljšav pri nobenem od ocenjenih rezultatov in zdi se, da ni priporočljivo, da bi osebo z inzulinsko rezistenco vključili v režim, ki – po podatkih Ministrstva za kmetijstvo Združenih držav (USDA) – doda ocenjenih 279 g ogljikovih hidratov (269 g sladkorja) njihovemu tedenskemu vnosu makrohranil, brez jasnih podatkov, ki bi dokazovali neodvisno korist.
Ali bi se insulinska rezistenca z dolgotrajno uporabo še naprej izboljševala? To je vprašanje, ki ga je vredno zastaviti v prihodnjih raziskavah.
Ko sok granatnega jabolka odstranimo iz enačbe, se pojavi vprašanje: Ali je koristno dajanje sinbiotikov prek pijač namesto kapsul? Slednji ponuja enostavno in dosledno odmerjanje in potencialno boljšo dostavo organizmov v debelo črevo, če je enterično prevlečen. Vendar pa bi pridobitev ustreznih količin inulina verjetno zahtevala dodatek v prahu. Nedavna meta-analiza in sistematični pregled probiotikov in sinbiotikov pri sindromu policističnih jajčnikov je pokazal le zanemarljive koristi teh dodatkov na presnovne meritve.4drugi sistematični pregled pa je odkril znatno izboljšanje presnovnih meritev in testosterona, vendar ni bilo antropometričnih meritev.5Zmeda je lahko posledica variabilnosti v sestavi in učinkovitosti preučevanih probiotikov/sinbiotikov. Ena študija, ki je pokazala koristi za HOMA-IR in druge presnovne parametre, je uporabila sinbiotik zLactobacillus acidophilus,L casei,Bifidobacterium bifidumin inulin v koncentraciji 2 milijardi CFU ali 800 mg.6Druga študija, ki je odkrila koristi za apelin-36 (peptid z učinki na presnovo in zdravje srca in ožilja), ne pa tudi za HOMA-IR ali vnetne markerje, je uporabila mešanicoL acidophilus,L casei,L. bulgaricus,L rhamnosus,B dolgo,B skrajšanoinStreptococcus thermophilusz inulinom.7
Zmanjšanje serumskega testosterona v skupinah SPJ in SB je zanimiva sekundarna ugotovitev te študije. Nadaljnje raziskave so upravičene, da se ugotovi, ali to zmanjšanje povzroči izboljšanje simptomov hiperandrogenizma, vključno z aknami, hirzutizmom in oligo/anonovulacijo. Študija o sinbiotiku, ki vsebujeL acidophilus,L casei,B bifidum(2 milijardi CFU) in inulina (800 mg) je poleg spolnih hormonov in vnetnih markerjev pokazala zmanjšanje modificirane Ferriman-Gallweyeve ocene za hirzutizem.8
Glede na vse več raziskav, ki kažejo na koristi probiotikov in sinbiotikov v različnih stanjih in minimalno tveganje za neželene učinke, je 12-tedensko preskušanje sinbiotikov z inulinom in mešanico vrednoLaktobaciliinBifidobakterijaVrste PCOS. Potencialne koristi vključujejo izboljšanje inzulinske rezistence, BMI, obsega pasu in simptomov hiperandrogenizma. Glede na obstoječe raziskave ni prepričljivega razloga za kombiniranje sinbiotikov s sokom granatnega jabolka pri zdravljenju PCOS.